鄧 霞 劉江紅

面向患者需求的藥學信息服務模式對非住院患者的應用效果及意義

鄧 霞 劉江紅

目的探討面向患者需求的藥學信息服務模式對非住院患者應用效果，分析其臨床意義。方法回顧性選取2014年1—12月給予常規(guī)用藥指導的1084例非住院患者資料為對照組，2015年1—12月給予面向患者需求的藥學信息服務模式的1286例非住院患者為觀察組。比較兩組患者用藥知識掌握程度、服藥依從性及滿意度。統(tǒng)計分析兩組患者用藥差錯、藥品不良反應發(fā)生率以及治療前后認知水平及自護能力。結果觀察組患者的滿意度為 96.7%（1243/1286），對照組為83.5%（905/1084），觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對用藥知識掌握程度評分顯著高于對照組，藥學信息服務模式實施后患者服藥依從性顯著升高，用藥過程中的用藥差錯及不良反應發(fā)生率顯著降低（均P＜0.05）。觀察組實行藥學信息服務模式后患者的認知水平及自護能力顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論面向患者需求的藥學信息服務模式應用于非住院患者，有助于提高用藥安全及患者滿意度。

藥學信息服務模式；非住院患者；滿意度；服藥依從性

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.062

藥學信息服務是以提供藥物相關的信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需求，將其應用于臨床有助于降低藥物不良反應的發(fā)生率，提高服藥依從性，進而改善患者預后[1-2]。但是，當前藥物信息服務只是針對住院患者而言，從不考慮非住院患者可能出現(xiàn)的問題，導致其不能滿足患者出院后對藥物指導的需求。本研究以非住院患者為研究對象，探討面向患者需求的藥學信息服務模式對非住院患者應用效果，分析其臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2014年1—12月給予常規(guī)用藥指導的 1084例非住院患者資料為對照組，2015年1—12月給予面向患者需求的藥學信息服務模式的1286例患者為觀察組。所有研究對象均知情同意，并簽署了知情同意書，年齡18～80歲之間。排除合并血小板或凝血因子減少、免疫功能低下的患者，合并心、肝、腎、腦等重要器官衰竭或腫瘤等嚴重疾病的患者，精神疾病患者，不能正確表達主觀感受的患者。對照組男632例，女452例；年齡 21～76歲，平均（46±8）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病88例，高血壓297例，糖尿病342例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病186例，其他171例。觀察組男751例，女535例；年齡22～77歲，平均（46±7）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病109例，高血壓363例，糖尿病398例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病227例，其他189例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)用藥指導，即患者在醫(yī)院拿藥時常規(guī)發(fā)放健康指導手冊，講解用藥知識及注意事項等，告知如果出現(xiàn)嚴重用藥不良反應需立即入院治療。觀察組患者給予面向患者需求的藥學信息服務模式，具體操作：①建立藥學信息服務組織管理體系，成立由科室主任、主任藥師組成的指導小組，臨床藥師、經(jīng)治醫(yī)師及責任護士等組成實施小組，共同參與制訂藥學服務信息內(nèi)容，并明確運行過程中相關部門及人員的工作內(nèi)容等，進行基礎知識、運行流程等的培訓。②參照《新編藥物學（第17版）》《中華人民共和國藥典》等工具書，以及藥學服務需求調查表統(tǒng)計結果，編制不同疾病類型用藥知識健康教育手冊，并于患者拿藥時發(fā)放，告知其重要性。③藥學信息服務實施小組定期組織患者進行講座，利用幻燈片、動畫、紀錄片等多媒體形式，以形象、生動、科學、易懂的語言和方式進行講解和交流，告知患者需要使用藥物的名稱、劑量等注意事項。④建立患者基本資料（年齡、文化程度、戶籍、生活習慣等）、電子健康檔案、隨訪登記本及藥學信息服務需求情況等，藥學信息服務實施小組根據(jù)上述信息對患者進行定期隨訪，就用藥過程中出現(xiàn)的問題告知其解決方法及注意事項。

