耿世霞，朱 麗

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院手術室，新疆 伊犁 835000）

手術室護理對開放性四肢骨折術切口感染的影響探究

耿世霞，朱 麗

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院手術室，新疆 伊犁 835000）

目的探討和分析手術室護理對開放性四肢骨折術切口感染的影響。方法 研究選擇2015年8月～2017年4月在我院進行手術治療的開放性四肢骨折患者92例當做研究對象，按入院順序分甲組、乙組，每組46例。所有患者均給予常規(guī)護理，而甲組患者加用手術室護理，評價甲乙兩組患者切口感染以及切口愈合等情況。結果 乙組患者切口感染的發(fā)生率高于甲組患者，甲組患者切口的甲級愈合率高于乙組患者，甲組患者切口的乙級愈合率少于乙組患者，甲組患者切口的丙級愈合率少于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在開放性四肢骨折患者的手術中，手術室護理可改善切口的愈合情況，并降低感染發(fā)生的風險，應推廣使用。

開放向四肢骨折；手術室護理；切口感染；影響

開放性四肢骨折是一種比較常見的骨折類型，大都通過手術進行治療，在術后由于受到血管、肌肉等損傷和骨骼創(chuàng)傷等影響，容易出現(xiàn)肢體腫脹,影響靜脈血回流、組織血液供給,進而致使患者神經(jīng)組織出現(xiàn)缺血性壞死、肢體疼痛、局部肌肉壞死等[1]。本研究探討和分析手術室了護理對開放性四肢骨折術切口感染的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2015年8月～2017年4月在我院進行手術治療的開放性四肢骨折患者92例當做研究對象，按入院順序分甲組、乙組46例。男50例，女42例；年齡26～73歲，平均為（43.21±4.62）歲；21尺撓骨骨折例、22肱骨骨折例、24脛腓骨骨折例、25股骨骨折例。兩組上述資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)護理，具體為飲食指導、心理護理等。而甲組患者加用手術室護理：術前準備，預防性使用抗生素，術前護理人員靜推廣譜抗生素，以藥物半衰期當做藥物使用時間，保證術中血藥濃度最高。如果手術部位的毛發(fā)對手術不會造成影響，也不影響敷料、手術薄膜粘貼，則不需全部剔除毛發(fā)，清潔皮膚即可。手術器械、用品的滅菌消毒，對其進行徹底清洗，使用酶制劑由機械自動清洗。手術室清潔，給予患者獨立手術間，術中把污染標識掛在門口，避免無關人員的流動，減少門開啟的頻率。在術后通過空氣自凈設備對手術室進行清潔，含碘消毒劑或含氯消毒劑對墻面、地面進行清洗。按無菌操作規(guī)范嚴格執(zhí)行，術后通過高效消毒劑對皮膚進行清洗。建立切口屏障，使用抗菌的手術薄膜，術前保證消毒鋪巾規(guī)范，范圍夠大，對于切口部位要鋪4～6層，術完后集中焚燒鋪巾。

1.3 觀察指標

對患者的切口感染情況進行觀察和記錄。

1.4 療效評價標準

切口無明顯的不良反應，魚和速度很快為甲級愈合；切口未化膿，出現(xiàn)血腫、積液、紅腫、硬結等炎性反應為乙級愈合；切口化膿感染為丙級愈合[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組切口感染比較

在甲組1例患者的切口發(fā)生感染，感染發(fā)生率為2.17%；在乙組8例患者的切口發(fā)生感染，感染發(fā)生率為17.44%。乙組患者切口感染的發(fā)生率高于甲組患者（P＜0.05）。

2.2 評價兩組患者的切口愈合情況

甲組甲級28例（60.87）、乙級17例（36.96）、丙級1例（2.17），乙組46例中甲級12例（26.09）、乙級27例（58.70）、丙級7例（15.22），甲組切口的甲級愈合率高于乙組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組切口的乙級愈合率少于乙組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組患者切口的丙級愈合率少于乙組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在開放性四肢骨折手術的實施前，根據(jù)規(guī)定做洗手依從性的管理，有效改善醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況，術前通過3 M洗手液進行洗手、擦手[3]。常規(guī)備皮，不影響手術操作視野的無需備皮，通過乙醇清除污垢、油垢，碘伏消毒，確保手術部位有皮膚保護膜的形成[4]。在手術中，應實現(xiàn)護理流程的持續(xù)完善，最大程度上降低切口感染的發(fā)生率[5]。因開放性傷口影響，術后患者通常都需進行清創(chuàng)治療，沖洗切口，降低細菌寄居數(shù)量。在術中，要求護理人員為施術者提供配合，合理使用沖洗液[6]。連臺手術對切口感染的發(fā)生存有一定影響，在更換手術物品、換臺接送患者時，塵粉、纖維以及微粒污染都會影響切口感染發(fā)生，所以，應加強術前物品消毒、滅菌工作，對手術間清潔工作給予重視，確保一次性備好器械、物品，降低人員接觸率以及物品更換次數(shù)，降低切口感染發(fā)生的風險，確保手術安全進行。

綜上所述，在開放性四肢骨折患者的手術中，手術室護理可改善切口的愈合情況，并降低感染發(fā)生的風險，應推廣使用。

[1]陸彩干.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J].醫(yī)學信息,2012,25(2)：312.

[2]徐 珍.分析手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),l2015,42(1)：114.

[3]張京京.探討手術室護理對降低開放性四肢骨折患者手術切口感染的效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1)：196.

[4]陳 旭.探討手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響分析[J].醫(yī)學信息,2015,26(1)：178.

[5]馬 偉.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,33(27)：90-92.

[6]吳 薇.手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,41(32)：272-273.

本文編輯：吳宏艷

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.32.51.01