張曉亮

（煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院疼痛科，山東 煙臺(tái) 264100）

閉合性骨折是臨床常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，四肢是其主要發(fā)生部位。閉合性骨折發(fā)生后會(huì)伴隨著劇烈的疼痛，加之，極易并發(fā)軟組織急性損傷，最終影骨傷的愈合以及患者生活的質(zhì)量[1]。本文主要研究活血健骨湯治療閉合性骨折對(duì)患者早期炎性因子、血流變的影響，并總結(jié)如下：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象均為我院收治的閉合性骨折患者，共62例；選取時(shí)間段為2016年10月至2017年10月。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，31例對(duì)照組患者中，男性16例、女性15例；年齡為19～67歲，平均年齡（41±1.24）歲；對(duì)照組行石膏固定或手法復(fù)位夾板治療。另31例研究組患者中，男性17例，女性14例；年齡為20～66歲，平均年齡（40±1.28）歲；研究組聯(lián)合活血健骨湯治療。兩組性別比、年齡比均無(wú)明顯差異，P＞0.05，可深入研究。

1.2 擇選標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合《實(shí)用骨科學(xué)》中閉合性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字，無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性功能障礙患者，無(wú)合并內(nèi)分泌或免疫性疾病者，無(wú)伴有其他炎癥性疾病患者。

1.3 治療方案

對(duì)照組患者行石膏固定或手法復(fù)位夾板治療；研究組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血健骨湯，具體藥方為：白芍30 g、當(dāng)歸15 g、生地黃15 g、沒(méi)藥10 g、乳香10 g、赤芍10 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g；對(duì)于患處呈暗紅色的患者，加用蒲公英20 g、敗醬草30 g；對(duì)于患處腫脹嚴(yán)重者，加用薏米30 g、黃柏10 g、蒼術(shù)10 g；有便秘患者，加用大黃6 g、枳殼10 g；以上方劑均用水煎煮以后取汁分早晚兩次口服，治療7日為一個(gè)療程。

1.4 評(píng)定指標(biāo)

于治療后抽取患者清晨空腹靜脈血4 mL，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL）-1、IL-6水平；同時(shí)，采用血流變檢查儀檢測(cè)兩組血漿黏度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組早期炎性因子水平

治療后，研究組TNF-α、IL-1和IL-6水平與對(duì)照組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比兩組早期炎性因子水平（ ±s，pg/mL）

表1 對(duì)比兩組早期炎性因子水平（ ±s，pg/mL）

組別　TNF-α　IL-1　IL-6研究組　440.45±23.54　95.43±1.23　81.23±2.34對(duì)照組　621.14±15.65　151.23±2.34　109.34±11.23

2.2 對(duì)比兩組血流變

治療后的研究組，其血漿黏度（1.27±0.19）ηP、對(duì)照組（1.51±0.24）ηP，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

四肢的骨骼外層包含了骨骼肌、脂肪和筋膜等組織，一旦因外力作用而導(dǎo)致骨骼這段，其外層相關(guān)組織一定會(huì)收到急性損傷；臨床復(fù)位閉合性骨折時(shí)，患者需忍受劇烈的疼痛；而這些疼痛又會(huì)激發(fā)患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，最終釋放大量的炎性因子；若炎性因子過(guò)高，不僅會(huì)增加患者的疼痛感，而且還會(huì)導(dǎo)致局部腫脹，最終影響預(yù)后。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外力損傷的情況下會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行紊亂，最終造成機(jī)體陰陽(yáng)不調(diào)；對(duì)其的治療，應(yīng)以活血散瘀、調(diào)養(yǎng)氣血等為主[2]。本次所選用的活血健骨湯中白芍能夠發(fā)揮和里緩急、養(yǎng)血等功效，紅花、桃仁能夠起到活血散瘀，川芎、赤芍可涼血活血、行氣止痛，生地黃能夠補(bǔ)腎健骨、清熱；諸藥合用，能夠達(dá)到清熱行氣、活血散瘀等功效。現(xiàn)代藥理研究也表明了，活血健骨湯還能夠起到改善機(jī)體微循環(huán)、抗血小板活化、擴(kuò)張血管等作用。本次研究中，聯(lián)合活血健骨湯的研究組，其治療后的TNF-α、IL-1、IL-6水平及血漿粘度與對(duì)照組對(duì)比差異顯著，P＜0.05，接近朱孟國(guó)等[3]研究中的結(jié)果。

綜上所述，閉合性骨折治療中聯(lián)合活血健骨湯，能夠有效降低早期炎性因子水平，改善血液比黏度，進(jìn)而加速骨折的愈合，有臨床推廣、應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 齊建永.中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性骨折100例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(3)∶414-417.

[2] 陳健榮,吳 峰,溫建強(qiáng),等.清熱消腫方對(duì)上肢閉合性骨折瘀熱證影響30例臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(9)∶21-24.

[3] 朱孟國(guó),張玉梅.活血健骨湯對(duì)閉合性骨折患者早期炎性因子與血流變的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38(8)∶1041-1042.