李贏

摘 要：文章對近20年國內(nèi)外職業(yè)院校護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)的研究進行了綜述，分別討論了護士職業(yè)心理素質(zhì)的內(nèi)涵、研究意義、護生職業(yè)心理素質(zhì)研究現(xiàn)狀及研究未來趨勢。

關(guān)鍵詞：護生；職業(yè)心理素質(zhì)；護理專業(yè)；研究趨勢

中圖分類號：G44 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0024-02 收稿日期：2016-11-10

作者簡介：李 贏（1981—），女，河北唐縣人，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院心理教研室主任，講師，臨床心理學(xué)碩士，研究方向：青少年學(xué)生心理健康。

2016年9月13日，歷經(jīng)三年的《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》研究成果權(quán)威出爐。其確立的六大核心素養(yǎng)包括：人文底蘊、科學(xué)精神、學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實踐創(chuàng)新。作為培養(yǎng)護理人才為主的職業(yè)院校，思考護生核心素養(yǎng)的發(fā)展是醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)教育者的職責(zé)所在。本文擬從國內(nèi)外文獻研究的基礎(chǔ)上提出職業(yè)院校護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。

護士職業(yè)心理素質(zhì)，是指個體在生理條件基礎(chǔ)上，受護士職業(yè)角色化環(huán)境影響（教育、實踐和適應(yīng)環(huán)境），逐漸內(nèi)化成的適應(yīng)護理職業(yè)的比較穩(wěn)定的、衍生的、效能的綜合心理品質(zhì)，是護士職業(yè)綜合能力的重要組成部分。

隨著我國開始全面進入老齡化社會、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)務(wù)人員工作壓力大等社會問題的日趨突現(xiàn)，為了有效地應(yīng)對以上問題，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)已成為我國醫(yī)療、教育領(lǐng)域的當(dāng)務(wù)之急，而職業(yè)心理素質(zhì)是職業(yè)素質(zhì)的重要組成部分，是亟待深入研究的領(lǐng)域。大量研究指出，護理工作是一個高壓力的工作（AbuAlRub 2000， 2004），壓力水平增高會導(dǎo)致護理人員的流失率增高、照護水平低下和組織管理無效（Aiken et al.，2002；Commber& Barriball，2007）。因此，對護士的職業(yè)心理素質(zhì)的研究是幫助護理人員應(yīng)對職業(yè)壓力、減少流失率、提高照護水平的途徑之一。

目前針對護士（生）職業(yè)心理素質(zhì)的國內(nèi)外研究尚處于初級階段，尤其是對職業(yè)院校護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)的測量及其影響因素方面還未見深入研究。然而欲對護生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)方法提出科學(xué)的論證，至關(guān)重要的環(huán)節(jié)將是確定對護生職業(yè)心理素質(zhì)的發(fā)展起到影響的關(guān)鍵因素，而在研究過程中，開發(fā)專業(yè)適用、信效度高的測量工具是不能回避的內(nèi)容。

一、國內(nèi)外測評工具研究現(xiàn)狀

Leanne（2013）等人在應(yīng)用多個數(shù)據(jù)庫進行文獻研究后發(fā)現(xiàn)，2000年～2011年的11年間可用于護生的職業(yè)心理素質(zhì)相關(guān)目的并能夠免費獲得且完整的心理測量工具有：Adams（2006）編制的單因素問卷《職業(yè)認(rèn)同量表》；Weis和Schank （2009）編制的五因素問卷《護士職業(yè)價值觀量表》；Dobrow和 Higgins（2005）編制的單因素共4個條目的《職業(yè)認(rèn)同清晰度問卷》信效度水平均較高； Rognstad（2004）編制的兩因素共8個條目的《價值觀調(diào)查表》以及Bennett（2010）基于其職業(yè)發(fā)展模型編制的沒有命名的單因素共6個條目的問卷，該問卷在同職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)承諾和職業(yè)滿意度維度都有較高的效度，但是該問卷至今沒有進一步心理統(tǒng)計學(xué)的文獻報告。以上5份問卷在Leanne的針對護生的研究中均表現(xiàn)出低于其文獻報道的測量性能或模型吻合度。

國家人事部人事考試中心開發(fā)了中國成人職業(yè)心理素質(zhì)測評系統(tǒng)，于2002年通過了中國心理學(xué)會測量專業(yè)委員會和中國社會心理學(xué)聯(lián)合組織的專家鑒定，該問卷包括動機、職業(yè)興趣、價值觀、人格特征和職業(yè)能力傾向5個系列共22個模塊，并建立了系統(tǒng)的全國常模。曾勇（2011）在此基礎(chǔ)上編制了《高職生職業(yè)心理素質(zhì)問卷》，該問卷適用于所有專業(yè)高職學(xué)生，因此對護理專業(yè)學(xué)生來說缺乏針對性。

