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        糖友發(fā)出爛蘋(píng)果味不可大意

        2017-03-25 00:19:32北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師楊金奎
        家庭醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:北京同仁醫(yī)院丙酮酸內(nèi)分泌科

        ⊙北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 楊金奎

        糖友發(fā)出爛蘋(píng)果味不可大意

        ⊙北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 楊金奎

        傷寒病患者有剛出爐的烤面包味道,黃熱病患者有肉鋪的味道,而糖尿病患者身上也有一種特殊的味道,那就是爛蘋(píng)果味,這就像糖尿病患者的標(biāo)簽一般。不過(guò),并不是所有患者身上都會(huì)散發(fā)這種味道。

        這種爛蘋(píng)果味道常常發(fā)生于具有典型“三多一少”的1型糖尿病患者和2型糖尿病的重癥患者身上,即胰島素分泌嚴(yán)重受損時(shí)或2型糖尿病急癥期。

        糖尿病患者身上會(huì)有爛蘋(píng)果味,主要是因?yàn)樗麄兊牟∏閻夯瘯r(shí),由于胰島素嚴(yán)重缺乏,身體不能利用葡萄糖提供能量,只能用蛋白質(zhì)、脂肪等非糖物質(zhì)提供,當(dāng)脂肪沒(méi)有被完全氧化提供能量時(shí),就會(huì)產(chǎn)生丙酮酸等物質(zhì),擴(kuò)散到血液中的丙酮酸,會(huì)讓患者的汗液、小便甚至呼吸中發(fā)出一種酸酸的爛蘋(píng)果味。

        當(dāng)體內(nèi)丙酮酸較少時(shí),這種異味就會(huì)較輕,甚至有些水果的甜香味,當(dāng)體內(nèi)酮酸過(guò)高時(shí),不僅有爛蘋(píng)果味,還有可能發(fā)生酮癥酸中毒,危及生命。

        糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。在胰島素應(yīng)用之前是糖尿病的主要死亡原因,以前,絕大多數(shù)1型糖尿病患者在確診后3年內(nèi)死于酮癥酸中毒,不過(guò),胰島素問(wèn)世后,糖尿病酮癥酸中毒的致死率卻大大降低,目前僅占糖尿病病死率的1%左右。

        糖尿病患者得酮癥酸中毒主要是因?yàn)橐葝u素的劑量使用不恰當(dāng)引起的,其中包括1型糖尿病患者的胰島素使用不足或中斷,2型糖尿病患者中斷胰島素治療又合并有感染、外傷、手術(shù)、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神緊張所導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)沒(méi)有及時(shí)治療、沒(méi)有及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

        如果糖尿病患者身上出現(xiàn)爛蘋(píng)果味,一定要及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科治療,不可大意。

        (摘自《健康時(shí)報(bào)》)

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