田 佳

正畸治療牙列擁擠患者的臨床效果觀察

田 佳

目的探討對牙列擁擠患者實施正畸治療的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年6月遼寧省錦州市口腔醫(yī)院收治的56例牙列擁擠患者作為研究對象，所有患者均實施正畸治療。比較患者治療前后牙弓長度以及臨床治療效果。結(jié)果56例牙列擁擠患者完成臨床正畸矯治后，患者牙列均整齊排列，牙列擁擠有效解除；矯治治療時間為17～27個月，平均（21.2±1.6）個月；實施矯治治療后，患者的前牙覆頜可以有效進行覆蓋，后牙咬合關(guān)系表現(xiàn)良好，牙齦未出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象；矯正器拆除時、拆除1年后，患者牙弓現(xiàn)有長度均明顯長于矯治前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；而患者牙弓現(xiàn)有長度與正常值比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。結(jié)論針對牙列擁擠患者采用正畸治療，可以獲得滿意確切的治療效果，有效解除牙列擁擠。

正畸治療；牙列擁擠；臨床效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.043

在錯頜畸形疾病中，牙列擁擠最常見，可單獨存在，也可伴隨其他畸形，遺傳因素、環(huán)境因素、頜骨發(fā)育不良、替牙期故障、牙齒過大以及系列不良習慣等均會導(dǎo)致牙列擁擠發(fā)生[1]。主要臨床表現(xiàn)為個別牙或多個牙在各個方向錯位，且擁擠主要發(fā)生于前牙區(qū)，后牙區(qū)較少見，患者牙齒出現(xiàn)了擁擠錯位現(xiàn)象，無法整齊排列。根據(jù)牙齒擁擠程度，臨床將其分為輕度擁擠、中度擁擠以及重度擁擠。患者因出現(xiàn)了牙齒擁擠的情況，從而導(dǎo)致牙齒在自潔方面表現(xiàn)出一系列困難，從而患者較易患齲病以及牙齦牙周炎癥疾病等，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部牙齦紅腫、牙結(jié)石癥狀以及出現(xiàn)出血等系列癥狀。對于牙列擁擠患者，臨床主要選擇正畸矯正方法進行治療[2]。本研究對牙列擁擠患者實施正畸治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月至2015年6月我院收治的56例牙列擁擠患者作為研究對象，其中男25例，女31例，年齡13～42歲，平均（25.4± 1.3）歲；輕度牙列擁擠9例，中度牙列擁擠35例，重度牙列擁擠12例。所有患者均簽署了知情同意書；排除齲齒以及牙周疾病。

1.2 診斷標準前牙間隙為3～5 mm，合并出現(xiàn)了擁擠情況，擁擠度超過 6 mm?；蛘咧蟹菅懒虚g隙為5～7 mm，第二磨牙萌出，存在第三磨牙，上前牙輕度前突，側(cè)貌表現(xiàn)為平直狀態(tài)或者表現(xiàn)出略前突癥狀。

1.3 方法對所有牙列擁擠患者的牙齒情況、口腔情況以及全身情況等進行了解。對患者實施牙齦潔治治療以及跟面平整治療。于局部選擇漱口水以及滅滴靈對患者進行干預(yù)[3]。將患者第一顆第一恒磨牙至第四顆第一恒磨牙拔除后，選擇滑動直絲托槽（0.56 mm×0.71 mm）準備進行干預(yù)。于患者第二磨牙位置實施帶環(huán)，于患者第二磨牙舌側(cè)有效完成粘舌側(cè)扣。于治療第一階段，針對患者合理展開牙周系統(tǒng)治療，確?；颊哐拦軌蛘R排列，避免出現(xiàn)擁擠情況。在第二階段，實施矯治治療，利用滑動法將患者拔牙間隙進行有效關(guān)閉，選擇不銹鋼方絲對患者進行治療，在矯治過程中，需要確保力度輕柔。選擇牽引鉤置于患者尖牙托槽近中弓絲位置。避免患者牙齒出現(xiàn)長距離移動，利用支抗控制將間隙有效關(guān)閉。于治療第三階段，對患者成功完成矯治治療后，按照常規(guī)選擇哈氏器對患者進行佩戴，時間為6個月[4]。對于需要長時間以及永久佩戴的患者，需要堅持佩戴。對于表現(xiàn)出前牙擁擠患者，需要實施矯正治療。具體為：將患者上傾第一前磨牙（兩個）有效拔除，選擇現(xiàn)代方絲弓矯治技術(shù)展開疾病治療干預(yù)，在此過程中需要進行托槽固定，選擇保持器加以保持，保證時間為1年。對患者治療過程中，均未出現(xiàn)部件松脫現(xiàn)象，患者口腔衛(wèi)生保持良好。

在固定時間進行復(fù)診，獲得滿意矯治效果。在對牙列擁擠患者實施正畸治療時，需要合理指導(dǎo)患者做好自我保護工作，針對患者于臨床認真實施相關(guān)檢查，做好監(jiān)督工作，每間隔 4個月對患者實施一次疾病復(fù)診，按照常規(guī)對患者實施潔治治療，在關(guān)鍵時刻合理進行調(diào)整，對患者牙齒松動程度進行復(fù)查，對其口腔衛(wèi)生情況進行檢查，對患者齒槽骨喪失情況進行檢查，對患者完成 1年治療后，將托槽有效拆除[5]。

