包蕓山

摘 要 我國是人口規(guī)模最大的發(fā)展中國家，在人口老齡化進程的加快、老齡保障制度的缺陷、養(yǎng)老社會保障制度不健全的背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場模糊、界定不清，養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)層次化需求。面對諸多復(fù)雜形勢，建議我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展實施“產(chǎn)業(yè)化”和“事業(yè)化”齊頭并進的局面，高端、中端養(yǎng)老主要以社會化、市場化、產(chǎn)業(yè)化為主，低端養(yǎng)老以加強政府投入和管理的“事業(yè)化”以滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)的需求。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù) 人口老齡化 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

中圖分類號：F719 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.12.076

Abstract China is the largest developing country in the population， population aging， aging security system defects and old-age social security system under the background of imperfect market， the pension industry is vague， unclear definition of pension services showing the level of demand. In the face of many complex situations， suggestions for the development of China's pension services the implementation of "industrialization" and "career" go hand in hand， in the end， mainly in the high-end pension socialization， marketization， industrialization， low endowment to strengthen the government's investment and management of the "business" to meet the needs of different levels of pension the service.

Keywords pension service； population aging； pension industry

在2014年3月召開的“兩會”中，“養(yǎng)老”是人們比較關(guān)注的焦點問題。從20 世紀(jì)末開始，我國的人口比例構(gòu)成就已經(jīng)在經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變。建國之后我國經(jīng)歷了人口生育高峰，這些“人口紅利”在改革開放以來為我國 GDP 的增長、經(jīng)濟的發(fā)展以及人民生活水平的提高做出了很大的貢獻。但隨之而來的是 “人口負債”即老齡化問題日益凸顯。根據(jù)聯(lián)合國對老齡化的界定，某個國家或地區(qū)進行入老齡化社會的標(biāo)志是65歲以上老年人超過老年人總數(shù)的7%或者60歲以上超過10%。以此定義，我國早在1999年已成為老齡化國家，根據(jù)當(dāng)前形勢預(yù)測，未來20年，我國社會人口老齡化的問題將越來越嚴(yán)重，到本世紀(jì)30年代我國的老年人口數(shù)量將會翻上一番，成為全球老年人口數(shù)量最多的國家。養(yǎng)老，是當(dāng)前中國社會回避不了一個嚴(yán)峻問題，我國2013年頒布的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出，要充分運用市場手段、發(fā)揮市場作用，“使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體”，這一發(fā)展戰(zhàn)略意味著之前以政府投入為主的的具有福利性質(zhì)的養(yǎng)老“事業(yè)”要部分逐漸向市場化的養(yǎng)老“產(chǎn)業(yè)”轉(zhuǎn)變。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，是指根據(jù)國家養(yǎng)老政策以及社會約定成俗的傳統(tǒng)習(xí)俗下發(fā)展的與老年人關(guān)懷和護理相關(guān)有營利性質(zhì)的生產(chǎn)經(jīng)營活動。雖然市場化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是大勢所趨，但對于中國如此龐大養(yǎng)老服務(wù)市場，在養(yǎng)老社會保障制度不是很健全的當(dāng)前階段，完全依賴“產(chǎn)業(yè)化”一條路能否做好中國養(yǎng)老這篇大文章呢？

1 中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀與困境

（1）養(yǎng)老服務(wù)的定義。通常來說，養(yǎng)老服務(wù)從范圍上有廣義和狹義兩種定義。廣義范圍上的“養(yǎng)老服務(wù)”是指滿足老年人這一群體的特殊需要而有針對性提供產(chǎn)品和服務(wù)的所有行業(yè)的總稱，例如老年生活用品業(yè)、老年食品業(yè)、老年護理保健業(yè)、老年保險業(yè)、老年娛樂旅游業(yè)、老年文化教育業(yè)等；①狹義范圍上的“養(yǎng)老服務(wù)”定義是特指為老年人提供家庭保姆、老年護理、老年陪護等生活照顧服務(wù)，這類養(yǎng)老服務(wù)是當(dāng)前中國老齡化加快急需的新型服務(wù)行業(yè)。②本文所研究和討論的養(yǎng)老服務(wù)是指狹義范圍上的養(yǎng)老服務(wù)。

