顧春芳

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)女精神分裂癥患者月經(jīng)周期病情波動(dòng)的臨床效果。方法 將40例精神分裂癥女性患者分為對(duì)照組與觀察組，前組只接受常規(guī)藥物治療，后組在此基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，所有患者在分組時(shí)與月經(jīng)期間全部接受臨床總體印象量表（CGI）、陽(yáng)性和陰性綜合征量表（PANSS）、住院觀察量表（NOSIE）的評(píng)定。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者月經(jīng)前7 d到月經(jīng)期的CGI、PANSS、NOSIE量表評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，兩組患者的CGI、PANSS、NOSIE量表評(píng)分差異明顯。結(jié)論 在女精神分裂癥患者月經(jīng)期間加以護(hù)理干預(yù)措施，可穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精神分裂；月經(jīng)周期；護(hù)理干預(yù)；病情波動(dòng)

月經(jīng)期間，女精神分裂癥患者的病情惡化程度，和周期性精神病患者的臨床表現(xiàn)非常一致[1]。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，許多患者的病情總會(huì)在月經(jīng)期間出現(xiàn)不同程度的變化，或反復(fù)發(fā)作或病情加劇，無(wú)論是治療還是護(hù)理都相對(duì)困難。我院結(jié)合女精神分裂癥患者在月經(jīng)期間的心理因素、情緒變化等，對(duì)其展開綜合性護(hù)理干預(yù)措施，旨在降低月經(jīng)給患者造成的影響，提高治療及康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入研究的40例患者，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病情有所好轉(zhuǎn)同時(shí)PANSS總分在60以下，月經(jīng)周期比較規(guī)律，且患者不存在嚴(yán)重的軀體疾病。年齡19～45歲，平均年齡（35.6±4.7）歲，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各20例，組間比較患者病程、年齡、月經(jīng)周期、CGI、PANSS、NOSIE評(píng)分等基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組對(duì)于常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①月經(jīng)期基礎(chǔ)護(hù)理。月經(jīng)期間女性通常情緒敏感、心理脆弱，尤其是精神分裂患者，會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)的影響而降低大腦皮質(zhì)的興奮度，機(jī)體抵抗力有所下降。日常護(hù)理中不僅要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)精神科護(hù)理，更要重視基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者清潔身體，叮囑患者注意保暖，以免著涼，保證患者充足的睡眠與休息，以免勞累過(guò)度。充分的營(yíng)養(yǎng)供給同樣重要，可增強(qiáng)身體免疫力。②加強(qiáng)病情的觀察與護(hù)理?；颊咴谠陆?jīng)期間精神分裂癥狀會(huì)更加嚴(yán)重[3]，護(hù)理人員首先要了解月經(jīng)對(duì)精神疾病所產(chǎn)生的影響，了解患者月經(jīng)期間的病情發(fā)展、變化，時(shí)刻觀察患者精神狀態(tài)，若出現(xiàn)病情波動(dòng)或者有發(fā)作的跡象，要及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。對(duì)待患者的態(tài)度應(yīng)親切和藹，使患者身心愉悅，以免激怒患者導(dǎo)致病情發(fā)作。對(duì)患者予以充分的理解、關(guān)愛(ài)和同情，耐心傾聽患者想法，疏導(dǎo)、安慰其不良情緒，溝通交流時(shí)多鼓勵(lì)患者，向其講解月經(jīng)生理過(guò)程，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)對(duì)其采取心理輔導(dǎo)措施。記錄患者的病情變化以及臨床表現(xiàn)，并及時(shí)向主治醫(yī)生反饋，結(jié)合患者病情，與醫(yī)生配合、商討，在患者月經(jīng)來(lái)之前可適量增加藥物劑量，待月經(jīng)期過(guò)去之后再恢復(fù)正常的藥物劑量。

1.3觀察評(píng)定指標(biāo) 應(yīng)用臨床總體印象量表（CGI）、陽(yáng)性和陰性綜合征量表（PANSS）、住院觀察量表（NOSIE）的評(píng)定患者病情變化[4]。PANSS由陽(yáng)性、陰性癥狀、一般精神病理癥狀、附加癥狀四個(gè)分量組成，每種癥狀條目從"無(wú)癥狀"到"極嚴(yán)重"，按照1～7級(jí)評(píng)分，總分越高代表病情越重。CHI有三項(xiàng)：SI、GI、EI，本研究應(yīng)用EI，即治療指數(shù)，通過(guò)綜合治療效果、副作用進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)1～4分將療效分為4級(jí)，從"惡化或無(wú)效"到"顯效"，副作用從"無(wú)"到"重"分為4級(jí)，評(píng)分1～4分。療效指數(shù)=療效分/副反應(yīng)分。NOSEI總共有30個(gè)條目，每條目分0～4分，從"無(wú)"到"幾乎總是"分為5級(jí)?？蓪OSIE歸納為7個(gè)因子或者總消極因子（4、5、6、7項(xiàng)因子分之和）、總積極因子（1、2、3因子分之和）、病情總估計(jì)因子（128+總積極因子-總消極因子）[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者資料均用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以（x±s）、（%）表示，并分別展開t與？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前各量表評(píng)分比較，見表1。

2.2兩組患者干預(yù)后各量表評(píng)分比較，見表2。

3討論

我科共有床位45張，8位護(hù)理人員，年齡20～43歲，其中主管護(hù)師2名、護(hù)師2名、護(hù)士4名，本科學(xué)歷2名、大專3名、中專2名。我科護(hù)理人員經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的觀察與分析，并根據(jù)女精神分裂癥患者月經(jīng)期間心理、情緒的變化，發(fā)現(xiàn)患者病情會(huì)因月經(jīng)的影響而出現(xiàn)波動(dòng)。在我科護(hù)理人員對(duì)患者及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，根據(jù)患者及其家屬的反應(yīng)，月經(jīng)期間患者的病情得到了很大程度的穩(wěn)定與改善。本研究中，對(duì)照組患者只接受常規(guī)藥物治療，而觀察組加以護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示，觀察組的NOSIE、CGI-SI、PANSS-EC評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明在女精神分裂癥患者月經(jīng)期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可穩(wěn)定患者病情，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉育清，莫小紅.實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)女精神分裂癥患者月經(jīng)周期病情波動(dòng)的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6855-6856.

[2]劉育清.實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)女精神分裂癥患者月經(jīng)周期病情波動(dòng)的臨床研究[J].心理醫(yī)生，2016，22（8）：83-84.

[3]趙桂霞，陳艷云，余英儀，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者月經(jīng)期病情影響的研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（6）：1-2，6.

[4]吳少琴.精神分裂癥患者在月經(jīng)期病情護(hù)理干預(yù)的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（12）：124-125.

[5]Deepika Shaligram，Madeline Pearlmutter，Zamir Nestelbaum，et al.Addressing psychotherapy challenges in the medication visit： a pilot course on brief psychotherapeutic interventions[J].Academic psychiatry，2014，38（2）：242-243.

編輯/丁一