張智 朱麗君 高冬梅110031沈陽市疾病預(yù)防控制中心

2011-2015年沈陽市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析

張智 朱麗君 高冬梅
110031沈陽市疾病預(yù)防控制中心

目的：分析2011-2015年沈陽市流行性腮腺炎流行病學(xué)特征。方法：收集近5年流行性腮腺炎的疫情資料，用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果：沈陽流行性腮腺炎疫情呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，各年度報(bào)告發(fā)病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)；4-6月及11月至次年1月報(bào)告病例最多；發(fā)病高峰年齡為3～9歲。結(jié)論：學(xué)生和兒童是流行性腮腺炎的主要發(fā)病人群，應(yīng)加強(qiáng)流行性腮腺炎疫情監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處理工作。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)研究；沈陽市

為了解沈陽市流行性腮腺炎的流行特征，更好地為制定控制預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)，筆者對(duì)2011-2015年流行性腮腺炎發(fā)病情況進(jìn)行了分析，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

資料來源：流行性腮腺炎疫情資料及人口資料均來自2011-2015年中國疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用Excel 2003軟件對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

疫情概況：2011-2015年沈陽市共報(bào)告流行性腮腺炎10 073例，其年均報(bào)告發(fā)病率24.72/10萬，疫情呈逐年下降趨勢(shì)，2011-2015年發(fā)病率分別為48.259 5/ 10萬(3 912/8 106 181)、31.489 4/10萬(2 569/8 158 296)、20.104 2/10萬(1 634/ 8 169 507)、13.104 2/10萬(1 078/8 226 374) 和10.743 6/10萬(880/8 190 923)，各年度報(bào)告發(fā)病率總體間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3 146.747，P＜0.005)。

時(shí)間分布：疫情報(bào)告結(jié)果顯示每年各月均有發(fā)病，疫情呈現(xiàn)冬、春兩季高峰，與相關(guān)報(bào)告一致。病例數(shù)從4月開始增多，5月達(dá)高峰后下降；11月份再次回升，至次年1月達(dá)頂峰，見圖1。

圖1 沈陽市2011-2015年流行性腮腺炎時(shí)間分布

地區(qū)分布：2011-2015年流行性腮腺炎的平均報(bào)告發(fā)病率最高地區(qū)是于洪區(qū)、鐵西區(qū)及和平區(qū)，疫情較低的是康平縣、法庫縣。各縣、區(qū)報(bào)告發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 606.885，P≥0.005)，見表1。

性別和年齡分布：2011-2015年共報(bào)告6 174例男性病例和3 899例女性病例，男女性別比1.583 5:1，男性多于女性。報(bào)告病例的年齡分布在28 d～90歲，病例主要集中在0～24歲，共8 825例，占全部報(bào)告病例的87.6%。其中5～9歲組的報(bào)告病例數(shù)、占全部報(bào)告病例百分比及年報(bào)告發(fā)病率均為最高(3 401例，33.8%，219.7/10萬)，其次為0～4歲組(1 996例，19.8%、151.4/10萬)、10～14歲組(1 604例，15.9%、44.1/10萬)、15～19歲組(1 109例，11.0%、94.9/10萬)和20～24歲組(715例，7.1%、37.3/10萬)。

職業(yè)分布：5年中流行性腮腺炎報(bào)告病例的職業(yè)分布最多的人群為學(xué)生(5 031例、50%)、幼托兒童(1 949例、19.3%)和散居兒童(1 223例、12.1%)。三類人群占全部報(bào)告病例的81.4%。

表1 沈陽市2011-2015年各區(qū)流行性腮腺炎報(bào)告發(fā)病情況

討論

2010年以前腮腺炎類疫苗屬于二類疫苗，采取自費(fèi)自愿原則進(jìn)行接種，接種率很低。從2010年開始遼寧省將麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗(MMR)納入計(jì)劃免疫，同年完成2008年以后出生兒童MMR的補(bǔ)種，截止到2015年2～6歲兒童1劑次MMR疫苗覆蓋率達(dá)95%，這對(duì)流行腮腺炎的預(yù)防控制工作起到了重要作用。疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我市近年流行性腮腺炎發(fā)病率呈逐年遞降態(tài)勢(shì)，2015年發(fā)病率10.743 6/10萬，為近10年最低發(fā)病水平，雖然疫苗的保護(hù)效果已初見成效，但是兒童及學(xué)生疫情仍然較重。

我市流行性腮腺炎的流行季節(jié)特點(diǎn)與相關(guān)報(bào)告一致[1-3]；5～9歲兒童的發(fā)病率最高，這與腮腺炎易于經(jīng)空氣飛沫傳播、傳染性強(qiáng)、早期傳染源不易發(fā)現(xiàn)等因素有關(guān)。性別比顯示男性多于女性，考慮男性活動(dòng)范圍較廣、感染機(jī)會(huì)增多所致；地區(qū)別統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示于洪區(qū)、鐵西區(qū)及和平區(qū)為全市疫情較重地區(qū)，與其流動(dòng)人口較多，兒童所占比例大有關(guān)。

目前對(duì)流行性腮腺炎無特異性治療方法，實(shí)施腮腺炎疫苗接種是最有效的控制措施，所以適齡兒童腮腺炎疫苗的免疫接種尤為重要。今后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)于洪區(qū)等流動(dòng)人口較多、腮腺炎疫情較重地區(qū)的免疫管理，通過強(qiáng)化衛(wèi)生宣傳、普及呼吸道傳染病防病知識(shí)，認(rèn)真落實(shí)入托、入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)，及時(shí)開展疫苗的查漏補(bǔ)種，從而有效預(yù)防、控制適齡兒童及學(xué)生的發(fā)病。在加強(qiáng)流行性腮腺炎的監(jiān)測(cè)同時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)查處理暴發(fā)疫情，做好腮腺炎類疫苗的應(yīng)急接種工作，防止腮腺炎疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。

我市目前接種程序是18月齡免疫一劑MMR，而有研究表明接種MMR后抗體陽轉(zhuǎn)率為85%左右[4]，疫苗保護(hù)率＜80%，且疫苗效率隨接種后時(shí)間延長呈現(xiàn)降低趨勢(shì)[5，6]，這成為有免疫史發(fā)病的一個(gè)重要原因。因此建議加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)的同時(shí)，進(jìn)行人群抗體水平監(jiān)測(cè)，必要時(shí)開展免疫強(qiáng)化，及時(shí)預(yù)防控制疫情的發(fā)生。

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Epidemiological analysis on mumps in Shenyang city during 2011-2015

Zhang Zhi,Zhu Lijun,Gao Dongmei
Shenyang Center for Disease Control and Prevention 110031

Objective:To analyze the epidemiological characteristics of mumps in Shenyang city during 2011-2015.Methods:The epidemiological data of mumps in recent 5 years were collected and analyzed using descriptive epidemiological methods.Results: The mumps epidemic in Shenyang city showed a declining trend,with statistically significant differences in the incidence of each annual report(P＜0.005);the number of reported cases was most from June to April,and November to January of the next year.The highest incidence was in the age ranged from 3 to 9 years old.Conclusion:Students and children are the main groups of mumps.The surveillance and emergency treatment should be strengthened.

Epidemic mumps;Epidemiological studies;Shenyang city

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.97