伏輝

【摘要】在地方院校本科護理專業(yè)人體解剖學教學中，為使其更好的服務于臨床，以案例為先導，提高學生學習的主動性，培養(yǎng)了學生的自主學習能力、臨床思維能力及溝通協作能力，取得了較好的課堂效果和教學效果。

【關鍵詞】案例先導 護理專業(yè) 人體解剖學

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）03-0097-02

人體解剖學是一門重要的、經典的醫(yī)學基礎課程，單純采用傳統教學模式，知識的傳授比較嚴謹、系統、扎實，但造成學生學習缺乏主動性，師-生、生-生之間溝通、互動、協作較少，學生接觸臨床較晚，不利于學生知識面和視野的開拓和實踐，最終教學效果不理想。地方院校在護理專業(yè)人體解剖學教學中，以案例為先導，組織學生利用典型臨床病例進行學習和討論，引導學生運用基礎知識理解臨床醫(yī)學問題，再用臨床知識來鞏固基礎知識[1]，建立以教師為主導、學生為主體、應用為目的的教學模式，全面培養(yǎng)學生綜合素質，提高課堂效果和教學效果。

一、教學中存在的突出問題

人體解剖學是護理專業(yè)第一學期首先接觸的基礎醫(yī)學課程，我院護理專業(yè)使用由學院自編的《系統解剖學》教材，內容總體冗長、專業(yè)性不強，學生不堪重負。教學方法基本上是單向性灌輸法，基本采取“傳遞-接受”的教學模式，無法體現臨床護理專業(yè)的特點，以教材為中心，以考試為目的，教師在教學中占主動地位，重理論輕實踐，學生學而難，用而更難，不符合現代教育理念，更是與本科護生的培養(yǎng)目標背道而馳，學生個人素質，人才綜合培養(yǎng)適應不了時代的需要。

二、以案例為先導的教學改革實施

1.凝煉教學內容，精心設計案例

學院組織人體解剖學教研室、護理學院、附屬醫(yī)院一線教、醫(yī)、護人員共同編寫了針對性明確、操作性強的護理專業(yè)教學大綱，對教材內容進行適當的刪減，以人體解剖學內容為基礎，加強與臨床護理相關知識的聯系。根據教學內容選取適合開展案例教學單元，案例的質量直接影響教學效果，因此，在案例設計上，應對臨床案例進行再構建，案例選擇應遵循典型性、針對性、漸進性及跨學科性的原則 [2-3]，加強人體解剖學與臨床護理知識的相互滲透，做到以點帶面，逐步培養(yǎng)護生臨床思維能力。

2.學生課前準備

我校2015級護理專業(yè)人體解剖學教學，以案例為先導，做好相關資料的收集、整理。開課前發(fā)放案例手冊，針對案例，學生以組為單位，通過圖書館、網絡、教學資源庫等查閱相關資料，并對收集的資料進行篩選、整理、匯總，作出病例討論PPT。

3.教學實施

案例教學作為教學的有效補充，課堂安排30～50分鐘就1個案例討論，學期安排4個案例討論，具體實施方式：由各小組代表分別通過PPT課件匯報病例相關知識點，教師根據教學的需要，引導討論的核心問題，任意指定小組成員回答，若有不足之處，經小組討論后進行補充，教師小結與內容拓展。例如腹膜章節(jié)教學引入該案例?；颊?，女，37歲。腹痛4小時，上腹部突然發(fā)生刀割樣庝痛，病迅速波及至全腹，伴惡心、嘔吐胃內容物。體格檢查：體溫38.7℃，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，叩診有移動性濁音。提出問題：①該患者的診斷及鑒別診斷？ ②男、女性腹膜腔有何區(qū)別？ ③腹膜炎患者為何采取半臥位？ ④應在何處穿刺抽取腹膜腔積液？

三、總結

1.案例教學的效果評價

2015級護理專業(yè)人體解剖學期末考試難度系數、形式、時間與往年一致，考試總成績100分，其中病例分析題占20分。從考試成績上看，2015級學生期末總成績（80.28±10.91），其中病例分析題（15.53±3.57）、標本考試（12.32±1.99），明顯優(yōu)于2014級（74.07±13.08）、（13.65±3.47）、（10.84±2.37）。

2.案例教學模式的優(yōu)勢

在護理專業(yè)人體解剖學傳統教學過程中適當引入案例教學，以學生為主體，調動其主觀能動性，使學生積極參與進來，在教師的引導下，主動與師生交流，查閱相關文獻資料，組織討論，讓學生早期接觸臨床，其效果明顯優(yōu)于單純的傳統教學模式。（1）提高學生的學習興趣，通過案例，使學生有針對性的查找資料，加深學生對解剖學知識的理解，有利于學生重點及難點的掌握。（2）加強團隊協作精神，案例教學以小組為單位，分工合作，培養(yǎng)學生自主獲取知識的能力，能明顯提高護生的語言表達能力、人際交往與溝通能力。（3）案例教學能使教師加強對教學工作的理解和有效實現教師角色的轉化，是教學方法的嘗試[4] 。在案例討論教學過程中，教師只起到引導的作用，對教師的組織能力、掌控能力和知識面的極大的提高。

參考文獻：

[1] 龍女，郭旭方，孔麗，等.案例教學法在系統解剖學實習教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17 （4）：312-314.

[2] 王之一. 護理專業(yè)人體解剖學教學臨床案例的選取[J]. 解剖學研究，2015，37（4）：308-309.

[3] 桑宏飛，周偉民.案例教學法在血管外科研究生教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，10 ：120-121.

[4] 游弋，秦永杰，閻衡，等.八年制醫(yī)學生皮膚科見習中思維模式的培養(yǎng) [J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（3）：150-151，157.

基金項目：長沙醫(yī)學院校級教改課題長醫(yī)教【2016】29號-51.