喻祖團(tuán)672600云南省大理永平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察

喻祖團(tuán)
672600云南省大理永平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

目的：探究欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者73例，分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予欣母沛治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率97.06%，高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量均明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效顯著，可減少產(chǎn)后出血量。

欣母沛；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量在順產(chǎn)＞500 mL，剖宮產(chǎn)＞1 000 mL的現(xiàn)象，其也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。孕產(chǎn)婦的死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家以及一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)療保健等水平的一個(gè)重要標(biāo)志。而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因很多，臨床中常見(jiàn)的包括軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤(pán)因素等，最常見(jiàn)的原因?yàn)閷m縮乏力，宮縮乏力性產(chǎn)后出血占所有產(chǎn)后出血患者的70%～80%[2]。本研究采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年3月收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者73例，按照1～73編號(hào)，其中奇數(shù)為研究組，偶數(shù)為對(duì)照組。研究組37例，年齡22～39歲，平均(28.54±4.85)歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組36例，年齡21～37歲，平均(27.99±3.98)歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，產(chǎn)后宮體或肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20 U，并給予催產(chǎn)素20 U+10%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，給予子宮按摩，注意力度適當(dāng)，30次/min。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予欣母沛治療，具體用法用量：常規(guī)消毒臍下3橫指處，穿刺成功后回抽未見(jiàn)血液流出，然后以欣母沛0.25 mg宮體注射，針對(duì)注射效果不好的患者，可在15～90 min內(nèi)重復(fù)使用，但不得超過(guò)2 mg。

觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組臨床療效、產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者15 min內(nèi)出現(xiàn)明顯宮縮，且出血量明顯減少；②有效：治療后，患者30 min內(nèi)出現(xiàn)明顯宮縮，同時(shí)出血量明顯減少；③無(wú)效：治療后，患者未見(jiàn)明顯宮縮，且陰道持續(xù)出血[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組總有效率97.06%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

研究組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量均明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，目前臨床主要采用宮縮素、催產(chǎn)素以及前列素類和麥角新堿等藥物治療。其中前兩種主要刺激子宮上部的收縮，受刺激部位充分收縮后，藥物不再起作用，并且大量應(yīng)用宮縮素會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成損傷。有關(guān)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的有效藥物還在不斷探索中。

欣母沛是一種人工合成的前列腺素，較傳統(tǒng)的前列腺素而言，欣母沛的15C羥基被甲基取代后，藥物的半衰期延長(zhǎng)，可對(duì)抗體內(nèi)15-羥基脫氫酶滅活作用，繼而增加藥物的生物利用度，同時(shí)還可減少藥物劑量，最終起到減少胃腸道反應(yīng)、持續(xù)性刺激子宮平滑肌、長(zhǎng)效宮縮作用，同時(shí)其還能軟化并擴(kuò)張宮頸。欣母沛和葡萄糖酸鈣聯(lián)合使用具有較好的效果，主要是由于欣母沛對(duì)子宮平滑肌的刺激作用主要依靠平滑肌中三磷酸苷，在鈣離子的促進(jìn)作用下產(chǎn)生能量，且鈣離子可維持肌肉神經(jīng)興奮性，繼而起到促進(jìn)子宮收縮的作用。蘇巧枝對(duì)欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行臨床研究，對(duì)照組給予常規(guī)處理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予欣母沛治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床總有效率97.92%，對(duì)照組總有效率68.00%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)[4]。該研究表示，欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有顯著的臨床療效，但考慮到欣母沛的價(jià)格昂貴，并不是所有患者均可承擔(dān)，所以主要用于產(chǎn)后出血常規(guī)處理無(wú)效的患者。

本研究結(jié)果顯示，研究組通過(guò)欣母沛治療后，產(chǎn)后2 h和產(chǎn)24 h的出血量均明顯小于常規(guī)處理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。目前已經(jīng)出現(xiàn)很多有關(guān)欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果的研究，并且本研究結(jié)果和大多數(shù)研究者的觀點(diǎn)類同。本研究更進(jìn)一步證實(shí)了欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的優(yōu)勢(shì)。

總之，臨床在處理宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者時(shí)，應(yīng)提前做好產(chǎn)后出血的防治工作，產(chǎn)后出血發(fā)生后應(yīng)及時(shí)給予常規(guī)治療，而針對(duì)治療無(wú)效的患者，應(yīng)考慮給予欣母沛治療，繼而提高臨床療效，減少產(chǎn)后出血量。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s，mL)

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s，mL)

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h研究組 34 215.38±45.24 287.89±39.85對(duì)照組 33 347.44±52.74 456.84±60.73 t 14.533 16.774 P ＜0.05 ＜0.05

[1] 宋梅,成書(shū)玲,譚秋紅,等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(11):48-49.

[2] 陳忠,許建娟,馮一中,等.欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥, 2010,32(19):2704-2705.

[3] 馬麗華,曹堅(jiān).欣母沛預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2011,21(4):693-694,769.

[4] 蘇巧枝.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):99-100.

Effect observation of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia

Yu Zutuan
The Family Planning Service Center of Maternal and Child Health Care in Yongping County of Dali city,Yunnan Province 672600

Objective:To explore the clinical curative effect of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Methods:73 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia were divided into two groups. The control group was given routine treatment.The research group was treated with hemabate based on the control group.The clinical curative effect in the two groups was compared.Results:The total effective rate of the research group was 97.06%,which was higher than that of the control group(P＜0.05).The amount of postpartum hemorrhage in the research group in 2 h,24 h were significantly less than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia had significant clinical curative effect,which could reduce the amount of postpartum hemorrhage.

Hemabate;Postpartum hemorrhage caused by uterine inertia;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.9