韋湘琳

摘要：目的 了解我院就診的泌尿生殖道支原體感染的患者感染情況及藥敏試驗情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用生物梅里埃MycopCasms IST試劑盒對149份泌尿生殖道感染患者標(biāo)本進行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗。結(jié)果 149份標(biāo)本檢出支原體陽性68例，陽性率占45.63%，其中Uu（解脲支原體）陽性率26.17%（39/149）， Mh（人型支原體）陽性率2.01% （3/149），Uu合并Mh陽性率17.45%（26/149）；男性患者支原體感染陽性率34.18%（27/79），女性患者支原體感染陽性率58.57%（41/70），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。藥敏試驗顯示抗菌活性較好的是交沙霉素，強力霉素，其次是四環(huán)素，耐藥率最高的是紅霉素，達(dá)80.88%，其次是氧氟沙星，達(dá)36.76%。結(jié)論 本院泌尿生殖道支原體感染女性患者高于男性患者，主要以Uu感染為主，臨床應(yīng)盡可能進行藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果合理選用抗生素。

關(guān)鍵詞：泌尿生殖道；支原體；感染；藥敏試驗

支原體感染除可引起非淋菌性尿道炎、宮頸炎外，還可導(dǎo)致附睪炎、輸卵管炎、不孕不育等多種疾病，且近年來發(fā)病呈逐漸上升的趨勢。為了解我院就診的泌尿生殖道支原體感染的患者感染及藥敏試驗情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，我院對2015年2月～2016年4月前來就診的149例泌尿生殖道感染患者標(biāo)本進行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗，并對結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 標(biāo)本來源于2015年2月～2016年4月前來我院就診的149例泌尿生殖道感染患者，男性79例，女性70例，均有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀。

1.2標(biāo)本采集 要求：患者取標(biāo)本前1 w停止使用抗生素，標(biāo)本為子宮頸分泌物、陰道分泌物、尿道分泌物、前列腺液、精液等。方法：先用無菌棉簽擦拭尿道口或子宮頸口處多余的分泌物，然后女性患者用陰窺器充分暴露子宮頸，將無菌拭子插入子宮頸口內(nèi)0.5～1 cm處，男性患者將無菌拭子插入子尿道口內(nèi)2～3 cm處，旋轉(zhuǎn)360°，停留10～20 s，之后取分泌物放入無菌試管立即送檢。

1.3試劑及儀器 采用法國生物梅里埃MycopCasms IST支原體鑒定及藥敏試驗試劑盒，試劑盒可同時檢測解脲支原體（Uu）及人型支原體（Mh），并進行計數(shù)和藥敏試驗。

1.4操作方法 嚴(yán)格按試劑盒說明進行操作和結(jié)果觀察。

2 結(jié)果

2.1支原體感染陽性率分析 149份標(biāo)本檢出支原體陽性68例，陽性率占45.63%，其中Uu（解脲支原體）陽性率26.17%（39/149），Mh（人型支原體）陽性率2.01% （3/149），Uu合并Mh陽性率17.45%（26/149），見表1。

2.2不同性別支原體感染陽性率分析 男性患者支原體感染陽性率34.18%（27/79），其中Uu17株，Mh1株，Uu與Mh混合感染9例；女性患者支原體感染陽性率58.57%（41/70），其中Uu22株，Mh2株，Uu與Mh混合感染17例，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，女性感染率高于男性，見表2。

2.3藥敏試驗結(jié)果分析 藥敏試驗顯示抗菌活性較好的是交沙霉素，強力霉素，其次是四環(huán)素，耐藥率最高的是紅霉素，達(dá)80.88%，其次是氧氟沙星，達(dá)36.76%，見表3。

3 討論

3.1支原體主要存在于人類泌尿生殖道及生殖腺中，Uu和Mh是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體之一，可導(dǎo)致男女不孕不育等[1-2]。我院對149例泌尿生殖道感染患者標(biāo)本進行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗，結(jié)果顯示支原體感染總體陽性率為45.63%，其中Uu占陽性率的57.35%，Mh占4.41%，Uu合并Mh占38.24%，男性患者陽性率為34.18%，女性患者陽性率為58.57%，以上結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道相近，可見本院泌尿生殖道感染患者支原體感染情況與其它地區(qū)相似，具有臨床指導(dǎo)價值。我院支原體感染患者以Uu為主，Uu合并Mh其次，Mh少見，女性感染高于男性。

3.2從藥敏試驗結(jié)果分析可以看到，對支原體抗菌活性較好的抗生素為交沙霉素，強力霉素，其次為四環(huán)素。四環(huán)素曾作為一線用藥治療支原體感染，但隨著臨床的普遍應(yīng)用不可避免的出現(xiàn)了耐藥，近年來發(fā)現(xiàn)了耐四環(huán)素支原體株，由于其存在對四環(huán)素的耐藥基因并可產(chǎn)生多重耐藥，故不作為臨床首選用藥。本次研究中，臨床醫(yī)生結(jié)合支原體鑒定及藥敏試驗結(jié)果，有針對性的、合理的制定具體治療方案，治療效果良好，同時還發(fā)現(xiàn)交沙霉素、強力霉素在體外藥敏試驗中表現(xiàn)出較強的抗菌活性，因此交沙霉素，強力霉素在本院可作為臨床首選用藥，在沒有條件做藥敏試驗或藥敏試驗未出結(jié)果前，經(jīng)驗性用藥可考慮以上兩種抗生素。

3.3本試驗顯示：支原體對紅霉素的耐藥已達(dá)80.88%，敏感株只占10.29%，這一方面與該藥近年來廣泛使用逐漸嚴(yán)重耐藥外，另一方面與培養(yǎng)基的弱酸環(huán)境（PH6.3）降低了藥物的抗菌活性有關(guān)，同屬于大環(huán)內(nèi)酯類的交沙霉素在本試驗中未發(fā)現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，比較二者之間的化學(xué)結(jié)構(gòu)均含有共同的特征母環(huán)，環(huán)外的不同支鏈顯示抗菌活性不同。

3.4本試驗中有22株支原體對氧氟沙星中介，占32.35%，由于氧氟沙星在組織中分布濃度較高，根據(jù)中介的定義，可應(yīng)視為敏感，但考慮到其耐藥株已達(dá)36.76%，因此不宜作為常規(guī)用藥。

3.5在68例支原體感染標(biāo)本中，單純Mh感染3株，Mh與Uu混合感染26例，這29份標(biāo)本全部對紅霉素耐藥，而在單一Uu感染的39株中對紅霉素耐藥26株，是否存在支原體種屬不同，耐藥譜不同，或是混合感染引起共同抵抗作用，還在待進一步試驗觀察。

4 結(jié)論

綜上所述，泌尿生殖道感染患者應(yīng)盡可能進行支原體鑒定培養(yǎng)及藥敏試驗，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選用抗生素，在沒有條件做藥敏試驗或藥敏試驗未出結(jié)果前，經(jīng)驗性用藥可考慮用交沙霉素、強力霉素這兩種抗生素，合理應(yīng)用抗生素對治療和減少該病的傳播蔓延具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅曉云.967例泌尿生殖道支原體藥敏試驗結(jié)果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（24）.4034-4035.

[2]陸亞平，繆鴿. 泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏試驗611例結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2007，10（4）.953-954.

編輯/金昊天