金海++寧延霞++張慶榮

[摘要] 目的 分析整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果。方法 選取2015年7月—2016年7月間在該院收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者資料114例，分為2組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組給予整體護理干預(yù)，分析兩組臨床療效及護理滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率96.5%高于對照組總有效率80.7%，且總滿意率94.7%高于對照組78.9%（P<0.05）。結(jié)論 急診糖尿病酮癥酸中毒實施整體護理效果顯著，并能提高患者對護理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 整體護理；糖尿病酮癥酸中毒；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0162-02

Analysis of the Clinical Effect of Holistic Nursing for Emergency Patients with Diabetic Ketoacidosis

JIN Hai-yan，NING Yan-xia，ZHANG Qing-rong

The Emergency department of Ji'nan hospital， Ji'nan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing for emergency patients with diabetic ketoacidosis. Methods 114 cases of emergency patients with diabetic ketoacidosis in our hospital were selected from July 2015 -2016 July，the patients were divided into 2 groups， the control group with routine nursing， the observation group was given nursing intervention， and the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 80.7% higher than that of the control group， the total effective rate was 94.7%， and the total satisfaction rate was 78.9% higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Diabetic ketoacidosis emergency holistic nursing care has a significant effect， and can improve the patients' satisfaction to nursing.

[Key words] Holistic nursing； Diabetic ketoacidosis； Clinical effect

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病中較為常見的急性并發(fā)癥之一，臨床以病情重、變化快、發(fā)病急為特點，因此在對DKA患者的護理及診治的過程中需要非常的重視[1]。筆者將整體護理措施及理念貫穿于進行治療的DKA患者護理中，取得較滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月間該院收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者114例，將其分為2組，每組各57例。其中觀察組男女比例34：23，年齡30～75歲，平均年齡（49.7±5.6）歲，病程1～26年，平均病程（12.8±1.1）年；對照組男女比例21：36，年齡31～74歲，平均年齡（50.1±5.3）歲，病程2～25年，平均病程（12.4±1.2）年。血糖值指標15.9～32.7 mmol/L，尿酮體指標為（++）-（+++）。兩組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，確?；颊吣艿玫匠浞值男菹⒖臻g，對患者血糖變化、瞳孔及尿量情況行觀察和記錄等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)。（1）輸液護理：患者入院后優(yōu)先開辟動靜脈通路，用以快速補液及供給藥物；（2）飲食護理：對患者自身情況制定個性化飲食方案，并要求嚴格遵循；（3）心理護理：患者在入院后有身體不適感，加之焦慮悲觀等負面情緒。護理人員多與患者及其家屬進行交流，耐心介紹和解釋該病相關(guān)知識及病因，穩(wěn)定患者情緒，消除患者恐懼心態(tài)，使其積極樂觀的配合。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組療效及護理滿意度。顯效：多尿、惡心嘔吐等癥狀完全消失，血壓值恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，各項指標明顯改善；無效：臨床癥狀未減輕或加重，血壓值升高，各項指標未改善。依據(jù)自制滿意度調(diào)查表評價，滿分100分，大于90分表示非常滿意，滿意表示大于60分，不滿意表示小于60分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.00相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組顯效42（73.7%），好轉(zhuǎn)13（22.8%），無效2（3.5%），總有效率為96.5%；對照組顯效31（54.4%），好轉(zhuǎn)15（26.3%），無效11（19.3%），總有效率為80.7%。即觀察組總有效率96.5%高于對照組80.7%（P<0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組非常滿意68.4%（39/57），滿意26.3%（15/57），不滿意5.3%（3/57），總滿意率為94.7%；對照組非常滿意50.8%（29/57），滿意28.1%（16/57），不滿意21.1%（12/57），總滿意率為78.9%。即觀察組總滿意率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為糖尿病患者因誘發(fā)因素引起血糖急劇上升，及胰島素的嚴重缺乏，導(dǎo)致高血酮、酮尿脫水、電解質(zhì)絮亂、代謝性酸中毒及高血糖等癥候群。該病在治療中，補液過高過快會導(dǎo)致心力衰竭，使患者敗血癥及感染進一步惡化，因此，加強急診護理具重要意義[2-3]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及總滿意率分別96.5%、94.7%，均高于對照組80.7%、78.9%，說明在急診中實施整體性護理，明顯促進療效，提高護理滿意度。該研究運用整體護理對糖尿病酮癥酸中毒行急救護理，具明顯的優(yōu)勢作用。整體護理克服在常規(guī)護理中的對癥護理，忽視對患者的健康引導(dǎo)、心理溝通及依從性不佳等情況；不僅吸收常規(guī)護理優(yōu)勢并加以運用，且能滿足患者對身體上、心理上及社會文化等諸多要求與期望；與患者及其家屬進行溝通交流，加以心理輔導(dǎo)，并講明該病的相關(guān)知識及病因，利于消除患者的負面情緒，也使患者對該病有了深入的、科學(xué)的認識，從而以積極樂觀的態(tài)度配合院方順利進行治療及護理，從而增強對預(yù)防疾病、控制疾病及戰(zhàn)勝疾病的自信心；通過飲食護理，利于提高患者遵循依從性，建立起和諧的良好的護患關(guān)系，且利于患者的健康恢復(fù)；通過輸液護理，經(jīng)護理人員針對性的對機能進行補液、控制及適合調(diào)整，避免患者血糖值偏高或偏低，促進治療的有效率，且有效提升生活質(zhì)量[4-5]。由于受時間及樣本制約，未就患者知識知曉率及主觀感受進行分析，臨床結(jié)果有待進一步研究證實。

綜上所述，急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理，護理效果顯著，并能提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 張杏婷.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：121-123.

[2] 李贊釗.持續(xù)皮下輸注速效胰島素類似物治療急診糖尿病酮癥酸中毒的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015， 36（32）：4885-4886.

[3] 姜椿法，何勝，邱全煌，等.急診糖尿病酮癥酸中毒誤漏診臨床分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（1）：34-36.

[4] 劉麗娜，薛崢，林財威，等.糖尿病酮癥酸中毒合并高脂血癥性急性胰腺炎病例分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（8）：31-33.

[5] 李淳娥.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎47例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（4）：57-59.

（收稿日期：2016-08-18）