1.3 觀察指標與評定標準①比較兩組患者的滿意度。滿意度量表共包括“您對服務人員的溝通交流方式是否滿意”“您對相關知識講解是否滿意”等10個問題；采用4分制評分（1=不滿意；2=基本滿意；3=比較滿意；4=非常滿意），總分為 40分；總分≤20分表示不滿意，21～26分為基本滿意，27～33分為比較滿意，34～40分為非常滿意?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者用藥知識掌握程度、服藥依從性及用藥過程中出現(xiàn)的問題（用藥差錯、藥品不良反應等）、認知水平及自護能力。認知水平采用調查問卷，設置 7個陳述性題項，每個題項采用4級評分法，0分為不了解，1分為基本了解，2分為比較了解，3分為非常了解；總分為21分，≥19分代表非常了解，18～14分代表比較了解，11～14分代表基本了解，≤10分代表不了解。自護能力評定采用自護能力測定量表，包含用藥健康知識水平、自我責任感、自我護理技能及自我概念4維度，共43個條目，總分172分，≥150分為良好，100～149分為中等，≤99分為差。

1.4 統(tǒng)計學分析研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，兩兩組間比較采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

2.2 用藥知識掌握程度、服藥依從性及用藥過程中出現(xiàn)的問題比較觀察組患者對用藥知識掌握程度評分顯著高于對照組，且藥學信息服務模式實施后觀察組患者的服藥依從性顯著升高，用藥過程中的用藥差錯及不良反應發(fā)生率顯著降低，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥知識掌握程度、服藥依從性及用藥過程中出現(xiàn)的問題比較

2.3 認知水平及自護能力比較實施前，兩組患者的認知水平及自護能力比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；實施后觀察組患者的認知水平及自護能力顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者認知水平及自護能力比較[例(%)]

3 討論

藥學信息也稱為藥物信息或藥品信息（Drug Information,DI），其設計內(nèi)容廣泛，認為只要與用藥有效性、安全性、經(jīng)濟性有關的信息均屬于藥學信息。藥學信息服務臨床規(guī)范的應用分別通過“技術”及“服務”兩個環(huán)節(jié)，技術因素涉及藥物的儲存等，而服務因素強調人員、設施、管理、可行性等對服務機構提供優(yōu)質服務能力的影響[3-5]。研究報道[6-7]，藥物信息服務體系在住院患者中的應用提高了患者用藥安全，改善預后，但是目前臨床上對于其在非住院患者中的應用鮮有報道，而住院患者一旦出院，藥物信息服務就此結束，容易造成各種用藥不良反應事件的發(fā)生。

本研究通過分析面向患者需求的藥學信息服務模式對非住院患者的應用效果，結果顯示觀察組患者對用藥知識掌握程度評分顯著高于對照組，藥學信息服務模式實施后患者服藥依從性顯著升高，用藥過程中的用藥差錯及不良反應發(fā)生率顯著降低，提示藥學信息服務模式應用于非住院患者有助于提高用藥安全性。進一步分析原因，考慮是由于藥學信息服務模式根據(jù)患者藥學服務需求調查表統(tǒng)計結果，編制用藥知識健康教育手冊，并定期組織患者進行講座，詳細告知患者需要使用藥物的名稱、劑量等注意事項，同時進行定期隨訪，就用藥過程中出現(xiàn)的問題告知其解決方法和注意事項，避免了用藥差錯及藥物不良反應的發(fā)生[8-10]。研究還顯示，觀察組患者給予藥學信息服務模式后認知水平及自護能力顯著優(yōu)于對照組，提示藥學信息服務模式實施有助于提高患者認知水平及自護能力，考慮與其有計劃、有目標、有評價的幫助非住院患者建立有效的藥品知識體系有關。此外，研究中發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度高于對照組，說明藥學信息服務有助于避免醫(yī)患矛盾糾紛及投訴現(xiàn)象的發(fā)生，提高了患者的滿意度，進而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

對面向患者需求的藥學信息服務模式在非住院患者中的應用意義進行分析，首先，從非住院患者需求角度出發(fā)分析研究建立與之相適宜的藥學信息服務模式，保障患者用藥安全有效，提高患者的滿意度。其次，開發(fā)患者規(guī)避用藥風險的潛能，對提高患者的健康素養(yǎng)具有重要意義。第三，通過此項研究，可充分發(fā)揮藥學人員自身的藥學專業(yè)優(yōu)勢，為醫(yī)院建設提供堅實的藥學保障，實現(xiàn)藥師自我價值。第四，藥學信息服務的開展對于促進醫(yī)院安全、合理、經(jīng)濟的使用藥物具有積極作用。第五，重視醫(yī)院藥學信息服務最能體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，建立面向患者需求的藥學信息服務模式，充分體現(xiàn)我院“一切以病人為中心”的辦院宗旨，打造醫(yī)院品牌。

綜上所述，將面向患者需求的藥學信息服務模式應用于非住院患者，有助于提高用藥安全及患者滿意度。

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