仲素琴

上消化道出血是臨床比較常見的疾病，具有突發(fā)性和發(fā)病快的特點(diǎn)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀，若未得到及時(shí)有效的治療會(huì)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重的甚至?xí)＜安』忌?，有效的護(hù)理能夠使為治療提供良好的輔助，對(duì)病患康復(fù)具有重要意義。當(dāng)前，護(hù)理人員在探索中不斷尋求有效的護(hù)理方式，循證護(hù)理具有科學(xué)性和實(shí)踐性的有點(diǎn)，將其應(yīng)用于上消化道出血的護(hù)理中能夠使整個(gè)治療更加優(yōu)化。本院選取2016年2月—2017年7月的98例患者進(jìn)行研究，研究證實(shí)循證護(hù)理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年7月本院收治的98例患者為研究對(duì)象，平均分為兩組，研究組和常規(guī)組。常規(guī)組男26例，女23例，年齡25～76歲，平均年齡（55.26±4.11）歲；研究組男25例，女24例，年齡26～78歲，平均年齡（54.81±4.23）歲。兩組患者均知曉此次研究并自愿參與，兩組患者基線資料對(duì)比顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用以往的護(hù)理方案，常規(guī)組則在以往的護(hù)理方案中加入循證護(hù)理，具體如下。

（1）提出問題

采用文獻(xiàn)檢索法對(duì)上消化道出血的狀況進(jìn)行總結(jié)，而后結(jié)合我科具體狀況對(duì)導(dǎo)致出血的原因進(jìn)行分析，根據(jù)分析和總結(jié)初步得出導(dǎo)致出血的因素有：①血壓偏低；②肢體發(fā)冷；③頭暈；④貧血。出血后病患可能會(huì)休克，神經(jīng)狀況也會(huì)受到影響，血壓也會(huì)下降[1]。針對(duì)這些因素提出相應(yīng)的解決對(duì)策，并制定出有效的解決對(duì)策。

（2）循證支持

根據(jù)提出的問題尋找資料，對(duì)相關(guān)論文和科研結(jié)果進(jìn)行研究，對(duì)其中的各項(xiàng)解決方法進(jìn)行論證并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，而后將其中的各項(xiàng)狀況與我科具體情況結(jié)合從而找出與之對(duì)應(yīng)的循證依據(jù)，并據(jù)此制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，為整個(gè)護(hù)理提供指導(dǎo)，從而使整個(gè)護(hù)理更加有條不紊[2]。

（3）護(hù)理措施

根據(jù)事先制定的循證護(hù)理計(jì)劃展開護(hù)理，對(duì)病患實(shí)施詳細(xì)的護(hù)理。首先，病情觀察。對(duì)病患的身體展開全面的檢查，實(shí)時(shí)觀測病患的呼吸狀況、體溫、脈搏和血壓，在其中應(yīng)著重關(guān)注出血量大的病患，調(diào)整血壓和脈搏的檢測頻次，必要時(shí)應(yīng)采用心電血壓監(jiān)護(hù)儀來對(duì)病患的狀況進(jìn)行監(jiān)測[3]。若病患出現(xiàn)心悸、頭暈等不良狀況應(yīng)即刻告知醫(yī)生，由醫(yī)生對(duì)病患進(jìn)行相應(yīng)的處理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)作記錄；其次，對(duì)癥護(hù)理。病患若出現(xiàn)出血狀況應(yīng)監(jiān)督病患臥床休息，此時(shí)還應(yīng)通過靜脈輸注來補(bǔ)充血量，若病患存在煩躁?duì)顩r還可以通過藥物來穩(wěn)定病患的情緒，做好各種安撫工作，在心理護(hù)理下消除病患對(duì)病情的恐懼和緊張狀況[4]。同時(shí)還應(yīng)對(duì)病患實(shí)施各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理管理，避免不良事件的出現(xiàn)；再次，健康教育。向病患講解各種健康知識(shí)，告知病患各種病理讓病患了解治療方式，讓病患保持積極樂觀的心態(tài)。舉辦健康交流會(huì)，讓病患講解相關(guān)知識(shí)，從而加深病患對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟，同時(shí)還可以舉辦健康知識(shí)競賽，在競賽中強(qiáng)化知識(shí)理解能力和記憶能力[5]。給予病患生活指導(dǎo)，注重飲食避免食用具有刺激性的食品，擁有健康的作息，通過鍛煉來強(qiáng)化體質(zhì)，給予病患相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化治療效果；最后，出院指導(dǎo)。在病患出院時(shí)告知病患導(dǎo)致上消化道出血的原因，叮囑病患構(gòu)建正確健康的生活作息和飲食習(xí)慣，按時(shí)服用藥物并根據(jù)狀況定期到醫(yī)院復(fù)查，出現(xiàn)異常狀況時(shí)應(yīng)立即采取措施并到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS、SDS量表對(duì)病患的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄病患的出血次數(shù)及出血時(shí)間。制定護(hù)理認(rèn)可度問卷調(diào)查表，調(diào)查表為百分制并由病患評(píng)分，分?jǐn)?shù)超過90分表示認(rèn)可，分?jǐn)?shù)低于90分且高于70表示認(rèn)可，分?jǐn)?shù)低于70分表示不認(rèn)可[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel來對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和記錄，對(duì)需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并將其錄入SPSS20.0軟件中，對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，用[n/%]表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)，P表示數(shù)據(jù)的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

