尹曄

【摘要】 目的 探討急診護(hù)理對急性心肌梗死的治療和預(yù)后的作用。方法 120例急性心肌梗死患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的搶救技術(shù)， 觀察組患者進(jìn)行急診護(hù)理干涉， 對比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 在護(hù)理過程中， 觀察組的死亡率為3.3%低于對照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的急救反應(yīng)時間為（24.8±9.6）min、住院時間為（13.3±2.5）d短于對照組的（55.7±13.2）min、（23.8±3.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理治療急性心肌梗死， 死亡率低、并發(fā)癥少， 急救反應(yīng)時間短， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；急診護(hù)理；治療；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.086

急性心肌梗死的病發(fā)率較高， 且病情會迅速惡化， 嚴(yán)重則可致使患者死亡[1]。如果急性心肌梗死發(fā)病后， 不能及時的有效的搶救， 則致死率和致殘率非常高。這急性心肌梗死每時每刻都威脅著患者的生命安全， 嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活[2]。臨床上通過數(shù)次的實(shí)驗(yàn)表明， 高效的迅速的急診護(hù)理干涉急性心肌梗死， 其搶救效率高。本文對本急救中心的120例急性心肌梗死患者分別進(jìn)行治療， 探討急診護(hù)理對急性心肌梗死的治療和預(yù)后的作用， 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本急救中心收治的2015年11月～2016年11月收治的120例急性心肌梗死患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組中男30例、女30例， 年齡35～68歲， 平均年齡（51.5±7.3）歲；對照組中男32例、女28例， 年齡36～70歲， 平均年齡（53.0±7.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 120例急性心肌梗死患者進(jìn)入急救中心檢測， 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診護(hù)理：①出診時間比較快速， 為患者和患者家屬詳細(xì)講解臨時搶救說明， 有效指導(dǎo)患者和患者家屬控制情緒、保護(hù)冷靜， 禁止隨意走動[3]；②建議患者采取平躺臥位， 禁止隨意搬運(yùn)， 耐心等候救護(hù)車；③救護(hù)人員快速檢測患者心電圖， 檢查患者的體征變化情況；④救護(hù)人員必須準(zhǔn)確齊全氧氣口罩和相關(guān)的吸氧設(shè)備， 保證患者在心臟病發(fā)作后可以及時吸氧， 減少并發(fā)癥的發(fā)生；⑤給患者建立≥1條有效的靜脈通路， 保證藥物可以方便、及時、順利的輸入， 將留置針固定好， 防止液體溢出；⑥患者病情控制良好后， 盡快送至醫(yī)院治療， 爭取最佳搶救時間， 注意患者的生命體征， 保持穩(wěn)定現(xiàn)狀[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 仔細(xì)觀察并記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況、急救反應(yīng)時間和住院時間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療結(jié)果比較 在護(hù)理過程中， 觀察組患者中有6例發(fā)生休克、18例發(fā)生心力衰竭、12例發(fā)生心律失常、2例發(fā)生死亡；對照組患者中有14例發(fā)生休克、45例發(fā)生心力衰竭、34例發(fā)生心律失常、12例發(fā)生死亡；觀察組的死亡率為3.3%低于對照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者急救反應(yīng)時間和住院時間比較 在護(hù)理過程中， 觀察組的急救反應(yīng)時間為（24.8±9.6）min、住院時間為（13.3±2.5）d；對照組的急救反應(yīng)時間為（55.7±13.2）min、住院時間為（23.8±3.7）d。觀察組的急救反應(yīng)時間和住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有研究顯示， 近年來我國的急性心肌梗死發(fā)病率逐年上升， 每年至少有50萬新發(fā)患者， 每年至少有200萬現(xiàn)患[5]。急性心肌梗死發(fā)病率高， 其容易引發(fā)并發(fā)癥。急性心肌梗死發(fā)病， 患者會出現(xiàn)心肌缺氧、缺血情況， 而且急性心肌梗死突發(fā)性非常高， 如果不能及時搶救非常容易導(dǎo)致患者死亡。急性心肌梗死患者一般在發(fā)病前1～2 d或1～2周有前驅(qū)癥狀， 通常表現(xiàn)為心絞痛加重， 發(fā)作時間延長[6]。有研究發(fā)現(xiàn)， 如果患者有發(fā)熱且胸骨后部劇烈疼痛， 出現(xiàn)嘔吐、心律失常、白細(xì)胞增多、心源性休克、心力衰竭、心電圖發(fā)生改變， 血清心肌酶水平異常上升等癥狀， 就表明急性心肌梗死可能發(fā)病[7]。

持續(xù)性缺血缺氧、冠狀動脈急性導(dǎo)致的心肌壞死即急性心肌梗死[8]。急性心肌梗死的臨床癥狀一般表現(xiàn)為持久且劇烈的胸骨疼痛， 即使服用藥物也不能完全緩解， 提高血清心肌酶活性， 改變心電圖， 引發(fā)休克、心力衰竭、心律失常等， 嚴(yán)重則危及生命安全[9-11]。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖乃劳雎史浅８撸?在突發(fā)后必須在非常短的黃金搶救時機(jī)中進(jìn)行及時有效的搶救才能提高搶救效率， 降低死亡率。目前在臨床上治療急性心肌梗死最好的方案就是急診護(hù)理， 它可以有效的搶救急性心肌梗死患者[12-14]。及時搶救患者生命， 是醫(yī)療工作者的搶救宗旨。在對患者進(jìn)行入院搶救前， 必須仔細(xì)觀察和記錄患者的生命體征、病發(fā)情況， 在入院后也認(rèn)真的觀察和記錄患者的治療狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況、急救反應(yīng)的時間、住院時間， 提高搶救的可行性和高效性[15]。

本文對120例急性心肌梗死患者分別進(jìn)行常規(guī)的搶救技術(shù)和急診護(hù)理， 根據(jù)治療結(jié)果：觀察組的死亡率3.3%低于對照組的死亡率20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的急救反應(yīng)時間為（24.8±9.6）min、住院時間為（13.3±2.5）d；

對照組的急救反應(yīng)時間為（55.7±13.2）min、住院時間為（23.8±

3.7）d。觀察組的急救反應(yīng)時間和住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用急診護(hù)理治療急性心肌梗死， 可以有效的降低急性心肌梗死的病死率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 明顯縮短急救反應(yīng)時間和住院時間， 提高了急性心肌梗死的治療效果， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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