加子珍+李景平

【摘要】 目的 探討保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年糖尿病并陰道炎效果及對生活質(zhì)量的影響。方法 96例老年糖尿病并陰道炎患者， 以隨機數(shù)字表分為研究組與對照組， 各48例。對照組應(yīng)用雌激素軟膏治療， 研究組應(yīng)用雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療顯效30例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.83%；對照組治療顯效20例， 有效19例， 無效9例， 總有效率為81.25%；研究組總有效率為高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.031， P<0.05）。研究組治療后精神健康、活力、社會功能、總體健康、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥期間均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年糖尿病并陰道炎效果確切， 可以有效提高患者的生活質(zhì)量， 適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 保婦康栓；雌激素軟膏；糖尿病并陰道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.069

老年陰道炎是女性絕經(jīng)后的常見并發(fā)癥， 給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響。糖尿病是老年人群中的常見病， 當(dāng)老年陰道炎與糖尿病合并后， 陰道炎的療效受代謝紊亂的影響， 顯著增加了治療難度。目前， 如何通過有效的藥物提高老年糖尿病并陰道炎患者的臨床療效， 改善其生活質(zhì)量已成為婦科學(xué)者研究的重點[1-3]。2014年6月～2016年6月本院對48例糖尿病并陰道炎老年患者應(yīng)用了保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療， 收效滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2016年6月本院收治的96例老年糖尿病并陰道炎患者作為研究對象， 以隨機數(shù)字表分為研究組與對照組各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病癥狀得到有效的控制；3個月內(nèi)未采用過雌激素類等藥物治療；無酵母菌及滴蟲；患者對本次治療方案知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；藥物過敏史。對照組年齡60～78歲， 平均年齡（65.5±4.5）歲；陰道炎病程3個月～5年， 平均陰道炎病程（2.2±1.5）年；糖尿病病程2～20年， 平均糖尿病病程（8.5±4.6）年。研究組年齡60～78歲， 平均年齡（65.8±4.3）歲；陰道炎病程3個月～5年， 平均陰道炎病程（2.5±0.9）年；糖尿病病程2～20年， 平均糖尿病病程（8.4±4.4）年。兩組年齡、陰道炎病程及糖尿病病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采用高錳酸鉀坐浴消毒治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組應(yīng)用雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字70021H518）治療， 陰道內(nèi)涂抹1 g， 第1周每晚睡前用藥1次， 2周后改為每晚睡前用藥2次。研究組應(yīng)用雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z46020058）治療， 睡前在陰道內(nèi)置入1粒保婦康栓， 雌激素軟膏用法用量與對照組相同。兩組均持續(xù)治療4周， 治療期間嚴(yán)禁性生活與盆浴。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①參照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失， 分泌物清潔度提示為Ⅰ～Ⅱ度， 陰道壁黏膜呈白色或淡粉色；有效：臨床癥狀顯著改善， 分泌物清潔度提示Ⅱ～Ⅲ度， 陰道壁充血有所改善， 但未完全消退；無效：臨床癥狀無變化或加重， 分泌度清潔度提示為Ⅲ～Ⅳ度， 陰道壁可見炎性反應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。②通過健康調(diào)查簡表（SF-36）[5]比較精神健康、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理功能評分進(jìn)而評價患者生活質(zhì)量。③觀察比較兩組用藥期間的不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組治療顯效30例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.83%；對照組治療顯效20例， 有效19例， 無效9例， 總有效率為81.25%；研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.031， P<0.05）。

2. 2 兩組治療后生活質(zhì)量的變化比較 研究組治療后精神健康、活力、社會功能、總體健康、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組用藥期間均未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)， 糖尿病患者受高血壓及代謝紊亂的影響， 其陰道內(nèi)糖原水平可見明顯提高， 并使陰道環(huán)境發(fā)生變化[6]。同時， 陰道上皮糖原水平能夠直接影響陰道清潔度， 誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)[7]。因此， 當(dāng)糖尿病與老年陰道炎合并后， 顯著增加了治療的難度。

保婦康栓是一種中藥制劑， 其主要成分包括冰片與莪術(shù)油， 莪術(shù)是從莪術(shù)根莖中提煉而成， 其具有類固醇樣作用， 能夠調(diào)控甾體激素代謝， 作用機制與雌激素類似， 繼而有效改善陰道內(nèi)環(huán)境， 促使陰道上皮增生， 強化陰道抵抗力與自潔力[8-11]。同時， 莪術(shù)油具有促傷口與糜爛面愈合的作用， 對溶血性鏈菌球等具有顯著的抑制功效[12]。藥物中冰片成份可直接在陰道內(nèi)起效， 具有止癢、涼血、止痛、消炎的功效[13-15]。本文研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率為95.83%， 高于對照組的81.25%（P<0.05）。結(jié)果提示， 保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年糖尿病并陰道炎具有顯著的臨床療效， 這與部分研究結(jié)果相符[16]。雌激素陰道給藥可以有效作用于局部抑制病菌滋生， 改善陰道抗菌作用， 同時也避免了全身給藥所致的不良反應(yīng)。此外， 有學(xué)者指出， 老年陰道炎患者生活質(zhì)量可見明顯降低， 特別是合并慢性疾病后， 進(jìn)一步增加了患者的身心負(fù)擔(dān)[17]。本文研究顯示， 研究組治療后精神健康、活力、社會功能、總體健康、軀體疼痛及生理功能評分均高于對照組（P<0.05）?？梢姡?由于保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合應(yīng)用后顯著改善了老年糖尿病并陰道炎的臨床癥狀， 所以強化了患者的生活質(zhì)量。兩組用藥期間均未見明顯的不良反應(yīng)。此結(jié)果說明了兩藥聯(lián)用具有較佳的安全性與可行性。

綜上所述， 保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年糖尿病并陰道炎效果確切， 可以有效提高患者的生活質(zhì)量， 適于臨床推廣。

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