（2）中國養(yǎng)老服務(wù)資源以及老年人口現(xiàn)狀。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)表明，截止到2014年底，我國60歲以上的老年人口數(shù)為2.12億人，占合國總?cè)丝跀?shù)的15.5%，65歲及以上的老年人口數(shù)為1.37億，占全國總?cè)丝跀?shù)的10.1%。預(yù)計到2020年我國65歲及以上的老齡人口將高達2.43億，占總?cè)丝跀?shù)的18%。

圖1為從 1953年到2014年全國 65歲及以上老齡人口占總?cè)丝诒壤劬€圖。

而與此同時，全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的床位數(shù)平均供給率不足2.5%，表1為2005年至2013年全國城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)。

（3）中國養(yǎng)老文化受社會生活變革影響悄然變化。在孔子“父母在，不遠游”的論孝觀點下，“孝”即為尊老、愛老、養(yǎng)老。有著“百善孝為先”的中國傳統(tǒng)文化背景下的中國人尤其重視家庭觀念，一直以來人們習(xí)慣于“四世同堂”這一家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，我國計劃生育實施多年以后獨生子女的增多，中國家庭呈現(xiàn)出分散、小規(guī)?；?。隨著社會老齡化現(xiàn)象加劇，不少家庭特別是獨生子女家庭贍養(yǎng)老人的負擔(dān)愈發(fā)嚴(yán)重。另一方面，即便是與父母居住在同一城市的子女，在工作與生活的壓力下，加上糟糕的城市交通，他們也很難有足夠的時間和精力陪伴老人。家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式正隨著中國社會經(jīng)濟生活發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)變化悄然向社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老過渡。

（4）中國養(yǎng)老業(yè)面臨“未富先老”和“未備先老”的雙重挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，我國人均GDP在還不到3千美元時就提前進入了老齡化社會，相比較而言，很多發(fā)達國家出現(xiàn)老齡化的時候人均GDP達到了1萬美元以上。這種“未富先老”情形，意味著我國養(yǎng)老保險金的支付風(fēng)險非常大，與此同時，我國地方的社保基金尚有很大缺口，醫(yī)?；鹨沧浇笠娭?。另一方面，我國60歲以上老年人占全部人口比例從7%增加到14%的時間僅僅是27年，老齡化速度居世界第一。而我國的社會養(yǎng)老服務(wù)等各種社會服務(wù)總體都較為落后，無論是制度方面，服務(wù)機構(gòu)方面，都沒有做好應(yīng)對老齡化的準(zhǔn)備，這是“未備先老”。調(diào)查統(tǒng)計表明，在發(fā)達國家中，從事社區(qū)服務(wù)工作人員占全國就業(yè)人口的比例一般是20%至30%，發(fā)展中國家大多數(shù)為12%到18%左右，但在我國，這一比僅僅為3.9%。全國城市社區(qū)中建有老年服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施的不到半數(shù)，在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一情形尤為嚴(yán)重。

2 中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展與機遇

隨著GDP穩(wěn)定增長、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民收入以及生活水平日益提高，社會老齡化進程繼續(xù)加劇，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也必將成為中國經(jīng)濟新的增長點。中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在困難中孕育著希望與挑戰(zhàn)?？偟膩碚f，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有以下特點：

（1）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模龐大。我國現(xiàn)階段有超過2億的老齡人口，如此龐大的老齡人口規(guī)模是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大市場。所統(tǒng)計，到 2015年3月底為止，全國各類登記注冊的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一共有31833個，提供的養(yǎng)老床位合計584萬張，平均每千名老年人擁有27.5張。③與此同時，2015年全國老年人家政護理的潛在市場規(guī)模估計超過了4500億元，而養(yǎng)老服務(wù)提供就業(yè)崗位也超過了 500萬個。④不僅如此，我國老年人群體在數(shù)量大、增長快的同時，對服務(wù)的需求也日益多元化、層次多樣化。據(jù)一些統(tǒng)計機構(gòu)預(yù)測，到2020年，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場規(guī)模將達到 3.3萬億元。⑤

（2）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心的一項調(diào)查顯示，在我國城市里60至65歲的老年人中約45%的人現(xiàn)在還在直接或間接就業(yè)；在城市老年人中有42.8%的人擁有存款；城市老年人除了按時領(lǐng)取養(yǎng)老金外，還有部分或多或少地從子女那得到贍養(yǎng)費。與此同時，2010年全國養(yǎng)老金支出為8383億元，預(yù)計到2020年全國養(yǎng)老金支出將增加到 28145億元，2030這一數(shù)字預(yù)計是73219 億元。這些數(shù)字最終都轉(zhuǎn)化為購買力，用于老年人在休閑娛樂、養(yǎng)生等多方面需求。

