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        右美托咪定滴鼻預(yù)處理對患兒依托咪酯復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床效果

        2017-03-20 05:11:30劉全成
        醫(yī)學(xué)信息 2016年38期
        關(guān)鍵詞:依托咪酯麻醉效果右美托咪定

        劉全成

        摘要:目的 探究右美托咪定滴鼻預(yù)處理對患兒依托咪酯復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床效果,為今后臨床提供可靠的經(jīng)驗。方法 隨機選取168例2015年10月~2016年10月來我院就診的擇期全身麻醉患兒作為研究對象,將所有患兒隨機分為兩組,每組84例,所有患兒的麻醉方式均采取托咪酯復(fù)合氯胺酮全身麻醉,給予觀察組患兒右美托咪定滴鼻預(yù)處理,給予對照兒患者生理鹽水滴鼻預(yù)處理。觀察兩組患兒的手術(shù)情況及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況并進行對比分析。結(jié)果 觀察組患兒手術(shù)開始時的收縮壓,舒張壓及心率均明顯低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒術(shù)后發(fā)生肌陣攣0例,惡心嘔吐2例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.39%;對照組患兒術(shù)后發(fā)生肌陣攣22例,惡心嘔吐10例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為38.09%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 右美托咪定滴鼻預(yù)處理對減少患兒依托咪酯復(fù)合氯胺酮麻醉的不良反應(yīng)具有理想的效果,患兒無明顯呼吸抑制作用,血流動力學(xué)穩(wěn)定,但蘇醒時間稍有延遲,在臨床運用時需要加以辯證。

        關(guān)鍵詞:右美托咪定;依托咪酯;氯胺酮;麻醉效果

        臨床上通常使用依托咪酯復(fù)合氯胺酮進行患兒麻醉處理,因為其起效快,持續(xù)時間短,蘇醒迅速,對循環(huán)呼吸系統(tǒng)的影響較小,所以被廣泛應(yīng)用在臨床外科麻醉中,且越來越多被用于患兒麻醉中。但依托咪酯復(fù)合氯胺酮在麻醉中常常會產(chǎn)生注射痛,肌陣攣等不良反應(yīng),抑制腎上腺皮質(zhì)功能,使其在臨床上的應(yīng)用產(chǎn)生了一定的影響[1]。為了右美托咪定滴鼻預(yù)處理對患兒依托咪酯復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床效果,隨機選取168例2015年10月~2016年10月來我院就診的擇期全身麻醉患兒作為研究對象,將所有患兒隨機分為兩組進行分組對比治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 隨機選取168例2015年10月~2016年10月來我院就診的擇期全身麻醉患兒作為研究對象,將所有患兒隨機分為兩組,每組各84例,所有患兒術(shù)前未持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥物情況,已排除神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能障礙和鼻咽部疾病患兒,排除氣道困難,上呼吸感染,低體重患兒。患兒在性別、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        1.2方法 所有患兒術(shù)前常規(guī)禁飲禁食,以留置針方式預(yù)先為患兒開放外周靜脈通道,術(shù)前30 min給予肌肉注射0.01 mg/kg阿托品,使用生理鹽水對靜脈通道進行維持處理?;純哼M入手術(shù)室后,對心率,血壓,血氧飽和度等進行監(jiān)測,給予患兒8~10 ml/kg的復(fù)方乳酸鈉,之后使用1~2 mg/kg的氯胺酮進行麻醉誘導(dǎo)。

        給予對照組患兒0.01 ml/kg的生理鹽水作滴鼻預(yù)處理;給予觀察組患兒1 μg/kg右美托咪定滴鼻預(yù)處理。當(dāng)患兒的睫毛反射消失后給予面罩吸氧,確保呼吸通暢,如出現(xiàn)呼吸抑制情況,即血氧飽和度下降到92%以下,呼吸停止40 s以上,則需要給予患兒人工輔助通氣處理[2]。

        1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒手術(shù)開始時的收縮壓(SBP ),舒張壓(DBP),心率(HR),對指標(biāo)變化做好記錄并進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察兩組患兒的蘇醒時間,躁動、肌陣攣情況,以及分析兩組患兒術(shù)后24 h惡心嘔吐發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學(xué)分析,經(jīng)t檢驗和?字2檢驗,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2結(jié)果

        本次研究中觀察組患兒手術(shù)開始時的收縮壓,舒張壓及心率均明顯低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。觀察組患兒術(shù)后發(fā)生肌陣攣0例,惡心嘔吐2例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.39%;對照組患兒術(shù)后發(fā)生肌陣攣22例,惡心嘔吐10例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為38.09%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組P<0.05,見表2,表3。

        3討論

        小兒麻醉是臨床高風(fēng)險麻醉之一,因為患兒在生理完善度和藥理適應(yīng)性方面與成人相比有較大的差距,因此,在對患兒進行麻醉時,選用適合的麻醉方式使患兒在麻醉期間維持生理內(nèi)環(huán)境恒定狀態(tài)非常重要,一定要確?;純喊踩冗^麻醉和手術(shù)期[3]。有臨床研究結(jié)果顯示,依托咪酯復(fù)合氯胺酮在小兒手術(shù)麻醉中具有起效快,用量小,蘇醒快的特點,是一種較為理想的小兒麻醉方式,但其也存在著一定的不良反應(yīng),如引發(fā)肌陣攣,注射痛等,對患兒術(shù)后效果造成了一定的影響。在患兒鼻腔滴入右美托咪定可以保持血流動力學(xué)穩(wěn)定,循環(huán)和呼吸抑制輕微,可減少手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。在本次研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

        綜上所述,右美托咪定滴鼻預(yù)處理對減少患兒依托咪酯復(fù)合氯胺酮麻醉的不良反應(yīng)具有理想的效果,患兒無明顯呼吸抑制作用,血流動力學(xué)穩(wěn)定,但蘇醒時間稍有延遲,在臨床運用時需要加以辯證。

        參考文獻:

        [1]陳金仙,顧曉霞,張良清,等.右美托咪定滴鼻預(yù)處理減少患兒依托咪酯復(fù)合氯胺酮麻醉不良反應(yīng)的臨床效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(8):799-801.

        [2]趙京偉,韓雪萍.麻醉誘導(dǎo)期右美托咪定滴鼻在患兒中的鎮(zhèn)靜及躁動研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,(24):50-52.

        [3]陳金仙,顧曉霞,蔡樹云,等.右美托咪定滴鼻預(yù)處理對患者麻醉手術(shù)前身心應(yīng)激的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):313-316.

        編輯/申磊

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