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（泗洪縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223900）

臨床中關(guān)于擴(kuò)張型心肌病病癥為患者臨床常見(jiàn)的心臟類病癥，具有較高的病死率，臨床表現(xiàn)有心力衰竭、心律失常、心腔擴(kuò)大等，對(duì)患者的健康及生命帶來(lái)的威脅較大[1]。臨床治療中多采取藥物保守治療，對(duì)此本文就左卡尼汀及曲美他嗪藥物的療效展開應(yīng)用分析，現(xiàn)做以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象抽取時(shí)間區(qū)間范圍在2013年1月～2017年1月，于我院收治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者62例，均滿足臨床中關(guān)于擴(kuò)張型心肌病心力衰竭病癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照1：1數(shù)字比例將患者對(duì)象分為對(duì)參照組31例、觀察組31例。其中觀察組患者中有男性19例、女性12例，年齡為42～77歲，平均年齡為（59.9±3.17）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.5±1.19）年；參照組患者中有男性18例、女性13例，年齡為41～76歲，平均年齡為（60.5±2.86）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.1±1.21）年。對(duì)比分析兩組患者觀察指標(biāo)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施常規(guī)藥物治療方法，治療方法為：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等。觀察組除常規(guī)藥物治療外，實(shí)施加用左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療方法，治療方法為：給予患者曲美他嗪藥物（規(guī)格：20 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465，生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限責(zé)任公司）治療，藥物劑量20 mg/片，以溫水送服，一日3次；同時(shí)給予患者左卡尼汀藥物（規(guī)格：1 g，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041372，生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司）治療，藥物劑量2 g，混入100 ml 0.9%的生理鹽水以靜脈滴注方式給藥。兩組患者均接受4周的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較參照組及觀察組患者的心臟彩超指標(biāo)及心功能改善療效，心臟彩超指標(biāo)包括LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（心臟彩超指標(biāo)），采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心臟彩超指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 心臟彩超指標(biāo)比較（±s）

表1 心臟彩超指標(biāo)比較（±s）

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）觀察組（n=31） 57.9±8.4 47.7±11.8 46.4±3.4參照組（n=31） 62.3±8.3 52.9±11.4 40.2±3.9 t 2.0746 2.1039 6.6719 P 0.0423 0.0396 0.0000

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病在臨床中被簡(jiǎn)稱為DCM，其致病因與患者嚴(yán)重性心律失常及心力衰竭存在密切的聯(lián)系，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)的威脅較大。在臨床治療中多以患者血流動(dòng)力學(xué)紊亂癥狀改善、能量耗竭及神經(jīng)內(nèi)分泌激活等為入手點(diǎn)[2]。

本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：觀察組患者的心臟彩超指標(biāo)與參照組患者相比，存在差異（P＜0.05）。左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用效果顯著原因是：左卡尼汀藥物能夠幫助患者機(jī)體內(nèi)脂類進(jìn)行有效的代謝，能夠完成能量的不斷生成及轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而在機(jī)體系統(tǒng)代謝中能夠?qū)崿F(xiàn)代謝及脂肪酸氧化作用的最大化發(fā)揮。在進(jìn)入人體后將長(zhǎng)鏈脂肪酸轉(zhuǎn)化為帶進(jìn)線粒體基質(zhì)，有效的改善擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的肌肉毒堿失衡現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心肌損傷程度的減輕[3]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，能夠減少在擴(kuò)張型心肌病對(duì)心臟的損傷程度，具有較好的心臟保護(hù)作用。同時(shí)對(duì)機(jī)體內(nèi)氧自由基、內(nèi)皮素釋放有較好抑制性作用，能夠降低心肌細(xì)胞凋亡及壞死引發(fā)的心室重構(gòu)及心功能減退現(xiàn)象[4]。

綜上所述，在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者中應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪藥物治理方法，能夠有效的改善患者心肌能量的代謝，改善患者的心功能指標(biāo)，療效顯著，值得在臨床中借鑒。

[1]楊玉橋.中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13)：34-35.

[2]辛?xí)鴳c.左卡尼汀聯(lián)合丹參注射液治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(2)：231-233.

[3]龔 楊,王 芳,梅祖勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(12)：1861-1863.

[4]劉瑞浩.曲美他嗪聯(lián)合起搏器植入對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的治療效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(1)：17-18.