（3）我國促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策頻繁出臺。一直以來，國家對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展都非常重視，也為此出臺了一系列政策。2000年，中辦發(fā)13號文《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強老齡工作的決定》就提出，老年服務(wù)業(yè)要鼓勵社會力量積極參與，老年服務(wù)機構(gòu)按市場化規(guī)律自主經(jīng)營，走產(chǎn)業(yè)化道路，政府只管宏觀管理。這也明確指出了我養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向；2011年，《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出“完善老齡產(chǎn)業(yè)政策，要把老齡產(chǎn)業(yè)納入到全國經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，同時列入國家扶持行業(yè)目錄”。同一年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011—2015年社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，明確了我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)目標(biāo)：到2015年，基本形成制度基本完善的可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。每1千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)至少為30張，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系基本健全。2013年和2015年，國務(wù)院先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，這標(biāo)志著我養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化全面進入了實踐階段。

（4）我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)扎實。通常來說，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)以社會化養(yǎng)老為主，居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)的重要補充形式。當(dāng)前，大多數(shù)子女由于工作、生活上的壓力與老人共同居住的比例越來越少，即便是共同居住的能在家陪伴老人的時間也非常有限。而社區(qū)作為離老人最近的一個“場所與空間”，老人在其中更容易獲得認(rèn)同感、歸屬感，也更愿意接受社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)。一般來說，當(dāng)前大多數(shù)社區(qū)已建成的基礎(chǔ)設(shè)施基本上可以滿足普通的養(yǎng)老需要，而基于社區(qū)建立起的“公辦公營”、“公辦民營”、“公建民營”的公辦養(yǎng)老機構(gòu)以及民辦養(yǎng)老機構(gòu)雖然質(zhì)量有待提升，但仍然不能滿足市場需要，特別是基礎(chǔ)設(shè)施較完善、服務(wù)質(zhì)量較好的公辦養(yǎng)老機構(gòu)更是供不應(yīng)求。

（5）我國的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展已初具規(guī)模。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)容非常豐富 ，常見的兩個鏈條，一個以提供相似或相近產(chǎn)品與服務(wù)，一個是有共同的地域范圍。以狹義的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為例，為老年人提供家政服務(wù)人員的培訓(xùn)、認(rèn)證、中介、質(zhì)量評估機構(gòu)等，這是一種產(chǎn)業(yè)間縱向相連的關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，2011至2013年間，我國家政企業(yè)數(shù)量從52.9萬家增長至 65.2萬家，增加了25.9%，從業(yè)人員從1470萬增加至 2162萬人，增加了47.1%。⑥由此看出，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)參與主體逐漸增多，涉及行業(yè)較廣，拓展性較強，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模。

3 對發(fā)展我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一點思考

養(yǎng)老問題關(guān)系著人民福祉和社會穩(wěn)定，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是建立和完善養(yǎng)老服務(wù)體系的和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是我國積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)、滿足老年人服務(wù)和未來需求的重要措施。針對現(xiàn)階段存在養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏、養(yǎng)老保障制度缺陷、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險差別巨大、人們對養(yǎng)老存在著不同層次的需求各種現(xiàn)實問題，僅僅靠政府發(fā)展養(yǎng)老“事業(yè)”或是全部依靠市場化發(fā)展養(yǎng)老“產(chǎn)業(yè)”，都不能很好解決以上問題。為適應(yīng)經(jīng)濟新常態(tài)，發(fā)展我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，可以從以下幾個方面入手，“事業(yè)”與“產(chǎn)業(yè)”并舉。

（1）明確政府在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的定位和引導(dǎo)作用，科學(xué)地進行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展頂層設(shè)計，建立起以政府主導(dǎo)、多種主體共同參與的長效機制。各級政府及主管部門首先做好本地養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的中長期發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)設(shè)計，明確任務(wù)。對于高端養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，投資回報率高、投資回收周期短的項目，各級政府應(yīng)利用市場手段積極加以引導(dǎo)形成高端養(yǎng)“產(chǎn)業(yè)”；對于中端養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，投資回報率不是很高、投資回收周期較長的項目，各級政府應(yīng)出臺政策鼓勵，在稅收、土地使用上給予優(yōu)惠，主要利用市場手段發(fā)展，以市場為導(dǎo)向引導(dǎo)發(fā)展中端養(yǎng)老“產(chǎn)業(yè)”。而對于投資回報率很低，民間資本不愿意進行低端養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，政府應(yīng)作為投資主體，以政府投資為主、慈善投資為輔的模式以覆蓋城鎮(zhèn)和農(nóng)村低收入老年人的養(yǎng)老需求，發(fā)展養(yǎng)老“事業(yè)”。

