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        瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果

        2017-03-20 01:26:25
        關(guān)鍵詞:列奈瑞格糖化

        李 琳

        (柳州市譚中人民醫(yī)院內(nèi)二科,廣西 柳州 545001)

        2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種自身代謝紊亂性疾病,主要的特點(diǎn)是血糖升高,發(fā)病的原因主要是因?yàn)榛颊咦陨硪葝u素水平異?;蛘呤前屑?xì)胞的敏感度較低,導(dǎo)致葡萄糖、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)代謝異常狀態(tài)[1]。最近幾年來(lái),該病的發(fā)病患者每年都在不斷增多,給患者的生活造成了極大的不良影響,降低了患者的生活質(zhì)量。就目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看,臨床上對(duì)于初發(fā)2型糖尿病的治療主要是使用降糖藥物進(jìn)行治療,但是單一的使用降糖藥物的效果并不是特別讓人滿意,很容易導(dǎo)致患者一系列的并發(fā)癥等出現(xiàn)[2]。因此,對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),如何選擇一種比較安全有效的措施為患者進(jìn)行治療是極為重要的。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇本院患者70例,采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月~2017年1月收治的患者70例進(jìn)行研究討論,把所有患者隨機(jī)分為兩組,各35例,對(duì)照組男30例,女5例,年齡60~80歲,平均(68.3±13.9)歲;觀察組男29例,女6例,年齡59~81歲,平均(69.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        本次選擇的患者都符合初發(fā)2型糖尿病的診斷。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

        (1)均取得所有患者的知情同意,并且所有患者臨床資料齊全;

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者;(2)有其它內(nèi)科疾病的患者;(3)臨床資料不全的患者。

        1.4 方法

        1.4.1 治療方法

        對(duì)照組采用二甲雙胍治療,一次使用的劑量為0.5 g,口服,一天用藥三次,觀察組采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療,二甲雙胍用法用量與對(duì)照組一致,瑞格列奈一次使用的劑量為0.5~1 mg,一天三次,口服,一般在早上起床的時(shí)候服藥,兩組患者都是連續(xù)治療三個(gè)月。

        1.4.2 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況,測(cè)定兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平,并記錄。

        1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:表示治療后患者的FPG下降大于30%,糖化血紅蛋白下降大于1%;有效:表示治療后患者的FPG下降10%~30%,糖化血紅蛋白下降0.5%~1%;無(wú)效:表示治療后患者的FPG下降小于10%,糖化血紅蛋白下降小于0.5%;有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%[3]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療有效率的比較

        觀察組的有效率為91.4%,對(duì)照組的有效率為77.1%,兩組治療總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者在治療效果上的比較(n,%)

        2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較

        觀察組發(fā)生率為5.0%,對(duì)照組為12.5%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較 [n(%)]

        2.3 兩組血糖,糖化血紅蛋白的對(duì)比

        治療后觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組患者,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組血糖,糖化血紅蛋白的對(duì)比(±s)

        表3 兩組血糖,糖化血紅蛋白的對(duì)比(±s)

        組別 血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組(n=35) 15.4±2.3 9.8±1.2 8.77±1.5 7.83±1.4觀察組(n=35) 15.1±2.8 7.4±1.7 8.02±1.2 6.05±1.2 t 0.034 4.028 0.076 3.002 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        3 討 論

        初發(fā)2型糖尿病是現(xiàn)在比較常見的一種疾病,一旦發(fā)病后,會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)很大的影響,據(jù)報(bào)道該病的發(fā)病原因主要是因?yàn)橐葝u素的抵抗下降或者是β細(xì)胞出現(xiàn)功能異常紊亂障礙[4]。因此,在治療的時(shí)候,主要幫助患者減慢β細(xì)胞的衰竭,把血糖維持在正常范圍內(nèi),改善患者的胰島素功能。二甲雙胍是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的降糖藥物,可以幫助患者增加無(wú)氧酵解,從而提高葡萄糖的使用,增加胰島素的敏感度,其次還可以抑制肝臟的糖原異生,使得外周葡萄糖的代謝增加[5]。有學(xué)者認(rèn)為,使用二甲雙胍治療2型糖尿病,可以幫助患者降低糖化血紅蛋白的水平,但是只是短時(shí)間的有效,不能阻止β細(xì)胞的衰竭,如果想要長(zhǎng)期維持血糖正常是不可能的,一般比較適用于體重較高的患者,如果是體重指數(shù)小于35 kg/m2的患者,療效并不是很滿意,且如果大劑量的使用二甲雙胍后,患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)[6]。瑞格列奈是一種胰島素分泌劑,可以與β細(xì)胞膜受體相結(jié)合,從而促進(jìn)胰島素的分泌,達(dá)到降低血糖的效果[7]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示,觀察組的有效率為91.4%,對(duì)照組的有效率為77.1%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%,對(duì)照組為12.5%,觀察組患者的療效比對(duì)照組的要好,不良反應(yīng)的發(fā)生情況比對(duì)照組的要少,且治療后觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組患者,此結(jié)果與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道一致。

        綜上所述,對(duì)于初發(fā)2型糖尿病的患者,采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療,治療效果顯著,可以幫助患者維持血糖正常值,減少不良反應(yīng)的出現(xiàn),值得在今后患者的治療過程中應(yīng)用。

        [1]王 昕,陳 秋,呂肖鋒,等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復(fù)方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(11):954-959.

        [2]亓麗娟.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病59例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(9):86-87.

        [3]徐 霞.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病53例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(5):68-69.

        [4]衛(wèi)晉菲,周 亮,王曉青,等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍與那格列奈聯(lián)合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,12(5):261-265.

        [5]吳素英,唐紹軍.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(2):291-292.

        [6]張麗坤,周晨虹.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(23):6-7.

        [7]吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(21):168-172.

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