許曉爽

摘要：目的 觀察"臟腑同調(diào)"埋線治療繼發(fā)性閉經(jīng)的臨床療效。方法 收集我院我科就診的42例繼發(fā)性閉經(jīng)患者，隨機(jī)分為埋線組和對(duì)照組各21例。對(duì)照組接受普通針灸治療；埋線組以"臟腑同調(diào)"的思想選取相應(yīng)穴位，給予埋線治療，均進(jìn)行一個(gè)個(gè)療程后比較兩組臨床療效。結(jié)果 埋線組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 "臟腑同調(diào)"穴位埋線治療繼發(fā)性閉經(jīng)效果顯著，具有一定的臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：穴位埋線；繼發(fā)性閉經(jīng)；臟腑同調(diào)

閉經(jīng)一證首見《內(nèi)經(jīng)》"月事不來者，胞脈閉也"，是婦科疾病中的常見病，其表現(xiàn)主要為無月經(jīng)或月經(jīng)停止，分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性必經(jīng)過兩類。原發(fā)性閉經(jīng)是指年滿14歲，無月經(jīng)來潮且無第二性征發(fā)育；或年滿16歲，第二性征已發(fā)育，但月經(jīng)仍未來潮者；繼發(fā)性閉經(jīng)是指婦女曾已有規(guī)律月經(jīng)來潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。其中原發(fā)性閉經(jīng)僅占全部閉經(jīng)病例的5%，大多數(shù)的閉經(jīng)，屬于繼發(fā)性閉經(jīng)[1]。近年來，中醫(yī)針灸治療繼發(fā)性閉經(jīng)有了一定發(fā)展，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。本文主要本文選取2014年10月～2016年1月我科門診收治的繼發(fā)性閉經(jīng)患者42例，按抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組（采用針灸治療組）和觀察組（埋線治療組），并統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析兩組患者的臨床診療情況和效果?，F(xiàn)將具體結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2016年1月以來在我科門診進(jìn)行治療的42例繼發(fā)性閉經(jīng)患者。年齡20～35歲，平均32.3歲。其中，確診為多囊卵巢綜合癥者為2例、卵巢早衰者10例、未明確診斷閉經(jīng)者（各項(xiàng)檢查均為正常范圍，排除卵巢性閉經(jīng)、垂體、下丘腦及其他內(nèi)分泌功能異常引起的閉經(jīng)）28例。中醫(yī)診斷上，予舌診及脈診后，辯證診斷為氣血虛弱證者12例；腎氣虧需證者7例；陰虛血燥證8例；氣滯血瘀證10例；痰濕阻滯證者6例。臨床資料特點(diǎn)：①均排除少女停經(jīng)、育齡其停經(jīng)及未絕經(jīng)前停經(jīng)。②均否認(rèn)羊腸線等過敏史。

1.2方法

1.2.1選穴 采用臟腑同調(diào)的指導(dǎo)思想，選腹針之"天、地、人穴"即中脘、氣海、關(guān)元以調(diào)理脾胃及沖任二脈；選婦科要穴"子宮"以通經(jīng)活絡(luò)；予三陰交匯之"三陰交"以調(diào)暢沖任、調(diào)理胞宮氣血。其中氣血虛弱者加血海、脾俞、足三里以健脾養(yǎng)胃化生氣血；腎氣虧虛者加肝俞、腎俞以滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理肝腎；陰虛血燥者加膈俞、陰陵泉以滋陰潤(rùn)燥；氣滯血瘀者加肝俞、膈俞以行氣活血，化瘀通經(jīng)；痰濕阻滯者加豐隆、脾俞以祛痰化濕通經(jīng)。

1.2.2操作方法

1.2.2.1埋線操作方法 患者先取仰臥位，選定穴位，用碘酒及乙醇常規(guī)嚴(yán)格消毒。取出適當(dāng)長(zhǎng)度的羊腸線，取出放入一次性埋線針頭內(nèi)，不用局麻，根據(jù)不同分型采取相應(yīng)操作手法。然后再取俯臥位，同法在背部的穴位上埋線。

