摘 要：醫(yī)療事業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)中占有重要地位，醫(yī)療保險(xiǎn)與人們的切身利益息息相關(guān)，醫(yī)保檔案的合理化管理能夠給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來極大的促進(jìn)作用。但是就目前的情況而言，我國醫(yī)保檔案管理還是存在許多問題，本文主要對(duì)其問題進(jìn)行分析并且提出針對(duì)性措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案管理；主要問題；對(duì)策分析

1 醫(yī)保檔案管理工作的重要性

1.1 醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要憑證

醫(yī)保檔案中記錄著參保人員的很多重要信息，對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，可以使參保人員及時(shí)了解自身的醫(yī)療情況，保障參保人員的合法權(quán)益。醫(yī)保檔案管理主要是對(duì)參保人員的參保情況、費(fèi)用記錄和參保年限等信息進(jìn)行整理、排列、歸檔和妥善保管。很多醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員并不清楚自己在醫(yī)療保險(xiǎn)中的參與情況，有時(shí)會(huì)同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，出現(xiàn)兩頭報(bào)銷的情況，當(dāng)時(shí)不知道要將其醫(yī)療過程中所產(chǎn)生的發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院出院小結(jié)等資料復(fù)印下來，事后就需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來調(diào)閱檔案；如果醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)這些重要的檔案保管不慎，勢(shì)必會(huì)影響到參保人員的利益，進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

1.2 醫(yī)保檔案是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)

隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數(shù)量不斷增多，檔案承載的信息量也在不斷增加。這些不斷增加的信息能夠給決策者提供一定的依據(jù)，使決策者在決策前準(zhǔn)確掌握第一手資料，開闊決策視野，增強(qiáng)決策的前瞻性，從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。

2 當(dāng)前檔案管理工作中存在的主要問題

2.1 檔案管理規(guī)范性不足

醫(yī)保檔案的管理不僅是工作人員的工作范疇，更與參保人員的切身利益密切相關(guān)，在當(dāng)前的醫(yī)保檔案管理工作中，一直都沒有針對(duì)性的管理體系，導(dǎo)致檔案管理的規(guī)范性不足。醫(yī)保檔案的建立很大程度上取決于領(lǐng)導(dǎo)的策略，但是由于很多領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為檔案管理帶來的效益緩慢，所以對(duì)醫(yī)保檔案的管理并不重視；部分領(lǐng)導(dǎo)不能清楚地認(rèn)識(shí)到檔案管理給醫(yī)療事業(yè)帶來的影響，導(dǎo)致醫(yī)療體系中檔案管理存在嚴(yán)重的規(guī)范性問題。部分工作人員對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)不夠清晰，在管理過程中不明白具體的規(guī)范，很多情況下只是根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的要求進(jìn)行大致整理，而沒有將規(guī)范性的工作內(nèi)容貫徹到底，使得醫(yī)保檔案管理影響了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐。

2.2 檔案管理技術(shù)落后

在多媒體迅速發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療形勢(shì)。傳統(tǒng)的檔案管理憑借手工開展工作，檔案內(nèi)容容易出現(xiàn)遺漏、缺失。隨著新媒體時(shí)代的到來，多媒體技術(shù)在檔案管理工作中的運(yùn)用越來越多，但是由于網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的管理軟件種類眾多，難以實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)療部門間管理軟件的統(tǒng)一；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員受自身能力和素質(zhì)的限制，對(duì)檔案管理軟件的功能認(rèn)識(shí)不夠清楚，無法靈活駕馭操作軟件，增加了檔案管理的難度。

2.3 檔案管理人員配備不齊全

醫(yī)保檔案管理是一項(xiàng)專業(yè)水平極高的管理工作，因?yàn)樗P(guān)系著參保人員的切身利益和醫(yī)保部門的實(shí)際效益。在當(dāng)前檔案數(shù)量龐大的情況下，醫(yī)保部門需要大量具有專業(yè)素養(yǎng)的檔案管理人員，但是目前醫(yī)保部門并沒有足夠的工作人員能夠擔(dān)任這項(xiàng)工作；而且大多數(shù)檔案管理人員身兼數(shù)職，對(duì)檔案管理工作精力不足，日常事務(wù)往往只是將材料放入檔案盒，沒有及時(shí)整理歸檔，嚴(yán)重影響了檔案管理水平。

3 檔案管理工作存在問題的解決對(duì)策

3.1 大力宣傳檔案管理法規(guī)，提高管理意識(shí)

