張瑞君

（內(nèi)蒙古婦幼保健院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

昂丹司瓊是臨床常用的5-羥色胺受體拮抗劑，在預(yù)防成人全身麻醉后發(fā)生PONV方面運(yùn)用較為廣泛，但其運(yùn)用在預(yù)防小兒麻醉PONV報(bào)道較為少見。本研究選取80例患兒為對(duì)象探討昂丹司瓊復(fù)合地塞米松預(yù)防小兒麻醉術(shù)后惡心嘔吐的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年9月～2017年9月我院收治的ASAⅠ-Ⅱ級(jí)擇期行小兒全身麻醉的患兒80例，將入選患兒按照隨機(jī)發(fā)分成兩組，對(duì)照組、研究組各40例患兒。所有入選患兒及其家屬均簽署了知情同意書。排除暈動(dòng)史及PONV病史、患嚴(yán)重肝功能及呼吸功能的患兒；兩組資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性?；举Y料見表1。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在麻醉誘導(dǎo)前于靜脈推注生理鹽水（4 mL）；研究組患兒麻醉誘導(dǎo)前則于靜脈推注昂丹司瓊2 mg/4 mL（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059290）及地塞米松3 mg/d靜脈滴注（河南潤(rùn)弘制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020330），麻醉誘導(dǎo)具體操作方法：運(yùn)用靜吸復(fù)合給予患兒全身麻醉，術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲水3小時(shí)；咪唑安定（0.05 mg/kg）、芬太尼（2 ug/kg）、異丙酚（1 mg/kg）、阿曲庫銨（0.5 mg/kg），氣管內(nèi)插管建立完成后開始通氣，潮氣量控制在8～10 mL/kg之間，吸呼比：1∶2；術(shù)中配合2%七氟醚維持麻醉，MAC值控制在1.3至1.5之間，同時(shí)根據(jù)患兒的血流動(dòng)力學(xué)的變化情況調(diào)整患兒的麻醉深度。手術(shù)結(jié)束，患兒恢復(fù)意識(shí)，呼之可應(yīng)答，待血氧飽和度指標(biāo)達(dá)95%以上即可拔除氣管的導(dǎo)管[1]。

表1 對(duì)比基本資料（±s）

表1 對(duì)比基本資料（±s）

組別　n　　性別（男/女）例　　年齡（歲）　　體重（kg）　　身高（cm）　　麻醉時(shí)間（min）對(duì)照組　40　21/19　6.8±2.1　23.6±7.3　120.9±16.5　73.6±21.8研究組　40　22/18　7.0±2.6　22.9±7.8　121.6±17.2　72.9±23.4 x值　0.081　0.058　0.589　1.45　0.623 P值　0.436　0.951　0.324　0.120　0.212

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患兒手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐情況。運(yùn)用PONV進(jìn)行評(píng)價(jià)，惡心分級(jí)：3級(jí)（惡心反應(yīng)嚴(yán)重）、2級(jí)（有惡心反應(yīng)一般）、1級(jí)（有惡心先兆，但癥狀很快消失）。嘔吐分級(jí)：3級(jí)（嘔吐＞5次）、2級(jí)（嘔吐3至5次）、1級(jí)（嘔吐1至2次）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0相關(guān)研究軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和處理，計(jì)數(shù)資料主要以百分比來進(jìn)行表示，P值低于0.05顯示數(shù)據(jù)比較有差異。

2 結(jié) 果

研究組患兒術(shù)后惡心發(fā)生率及嘔吐發(fā)生率分別為（15.0%）、（10.0%）顯著低于對(duì)照組（37.5%）、（40.0%），差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示；研究組40例患兒在麻醉誘導(dǎo)前給予昂丹司瓊42mg/4 mL聯(lián)合地塞米松3mg/d靜脈推注干預(yù)，患兒術(shù)后惡心的發(fā)生率及嘔吐發(fā)生率分別為（15.0%）、（10.0%）顯著低于對(duì)照組（37.5%）、（40.0%），（P＜0.05）。

綜上所述，昂丹司瓊復(fù)合地塞米松可起到預(yù)防小兒麻醉術(shù)后惡心嘔吐的作用，具有臨床推廣價(jià)值。

表2 對(duì)比兩組術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率（例/%）

[1] 陳潛沛,文四成,歐陽天緯,李夏桃.不同劑量舒芬太尼預(yù)防小兒非插管全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(01)∶8-11.