埋針時(shí)操作手法：氣血虛弱、腎氣虧虛型閉經(jīng)采用補(bǔ)法操作。補(bǔ)法操作手法：予呼氣時(shí)進(jìn)針，行針時(shí)重插輕提，得氣后退至0.3～0.5 cm用針芯推入羊腸線后緩慢出針，用無菌紗布迅速按壓針孔。氣滯血瘀、痰濕阻滯型閉經(jīng)采取瀉法操作：予吸氣時(shí)進(jìn)針，行針時(shí)輕插重提，得氣后退至0.3～0.5 cm用針芯推入羊腸線后快速出針。若未出血不予按壓。陰虛血燥患者行平補(bǔ)平瀉法，即不采取運(yùn)針手法，直接快速進(jìn)針，得氣后退至0.3～0.5 cm用針芯推入羊腸線后出針，后按壓止血。三種手法均待全部埋線做完后施針穴位予碘酒消毒。

1.2.2.2 針灸操作方法 患者取仰臥位，選定穴位，用乙醇常規(guī)嚴(yán)格消毒。予1.5寸一次性針灸針，不予運(yùn)針等相關(guān)操作。后留針30 min，然后再取俯臥位，同法在背部施針并留針。

1.2.3治療療程 治療療程埋線組為3次，間隔為14 d；針灸治療組為10 d，每天進(jìn)行針刺治療。

1.2.4 有效性評(píng)價(jià) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的療效評(píng)定。治愈：月經(jīng)來潮，連續(xù)3個(gè)月以上經(jīng)經(jīng)量、周期節(jié)律正常；有效：月經(jīng)來潮，但月經(jīng)周期尚不正常；無效：月經(jīng)仍未來潮，或偶見少量黯黑經(jīng)血。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)照組的總治療有效患者為12例，其臨床總有效率為57.1%，對(duì)照組的總治療有效患者為17例， 其臨床總有效率為81.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較的結(jié)果具有明顯的差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

閉經(jīng)，是一個(gè)常見的病癥，表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止。屬于中醫(yī)婦科疾病的疑難病之一。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)是血海滿而溢，其產(chǎn)生是臟腑、天癸、氣血、沖任共同協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果。腎、天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調(diào)都可導(dǎo)致血海不能滿溢而閉經(jīng)。可見務(wù)必要保持沖任二脈脈道通利，氣血沖盛，月經(jīng)方可能按時(shí)而下[3]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常月經(jīng)的建立和維持有賴于下丘腦一垂體一卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)以及靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，導(dǎo)致閉經(jīng)[4]。穴位埋線療法是一種簡(jiǎn)便易行的、融多種療法于一體的復(fù)合性療法。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明該療法具有較多潛在的優(yōu)勢(shì)，可能具速效和續(xù)效雙重作用，值得進(jìn)一步在臨床推廣。從傳統(tǒng)中醫(yī)角度來看，埋線療法能夠協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)。其機(jī)理主要是通過羊腸線在穴內(nèi)的生理、物理作用及生物化學(xué)變化，產(chǎn)生刺激信息和能量，通過經(jīng)絡(luò)傳人體內(nèi)，把穴位針刺效應(yīng)、刺血效應(yīng)、穴位處機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)和組織療法效應(yīng)等多種刺激方式融為一體，同時(shí)發(fā)揮作用，形成一種復(fù)雜、持久而柔和的非特異性的刺激沖動(dòng)，通過神經(jīng)----體液來調(diào)整臟腑機(jī)能狀態(tài)。穴位埋線療法實(shí)際上是留針和埋針方法的延伸和發(fā)展，線體在體內(nèi)軟化、分解、吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生的刺激時(shí)間較長(zhǎng)，很好的彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、療效難鞏固等缺點(diǎn)。本觀察以臟腑同調(diào)為指導(dǎo)思想選穴，通過穴位埋線，并加之相應(yīng)補(bǔ)瀉手法的方法來疏通患者臟腑氣血，以達(dá)到?jīng)_任調(diào)和氣血充盈之效。其結(jié)果示，臟腑同調(diào)埋線治療繼發(fā)性閉經(jīng)的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高單純針刺治療，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳潔，150例繼發(fā)性閉經(jīng)患者的相關(guān)因素的分析[D].云南：云南中醫(yī)學(xué)院，2008.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

[3]章輝，從調(diào)氣血論治精神緊張性閉經(jīng)[J].四川中醫(yī)，2010，28（12）：30-31.

[4]何洪洲，鄒小鳳，馮淑蘭.穴位埋線治療繼發(fā)性閉經(jīng)48例[J].針灸臨床雜志，2012，28（8）：31-32.

編輯/丁一