黃萬榮401324重慶九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評價

黃萬榮
401324重慶九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：探究老年高血壓患者運用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果。方法：收治老年高血壓患者80例，隨機平分兩組。對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式。針對血壓改善、管理滿意度情況，對兩組患者進行對比分析。結(jié)果：觀察組治療后血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組滿意度(100%)顯著高于對照組(80%)，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：老年高血壓患者運用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果顯著，在提高患者對管理工作滿意度的同時，使患者血壓水平顯著改善。

社區(qū)慢性病管理模式；老年高血壓；效果評價

近年來，由于各種不良因素影響，各種老年疾病的發(fā)生率逐年增高，高血壓作為一種臨床常見病，在我國的發(fā)生率較高[1]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低其生活質(zhì)量，因此必須加強對患者的有效治療。本文為探究老年高血壓患者運用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果，2015年1月-2016年6月收治老年高血壓患者80例，詳見以下報告。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治老年高血壓患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男23例，女17例，年齡45～75歲，平均(65±2.1)歲，病程2～10年，平均(6.0± 2.1)年；對照組男25例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡(60±2.5)歲，病程1～11年，平均病程(6.0±1.3)年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進行對比分析。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②精神障礙性疾病患者。

方法：對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)管理模式，主要包括遵醫(yī)囑進行基本的治療和護理、密切監(jiān)測患者血壓狀況等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實施社區(qū)慢性病管理模式，主要包括以下方面：①健康宣教：定期對社區(qū)老年高血壓患者進行有關(guān)高血壓知識的宣傳教育，可按照《中國高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊》進行宣教活動[3]，其宣教內(nèi)容包括：a.飲食方面：指導(dǎo)患者進食清淡、易消化的飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質(zhì)的牛奶、瘦肉等，補充人體所需營養(yǎng)，提高自身免疫力。b.血壓監(jiān)測：教會患者測量血壓的方法，囑患者定時進行血壓的測定，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，立即處理。c.囑患者嚴(yán)格禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣；多參加一些體育活動，加強身體鍛煉，提高自身免疫力。②管理系統(tǒng)的完善：按照不同的患者的不同病情、血壓狀況，對每例患者制定切實可行的健康計劃，并確保計劃的實施，同時保證在1個月的時間內(nèi)至少進行1次隨訪工作，時刻關(guān)注患者病情的變化。③信息系統(tǒng)的完善：對每一例社區(qū)患者，都要將其基本信息在電腦上仔細錄入，包括：年齡、性別、病程、家庭因素、飲食習(xí)慣等方面的情況，確保每例患者都有電子檔案，同時準(zhǔn)確記錄患者聯(lián)系方式，定期進行電話或家庭隨訪，密切注意患者的病情狀況。④社區(qū)宣講：在社區(qū)條件允許的情況下，可設(shè)立專門的宣講室，定期對社區(qū)患者開展宣講活動，提醒患者遠離各種危險因素，囑患者定期體檢等，同時解答患者的各種疑難問題，有利于促進患者血壓的控制。

觀察項目：①比較兩組患者血壓控制情況；②觀察兩組患者對管理的滿意度情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料。n(%)表示計數(shù)資料，通過χ2進行相應(yīng)檢測；(±s)表示計量資料，通過t進行檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

結(jié)果

兩組血壓情況比較：觀察組治療后血壓情況明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組管理滿意度比較：管理滿意度方面，觀察組滿意度(100%)優(yōu)于對照組(80%)，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血壓控制情況對比(±s，mmHg)

表1 兩組血壓控制情況對比(±s，mmHg)

檢查指標(biāo) 觀察組(n=40)_________對照組(n=40) t P舒張壓 治療前 101.36±2.35 102.21±2.11 5.235 ＞0.05治療后 70.52±4.45 79.27±5.14 4.264 ＜0.05收縮壓 治療前 162.44±4.67 161.03±4.37 4.475 ＞0.05治療后__________123.20±7.34___________136.41±8.42 4.372 ＜0.05

表2 兩組管理滿意度對比(n)

討論

在人們生活水平不斷提高的同時，勢必帶來一定的社會問題，如環(huán)境污染的不斷加重，人們生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致生活習(xí)慣不規(guī)律，進而引起一系列的慢性疾病[4]。高血壓作為臨床常見病，在我國的發(fā)病率顯著增高，若治療不及時，將會引起其他病癥的發(fā)生，如高血壓性心臟病、高血壓性心腦血管疾病等[5]，嚴(yán)重威脅患者健康，因此加強對患者的有效管理尤為重要。

社區(qū)慢性病管理模式的產(chǎn)生，表明國家對人們疾病健康的高度重視。社區(qū)管理是在醫(yī)學(xué)模式——生物-心理-社會模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，有效擴寬了社區(qū)醫(yī)療和護理工作的基本工作職能，社區(qū)管理模式秉承以患者為中心的管理理念，在社區(qū)醫(yī)療工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。社區(qū)護士通過對患者疾病方面的健康宣教，使患者更全面地認(rèn)識疾病，以便更好地預(yù)防疾病，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進疾病的恢復(fù)[6]。

本文探究了老年高血壓患者運用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后血壓情況明顯優(yōu)于對照組；管理滿意度方面，觀察組滿意度(100%)優(yōu)于對照組(80%)。

綜上所述，老年高血壓患者運用社區(qū)慢性病管理模式后可以取得顯著的臨床效果，在提高患者對管理滿意度的同時，使患者的血壓水平有效控制，有利于患者疾病的恢復(fù)，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳俊.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(3):326-328.

[2] 賈雪媛.老年高血壓患者自我管理研究現(xiàn)狀分析[J].中外健康文摘,2011,8(10): 168-170.

[3] 劉炳功.山西省武鄉(xiāng)縣老年高血壓患者社區(qū)干預(yù)防治模式探討[J].臨床醫(yī)藥實踐, 2011,20(6):457-459.

[4] 鐘麗霞.社區(qū)老年人高血壓"四位一體"管理的探索與實踐[J].上海醫(yī)藥,2012,33(10): 41-44.

[5] 吳鏑.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)對社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31 (9):85-86.

[6] 陳樹娟.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(5):60-61.

Evaluation of community chronic disease management model in elderly hypertension management

Huang Wanrong
Tongguanyi Town Center Hospital of Jiulongpo District,Chongqing 401324

Objective:To explore the clinical effect of elderly patients with hypertension after using community chronic disease management model.Methods:80 elderly patients with hypertension were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine basic intervention.The observation group used the community chronic disease management pattern.For blood pressure improvement,management satisfaction,the two groups of patients were analyzed.Results: After treatment,the blood pressure improvement of the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05). The satisfaction degree of the observation group(100%)was significantly higher than that of the control group(80%),and the difference was statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Elderly patients with hypertension using community-based management of chronic diseases achieved remarkable clinical results,not only improving patients’satisfaction with management,while improving blood pressure levels significantly.

Community chronic disease management model;Elderly hypertension;Impact assessment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.98