二、國內(nèi)外職業(yè)心理素質(zhì)影響因素及其作用機制研究現(xiàn)狀

有研究（魏敏，等，2009；Skorikov &Vondracek，2011）指出，城鄉(xiāng)因素、朋友支持以及當(dāng)下的重要人際關(guān)系是影響護士職業(yè)認(rèn)同感的建立或解體的重要因素，剛畢業(yè)的護生會因為接觸到臨床并了解到護士職業(yè)的現(xiàn)實狀況而使他們對護理的職業(yè)認(rèn)同發(fā)生動搖甚至瓦解（Coster， et al.，2008；Levett-Jones & Lathlean，2008）。此外，有研究提出，學(xué)校的課程設(shè)置、學(xué)生對課程的選修、學(xué)生期間的歸屬與隔離感、對課程學(xué)習(xí)的投入程度、合作學(xué)習(xí)以及與教師的關(guān)系等都可以對一個人的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響（Valerie，2003）。

作為職業(yè)認(rèn)同感的一種反映，積極的職業(yè)自我概念是護士與病人建立牢固的治療性關(guān)系的前提；角色責(zé)任則被認(rèn)為是職業(yè)認(rèn)同發(fā)展良好的一種結(jié)果。保持職業(yè)自豪感和自尊心是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。而護士對自我及職業(yè)的堅定信心、個人成熟以及歸屬感是維持積極的自尊的關(guān)鍵。有研究（李玲，2014；熊承清，2008；岑延遠，2005）認(rèn)為，自尊水平與具體的應(yīng)對方式相關(guān)，且自尊既可以直接影響主觀幸福感，也可以通過消極應(yīng)對的中介作用間接影響主觀幸福感。而應(yīng)對方式與護士的職業(yè)自我概念又呈相互影響（周曉榮，2012）。

有跨文化的研究指出（Vickie，2004）缺少支持、逃避式的應(yīng)對方式是對護士的心理健康不利的因素，尋求外部資源的“問題解決”的壓力應(yīng)對方式比“關(guān)注情緒”的內(nèi)在控制的壓力應(yīng)對方式對于護士的心理健康更有益（Esther，2007）。

此外，人格特質(zhì)與職業(yè)興趣、工作滿意度、自我效能感、職業(yè)倦怠、心理危機等均相關(guān)。社交焦慮與社會取向完美、擔(dān)憂錯誤和懷疑行為顯著相關(guān)， 高社會取向完美與各種心理適應(yīng)問題如強烈的孤獨、羞怯、對否定評價的恐懼以及較低的社會自尊水平相關(guān)， 社會取向完美者自我感覺到較低的社交技能， 容易出現(xiàn)各種心理問題， 并感覺到社交技能缺陷。Hart等人的研究發(fā)現(xiàn)自我取向完美與低自我效能感相關(guān)， 低自我效能感與低自尊和缺乏對結(jié)果的控制能力相關(guān)。

以上研究提示人口學(xué)特征、社會支持、自尊、應(yīng)對方式、人格特質(zhì)等因素可能都是護生職業(yè)心理素質(zhì)研究值得探討的影響因素。

三、結(jié)語

綜上所述，對于護生職業(yè)心理素質(zhì)研究來說，國內(nèi)外尚未開發(fā)出理想的測評工具，對于護生職業(yè)心理素質(zhì)的影響因素更是缺乏整體觀的、深入的、系統(tǒng)的研究。目前缺少護生職業(yè)心理素質(zhì)的測量工具的現(xiàn)狀是該領(lǐng)域研究的瓶頸。因此開發(fā)職業(yè)院校護生的職業(yè)心理素質(zhì)測量工具，并建立職業(yè)院校護生職業(yè)心理素質(zhì)的影響因素結(jié)構(gòu)模型是今后護生職業(yè)心理素質(zhì)研究的趨勢。

參考文獻：

Levett-Jones，T.，Lathlean，J..Belongingness： a prerequisite for nursing studentsclinical learning.Nurse Education in Practice，2008， 8（2）：103—111.

AbuAlRub R..Nursing shortage： what is the solution.Journal of Professional Nursing，2007，23（2）： 117—120.

魏 敏，張樂華.社會支持對護士職業(yè)認(rèn)同的影響研究.中國護理管理，2009，9（6）：47—49.

岑延遠，鄭 雪.大學(xué)生自尊水平與應(yīng)對方式的相關(guān)研究.中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13（2）：167—169.

王建榮，張黎明，黃熾森，等.性格特質(zhì)和職業(yè)興趣對護士工作滿意度的影響.中華護理雜志，2004，39（10）：771—773.