（2）針對不同需求，打破傳統(tǒng)觀念，培育和深挖養(yǎng)老服務(wù)消費市場，建立多層次的養(yǎng)老模式。首先，站在養(yǎng)老服務(wù)需求方的角度分析老年人多樣化的消費需求，引導(dǎo)和培育老年人服務(wù)消費市場，讓老年人享受到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的便利與實惠的同時建立可持續(xù)發(fā)展的健康的養(yǎng)老消費服務(wù)市場；其次，通過引進多方投資主體，參與養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，設(shè)計出滿足不同層次需求、多樣性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系。這對于發(fā)展我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)對象具有著重要的作用。

（3）規(guī)范和統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會的組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)與監(jiān)管職能，盡快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)體系。各級民政部門作為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會的業(yè)務(wù)主管部門，應(yīng)該積極主動的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會工作，創(chuàng)新工作機制，建立起養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，為養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐，共享養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資源，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展指明方向。

（4）加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的待遇和職業(yè)化水平。首先，建立多層次養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育和資格認(rèn)證體系。從培養(yǎng)層次來說，可以建立短期培訓(xùn)、中職、高職、本科直至碩士的不同學(xué)歷層次的教育體系，同時完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的繼續(xù)教育機制，使他們有繼續(xù)提高學(xué)歷層次的機會和通道，與之相對應(yīng)是，建立薪金增長機制，引入更多人才。其次，鼓勵培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)院校與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作辦學(xué)，加強“校企合作”，發(fā)揮企業(yè)在人才培養(yǎng)中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要作用，由企業(yè)參與開發(fā)相關(guān)課程以培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)所需職業(yè)技能，使得養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)更為靈活、更能響應(yīng)市場需求。其次，加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)志愿者隊伍建設(shè)。從國際上發(fā)達國家看，志愿者是包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的慈善行業(yè)從業(yè)者的主力軍。隨著我國經(jīng)濟水平和精神文明建設(shè)水平的逐漸提高，志愿者人數(shù)和水平也日益提升，大力發(fā)展和促進養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍建設(shè)。志愿者作為較低層次養(yǎng)老服務(wù)的人力資源主要來源，也將是專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人力資源的有益補充。

注釋

① 吳玉韶.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告.社會科學(xué)文獻出版社，2013：22.

② 陳頤.關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的幾個問題.現(xiàn)代經(jīng)濟探討，2010（11）.

③ 民政部：每千名老年人擁有養(yǎng)老床位 數(shù)達27.5張.中新網(wǎng)，www.ehinanews.eom/gn/2015/04—29/ 7242582.Shtml，2015-04-29.

④ 我國是世界上唯一一個老年人口超過 1億的國家.新華網(wǎng)，http：//news.xinhuanet.eom/heahh/2011-12/28/c- 122494659.htm，2011-12-28.

⑤ 機構(gòu)預(yù)測2020年我國老年消費市場規(guī)模將達 3.3萬億元.中國廣播網(wǎng)，http：//china.enr.en/ygxw/201407/t20140718- 515966766.shtml，2014-07-18.

⑥ 中國家政服務(wù)行業(yè)發(fā)展分析+重點城市市場分析.中國產(chǎn)業(yè)洞察網(wǎng)，http：//www.51report.corn/article/3051737.Html，2014-l0-02.

參考文獻

[1] 劉昌平，殷寶明.發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，助推老齡經(jīng)濟[J].學(xué)習(xí)與實踐，2011（5）.

[2] 楊博維，薛曉.我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思考與對策[J].天府新論，2013（1）.

[3] 張乃仁.我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的困境與對策[J].中州學(xué)刊，2015（10）.

[4] 穆光宗，張團.我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對[J].華中師范大學(xué)學(xué)報，2011（9）.

[5] 郭林，張亞飛.中國民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的變遷與評析[J].學(xué)術(shù)論壇，2014（4）.

[5] 李欣.我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].金融經(jīng)濟，2015（2）.

[6] 張鄖.新常態(tài)下的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑[J].江漢論壇，2015（6）.