分組 常規(guī)組 研究組 t P SAS護(hù)理前 54.47±5.14 49.51±6.54 1.914 ＞0.05護(hù)理后 49.55±5.28 38.12±3.21 8.261 ＜0.05 SDS護(hù)理前 53.15±5.19 41.26±5.21 1.238 ＞0.05護(hù)理后 43.08±5.61 33.48±3.37 9.153 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后出血狀況比較（

表2 兩組患者護(hù)理前后出血狀況比較（

分組 n 出血次數(shù)（次） 止血時(shí)間（min）研究組 49 3.24±2.16 34.18±5.86常規(guī)組 49 5.81±3.51 41.19±7.29 t 3.516 3.951 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理前后護(hù)理認(rèn)可度比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分評(píng)分并無差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組疾SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2 出血狀況

研究組出血次數(shù)和止血時(shí)間均低于常規(guī)組（P＜0.05），具體情況如表2所示。

2.3 護(hù)理認(rèn)可度

研究組護(hù)理認(rèn)可度為91.84%，常規(guī)組護(hù)理認(rèn)可度為81.63%，研究組護(hù)理認(rèn)可度明顯比常規(guī)組高（P＜0.05），具體情況如表3所示。

3 討論與結(jié)論

循證護(hù)理是一種新型的具有科學(xué)理念護(hù)理模式，護(hù)理人員通過對(duì)已經(jīng)證實(shí)的結(jié)論進(jìn)行借鑒，在借鑒的同時(shí)結(jié)合醫(yī)院和病患的實(shí)際狀況聯(lián)合制定護(hù)理方案，一方面確保整個(gè)護(hù)理的科學(xué)性和合理性，另一方面又使整個(gè)護(hù)理更具針對(duì)性和人性化[7]。循證護(hù)理中最為關(guān)鍵的便是其實(shí)踐性，在實(shí)踐中檢驗(yàn)并總結(jié)結(jié)論，從而使護(hù)理效果得到更深層次的優(yōu)化。在對(duì)上消化道出血病患展開護(hù)理時(shí)采用循證護(hù)理不僅能夠使病患的出血量和次數(shù)降低，而且能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理能力和知識(shí)水平。

此次研究結(jié)果可以看出，護(hù)理前兩個(gè)小組SAS、SDS評(píng)分評(píng)分并沒有差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組疾SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組出血次數(shù)和止血時(shí)間都低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組護(hù)理認(rèn)可度為91.84%，常規(guī)組護(hù)理認(rèn)可度為81.63%，研究組護(hù)理認(rèn)可度明顯比常規(guī)組高（P＜0.05）。由此可見循證護(hù)理模式能夠使整個(gè)護(hù)理更加井井有條，從而使病患的出血狀況得到控制。循證護(hù)理主要有以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：①在實(shí)踐中尋找問題；②查找相關(guān)資料作為佐證依據(jù)；③對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；④結(jié)合臨床實(shí)際制定護(hù)理方案；⑤實(shí)施護(hù)理方案并從中查漏補(bǔ)缺。

綜上所述，在對(duì)上消化道出血病患展開護(hù)理時(shí)，采用循證護(hù)理不僅能使病患的心理狀態(tài)得到優(yōu)化、提升護(hù)理認(rèn)可度，而且能夠減少止血時(shí)間和出血次數(shù)。

[1] 張雨.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，21（10）：174.

[2] 趙柏芳.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，21（10）：175.

[3] 羅明春.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015,28（4）：588-589.

[4] 顧勤華，許湘華.循證護(hù)理在上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，14（15）：89-90.

[5] 徐紅菊，滕敬華，范彩仙.上消化道出血急救中應(yīng)用循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：490-492.

[6] 吳育平.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015,8（19）：192-194.

[7] 許雪梅.循證護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9（7）：212-213.