1.4 觀察指標比較患者治療前后牙弓長度以及臨床治療效果。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果56例牙列擁擠患者完成臨床正畸矯治后，患者牙列均整齊排列，牙列擁擠有效解除；矯治治療時間為17～27個月，平均（21.2±1.6）個月；實施矯治治療后，患者的前牙覆頜可以有效進行覆蓋，后牙咬合關(guān)系表現(xiàn)良好，牙齦未出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象。牙弓間隙處于關(guān)閉狀態(tài)，側(cè)貌較為滿意并且美觀，唇突度有所改善。觀察患者的第二磨牙牙根，有效保持直立狀態(tài)，同患者第二磨牙之間的關(guān)系進行觀察發(fā)現(xiàn)，有效保持為平行狀態(tài)?；颊叩谌パ姥拦矫姹３终＃琗線片顯示檢牙槽骨密度表現(xiàn)為一定程度的增加，治療效果較滿意。

2.2 牙弓長度比較矯正器拆除時、拆除1年后，患者牙弓現(xiàn)有長度均明顯長于矯治前，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）；而患者牙弓現(xiàn)有長度與正常值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均 P＞0.05）。見表1。

表1 治療前后牙列擁擠患者牙弓長度臨床比較(mm,±s)

表1 治療前后牙列擁擠患者牙弓長度臨床比較(mm,±s)

注：與矯治前比較，*P＜0.05

時間 牙弓正常長度 牙弓現(xiàn)有長度矯治前 86±5 73.2±2.7矯正器拆除時 86±5 86.5±3.1*矯正器拆除1年后 86±5 85.9±4.0*

3 討論

牙列擁擠屬于較為普遍的一種牙頜錯頜畸形疾病，主要是由于患者出現(xiàn)牙量失調(diào)以及骨量失調(diào)情況所致[6]。患者牙弓長度表現(xiàn)為不足，針對口腔內(nèi)的所有牙齒無法進行有效容納，進而表現(xiàn)出牙排列不齊現(xiàn)象，出現(xiàn)畸形情況。對于輕度擁擠患者，臨床未表現(xiàn)出顯著癥狀，對患者的面形未產(chǎn)生嚴重影響，面部突度以及高度也未表現(xiàn)出任何異常。當患者出現(xiàn)重度擁擠后，導(dǎo)致在牙弓上方的牙齒表現(xiàn)出相互擁擠以及相互重疊現(xiàn)象，中線表現(xiàn)出向一側(cè)偏時，唇部出現(xiàn)不規(guī)則畸形癥狀，如果患者出現(xiàn)前牙擁擠現(xiàn)象，會使患者切牙切割能力呈現(xiàn)出一定程度降低?；颊叩难例X較易表現(xiàn)出碰撞受傷的現(xiàn)象，出現(xiàn)咬合關(guān)系錯亂的情況，從而導(dǎo)致牙齒無法對稱，表現(xiàn)出唇部外突的現(xiàn)象，患者的口唇無法有效閉合，出現(xiàn)開唇露齒的情況，使得患者的面形表現(xiàn)為一定程度的改變，出現(xiàn)牙齒擁擠的情況，無法獲得顯著的自潔效果，通常會導(dǎo)致患者患有齲病以及患有牙齦牙周炎癥疾病等，對牙齒的美觀以及功能等均會產(chǎn)生嚴重的影響[7]。針對牙列擁擠患者選擇正畸方法進行治療，對其相聯(lián)系的神經(jīng)同肌肉表現(xiàn)出的不正常關(guān)系進行調(diào)整，最終針對牙畸形進行有效矯正，以發(fā)揮顯著的臨床治療效果，以獲得顯著的正畸治療滿意度。

對于表現(xiàn)出輕度擁擠的患者，臨床主要選擇將患者牙弓進行擴大的方法加以治療。對于表現(xiàn)出中度擁擠以及重度擁擠的患者，臨床往往選擇減數(shù)拔牙+矯正器的方法進行治療，通過此種方法可以將患者的牙畸形情況進行有效改善，在對患者的上下前牙實施擁擠治療的過程中，需要明確是否需要對患者實施拔牙矯治治療[8]。

通過對牙列擁擠患者的臨床療效進行分析發(fā)現(xiàn)，對患者于臨床完成矯治治療后，患者的前牙覆頜可以有效進行覆蓋，后牙咬合關(guān)系表現(xiàn)良好，牙齦未出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象。牙弓間隙處于關(guān)閉狀態(tài)，側(cè)貌較為滿意并且美觀，唇突度呈現(xiàn)出一定程度的改善。本研究結(jié)果顯示，矯正器拆除時、拆除 1年后，患者牙弓現(xiàn)有長度均明顯長于矯治前，而牙弓現(xiàn)有長度與正常值比較，差異均無統(tǒng)計學意義。提示對牙列擁擠患者實施正畸治療后在改善牙弓長度效果方面較為滿意，進而可以成功解除患者表現(xiàn)出的牙列擁擠癥狀，有效避免牙列擁擠患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，獲得顯著的牙列擁擠正畸效果，凸顯對牙列擁擠患者臨床實施正畸治療的臨床價值[9-10]。

綜上所述，對于牙列擁擠患者實施正畸治療，可以獲得滿意確切的治療效果，有效解除牙列擁擠癥狀，避免出現(xiàn)牙列擁擠復(fù)發(fā)現(xiàn)象，最終顯著提高牙列擁擠患者的治療滿意度，改善其生命質(zhì)量。

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遼寧省錦州市口腔醫(yī)院，遼寧錦州 121000