甘云燕

【摘要】本文從大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的重要性出發(fā)，以我們醫(yī)院的實(shí)際的大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀為例，闡述了如何加強(qiáng)醫(yī)院大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】大型設(shè)備 績(jī)效評(píng)價(jià) 資產(chǎn)管理

一、醫(yī)院大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)重要性

現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，人才是基礎(chǔ)，設(shè)備是條件，管理是關(guān)鍵。醫(yī)院擁有醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和質(zhì)量體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的程度和規(guī)模，是醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正以前所未有的速度發(fā)展，疾病的預(yù)防、診斷和治療診療技術(shù)發(fā)生巨大的飛躍，醫(yī)療設(shè)備更新，提高醫(yī)院的診療準(zhǔn)確率，醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一，也是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床、教學(xué)、科研對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來(lái)越大，醫(yī)療設(shè)備的重要性日益體現(xiàn)；據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大型醫(yī)療設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)50%以上，主要集中于放射科、放療科和核醫(yī)學(xué)科等影像診斷和治療科室。管理好醫(yī)療設(shè)備，充分發(fā)揮功能和作用，是直接關(guān)系到醫(yī)院效益和發(fā)展的大事。

大型醫(yī)療設(shè)備的綜合績(jī)效評(píng)估是對(duì)設(shè)備所產(chǎn)生的利潤(rùn)、產(chǎn)值等與設(shè)備投資及勞動(dòng)消耗的對(duì)比，通過(guò)評(píng)價(jià)可以反映醫(yī)療設(shè)備的管理水平。大型綜合三級(jí)醫(yī)院擁有大量先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，如何充分地應(yīng)用現(xiàn)有設(shè)備資源、并根據(jù)病源資源合理引進(jìn)新的大型醫(yī)療設(shè)備以及管理監(jiān)控其使用、給出準(zhǔn)確的醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)估結(jié)果是醫(yī)院管理者應(yīng)關(guān)注的重要問(wèn)題。用綜合指數(shù)評(píng)估法構(gòu)建醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理績(jī)效評(píng)估體系，力求將常規(guī)的經(jīng)驗(yàn)管理提升為科學(xué)的系統(tǒng)化管理.將定性分析轉(zhuǎn)化成定量分析，為醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理提供更準(zhǔn)確的量化信息和依據(jù)。

二、醫(yī)院現(xiàn)階段資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院大型設(shè)備分布情況

隨著職工醫(yī)院的不斷成長(zhǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向精細(xì)化、專業(yè)化的不斷推行，2015年職工醫(yī)院財(cái)務(wù)科開(kāi)始探索大型設(shè)備績(jī)效分析模型及流程建設(shè)。

截止2015年12月30日，職工醫(yī)院擁有資產(chǎn)4.14億元，其中固定資產(chǎn)1.78億元，設(shè)備1.06億元，50萬(wàn)元以上設(shè)備48臺(tái)，0.89億元；資產(chǎn)主要分布在放射科、檢驗(yàn)科、特檢科、手術(shù)室。

第一，基本情況

第二，首次配置需報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核的大型醫(yī)用設(shè)備

第三，其他大型醫(yī)療設(shè)備（注：設(shè)備名稱請(qǐng)參照《衛(wèi)統(tǒng)表附錄5-21醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)設(shè)備與代碼》填寫(xiě)）

（二）大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)管理分為三個(gè)環(huán)節(jié)：財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)資產(chǎn)價(jià)值的保值增資，總務(wù)科負(fù)責(zé)資產(chǎn)的實(shí)物流轉(zhuǎn)管理，使用部門(mén)負(fù)責(zé)資產(chǎn)的使用和日常管理，醫(yī)院建立有裝備委員會(huì)，負(fù)責(zé)裝備物資的審批、報(bào)廢管理，但是無(wú)論是負(fù)責(zé)預(yù)算管理的財(cái)務(wù)科還是負(fù)責(zé)物資實(shí)物的總務(wù)科在資產(chǎn)管理中都只注重資產(chǎn)的實(shí)物價(jià)值，財(cái)務(wù)科2015年首次對(duì)醫(yī)院2014年投入的50萬(wàn)元資產(chǎn)開(kāi)展了績(jī)效評(píng)價(jià)。

通過(guò)第一年的評(píng)價(jià)工作，對(duì)評(píng)價(jià)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，上述方法更多的是注重經(jīng)濟(jì)效益的分析，考核指標(biāo)過(guò)于單一，不能代表醫(yī)院發(fā)展的總體需求，不能體現(xiàn)設(shè)備的總體價(jià)值，因此，建立評(píng)估指標(biāo)的科學(xué)、嚴(yán)肅性、系統(tǒng)性是當(dāng)前工作的重點(diǎn)，為了保障建立指標(biāo)的可行性，財(cái)務(wù)科采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)效評(píng)估指標(biāo)的篩選的調(diào)查問(wèn)卷在設(shè)計(jì)時(shí)主要通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，初步整理有關(guān)大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效相應(yīng)的評(píng)估指標(biāo)，利用設(shè)計(jì)好的工具進(jìn)行專家咨詢，最終確定績(jī)效指標(biāo)以及權(quán)重系數(shù)。調(diào)查表設(shè)計(jì)時(shí)基本采用格式化的形式，績(jī)效指標(biāo)選擇時(shí)以收集定性資料為主。

三、加強(qiáng)醫(yī)院大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的建議

（一）指標(biāo)建立的原則

對(duì)醫(yī)院大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)該建立一個(gè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系，這其中關(guān)鍵的就是指標(biāo)的建立，評(píng)估指標(biāo)關(guān)系到評(píng)估的最終結(jié)果和評(píng)價(jià)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。指標(biāo)的選擇應(yīng)該側(cè)重量化指標(biāo)的運(yùn)用，從技術(shù)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益三個(gè)層次來(lái)綜合考慮指標(biāo)的選擇。除此之外，指標(biāo)的選擇最終還必須具有可操作性，因?yàn)榇笮驮O(shè)備的績(jī)效評(píng)價(jià)最終要落實(shí)到數(shù)據(jù)上來(lái)體現(xiàn)，所以數(shù)據(jù)的采集要有易取得性。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

有關(guān)大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的采集，無(wú)論是成本費(fèi)用的數(shù)據(jù)的歸集，從源頭開(kāi)始，數(shù)據(jù)歸集就必須準(zhǔn)確無(wú)誤，有關(guān)大型設(shè)備的材料費(fèi)支出、操作員人員經(jīng)費(fèi)、水電費(fèi)的消耗等費(fèi)用能不能準(zhǔn)確的歸集到指定的設(shè)備成本中，設(shè)備產(chǎn)生的收入，收入與成本的匹配上，無(wú)一不需要現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的支持，醫(yī)院信息系統(tǒng)必須加強(qiáng)細(xì)化的數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性的取得，才能保證大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的最終結(jié)果的真實(shí)性與可取性。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與職工對(duì)大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的重視性

首先是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)要引起足夠的重視，特別是設(shè)備委員會(huì)對(duì)設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)要有一定的認(rèn)知度，大型設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)是對(duì)醫(yī)院投資行為的績(jī)效績(jī)效評(píng)價(jià)，要從經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益等方面綜合考慮設(shè)備所帶來(lái)的綜合效益。設(shè)備使用科室主任是設(shè)備的負(fù)責(zé)人，更要對(duì)大型設(shè)備的使用、維修、收入等方面引起高度的重視，這不僅關(guān)系到科室績(jī)效工資的分配，也是醫(yī)院整個(gè)成本控制的內(nèi)容，為醫(yī)院以后投資大型設(shè)備做出參考。