管理人員是檔案管理工作的主體，醫(yī)保檔案管理人員的管理意識(shí)直接關(guān)系到檔案管理工作的效率。相關(guān)醫(yī)保部門要先從管理工作的規(guī)范性和工作人員的管理意識(shí)入手。要大力宣傳檔案管理法規(guī)，制定比較科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實(shí)可行的檔案管理制度，并按照制度認(rèn)真細(xì)致地鑒別、收集、分類、整理，實(shí)行檔案綜合管理，對(duì)各種門類、不同載體的檔案及有關(guān)資料實(shí)行統(tǒng)一管理，集中保管，確保案卷質(zhì)量；檔案管理工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于檔案管理工作的法規(guī)、文件，不斷加深對(duì)檔案工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)檔案的價(jià)值，增強(qiáng)做好檔案工作的責(zé)任感和緊迫感；領(lǐng)導(dǎo)層是檔案管理工作中的關(guān)鍵，領(lǐng)導(dǎo)層的管理意識(shí)是增強(qiáng)檔案管理意識(shí)的保障，作為醫(yī)保管理部門的領(lǐng)導(dǎo)層，應(yīng)對(duì)醫(yī)保部門與檔案的關(guān)系進(jìn)行研究、增強(qiáng)檔案意識(shí)，始終將檔案工作擺在重要位置，并且提出一系列獎(jiǎng)懲措施提高管理人員的工作積極性，推動(dòng)醫(yī)保檔案管理工作順利開展。

3.2 健全醫(yī)保檔案管理網(wǎng)絡(luò)

建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)，配備充足的管理人員，細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)的任務(wù)分工，使檔案工作每個(gè)崗位和環(huán)節(jié)都有相關(guān)負(fù)責(zé)人，做到橫向有人抓、縱向責(zé)任明。成立專職的檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)管理人員進(jìn)行工作監(jiān)督和檢查，當(dāng)醫(yī)保檔案在管理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人能夠及時(shí)提出意見，加以糾正，保障參保人員的利益。

3.3 加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)

檔案管理人員的工作效率直接關(guān)系著醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展，就目前情況而言，我國缺少醫(yī)保檔案管理方面的專業(yè)人才，雖然從事醫(yī)藥學(xué)習(xí)的人有很多，但是真正了解醫(yī)保檔案內(nèi)容并且能夠?qū)⑵溥M(jìn)行有效管理的專業(yè)人才很少。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高管理人員的專業(yè)技能和理論知識(shí)；組織醫(yī)保檔案管理人員進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，可以在培訓(xùn)人員中挑選本身就具備較好的專業(yè)理念和檔案管理經(jīng)驗(yàn)的工作人員做小組組長(zhǎng)，在檔案管理工作中出現(xiàn)問題時(shí)，能夠及時(shí)讓小組組長(zhǎng)幫助解決，這樣不僅能提高檔案管理人員的工作效率，還能促進(jìn)工作人員之間的交流，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展。

3.4 將系統(tǒng)管理引入醫(yī)院安保系統(tǒng)

將醫(yī)保檔案的系統(tǒng)管理引入醫(yī)院的安保系統(tǒng)可以使醫(yī)保檔案管理的風(fēng)險(xiǎn)降低，公安機(jī)關(guān)可以通過管理系統(tǒng)，及時(shí)了解檔案管理情況，在出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)解決。醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人要積極倡導(dǎo)保安文化，增強(qiáng)檔案管理工作人員的安保意識(shí)，讓管理人員積極配合安保工作，有效保障醫(yī)保檔案的安全儲(chǔ)存；建立相關(guān)的安保評(píng)估機(jī)制，建立安全評(píng)估小組，制定科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)檔案管理的安全狀況和保安的工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和掌握，最大限度地降低檔案管理事故發(fā)生的損失，實(shí)現(xiàn)最大程度的安全性和高效性。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)保檔案管理工作面臨著越來越嚴(yán)峻的考驗(yàn)，面對(duì)這種考驗(yàn)，醫(yī)保部門必須從存在的問題入手，通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理網(wǎng)絡(luò)和制度，強(qiáng)化人員素質(zhì)等措施來提高檔案管理工作的效率，推動(dòng)醫(yī)保檔案的規(guī)范化發(fā)展，保障參保人員的切身利益與醫(yī)療單位的實(shí)際效益。

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作者簡(jiǎn)介

張慧珍（1981-）女，漢族，山東省菏澤市人，館員，研究生學(xué)歷，畢業(yè)于蘇州科技學(xué)院歷史學(xué)專業(yè)，研究方向?yàn)槭澜鐨v史。