錢建東，朱建琴

（靖江市人民醫(yī)院1.心內(nèi)科；2.免疫科，江蘇 泰州 214500）

隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，高血壓的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出了不斷升高的發(fā)展趨勢(shì)，這一疾病也已經(jīng)成為影響廣大老年人群生活質(zhì)量的一項(xiàng)主要病癥。且因老年患者由于機(jī)體功能變?nèi)?，時(shí)常還會(huì)便會(huì)出現(xiàn)一系列的全身性疾病癥狀，特別是合并冠心病情況尤為常見[1]?；颊咴诓l(fā)出現(xiàn)冠心病后，若冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥狀未能夠得到有效改善，將會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。對(duì)此，本文就探討采用氨氯地平合并瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的目標(biāo)對(duì)象均為2015年1月～2017年6月我院所收治的高血壓合并冠心病患者，共90例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組：男32例，女13例，年齡57～78歲，平均年齡（65.46±4.17）歲；對(duì)照組：男33例，女12例，年齡56～79歲，平均年齡（66.24±4.25）歲。將兩組患者的上述一般性統(tǒng)計(jì)資料展開組間對(duì)比分析，均未發(fā)現(xiàn)有任何顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用硝苯地平（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022029）治療，30 mg/次，1次/d。觀察組：采用氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073989）5 mg/片，1次/片，合并瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241）治療，10 mg/片，1次/d。均治療4周為1療程，治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)所有患者治療前后的收縮壓、舒張壓水平，并展開統(tǒng)計(jì)分析；②評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。顯效：患者血管舒張壓下降幅度≥10 mmHg，血壓控制效果良好且逐步恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少；有效：患者血管舒張壓下降幅度＜10 mmHg，血壓得到一定程度控制處于正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至發(fā)生惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓改善效果對(duì)比

兩組患者經(jīng)臨床治療后，血壓值均取得一定改善效果，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（t=5.195，P＜0.05；t=5.315，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

經(jīng)臨床治療后，觀察組顯效29例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率95.56%；對(duì)照組顯效11例，有效16例，無(wú)效18例，總有效率60.00%。比較兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.457，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后改善情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后改善情況比較（±s，mmHg）

組別　　時(shí)間　　收縮壓　　舒張壓觀察組　　治療前　151.61±13.20　99.15±6.56治療后　121.44±10.23△*　80.62±5.11△*對(duì)照組　　治療前　152.54±13.51　99.76±7.42治療后　133.51±11.76△　86.24±4.92△注：△與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對(duì)照組相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

3 討 論

高血壓是一種臨床常見慢性疾病，發(fā)病人群多以老年群體為主，且此病同時(shí)也是誘發(fā)冠心病的一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素[3]。當(dāng)前，臨床上應(yīng)用于對(duì)高血壓與冠心病治療的藥物種類繁多，然而能夠?qū)@兩種病癥同時(shí)起到顯著療效的單一藥物尚未研制出來(lái)。多采用氨氯地平與瑞舒伐他汀合并用藥治療。

氨氯地平可對(duì)血管平滑肌起到松弛作用，進(jìn)而發(fā)揮出降低血壓的效果。瑞舒伐他汀則在降低血脂與預(yù)防動(dòng)脈硬化方面具有良好的作用效果，其藥理作用即通過(guò)對(duì)患者血脂水平的改善，來(lái)避免脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮部位，進(jìn)而便可起到延緩動(dòng)脈硬化發(fā)生的作用，同時(shí)對(duì)于改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌增殖以及在抵抗炎癥方面效果十分顯著[4]。綜上所述，氨氯地平合并瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病療效顯著，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張琛濤,莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5)∶1035-1037.

[2] 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6)∶640-641,644.

[3] 余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,12(4)∶823-825.

[4] 王娟玲,王世勛,劉同祥,等.高血壓合并冠心病與單純高血壓血漿Apelin水平對(duì)比分析[J].山東醫(yī)藥,2014,4(17)∶38-40.