舒婧

（江門中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門 529000）

實(shí)踐性教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

舒婧

（江門中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門 529000）

目的 將實(shí)踐性教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的動手能力和分析能力。方法 將2014級中醫(yī)專業(yè)兩個(gè)班的中職生以班級為單位分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)踐性教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，并采用問卷調(diào)查和考核等形式在學(xué)期末比較兩組的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期中、期末考試成績高于對照組學(xué)生（P<0.05）；絕大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)踐性教學(xué)模式非常滿意和比較滿意；個(gè)人、學(xué)生、教師對實(shí)驗(yàn)組的表現(xiàn)評分均在9.0分以上。結(jié)論 實(shí)踐性教學(xué)模式有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；有利于學(xué)生開發(fā)潛能和發(fā)展個(gè)性、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力；能夠提高中職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合技能，是一種高效的教學(xué)手段。

教學(xué)模式；中醫(yī)兒科學(xué)；中職

中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床綜合性應(yīng)用學(xué)科，是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生必修的主要課程之一，其教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。多年來，中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)多采用課堂教學(xué)為主的方法，即以教材和教師為中心的教學(xué)模式。這種單純的課堂講授被稱為“填鴨式”教學(xué)，教師單憑口頭和文字描述，強(qiáng)調(diào)對知識的傳承和記憶，單調(diào)的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，思想僵化，教學(xué)效果欠佳。因此，教師必須改變傳統(tǒng)的角色和地位，通過教學(xué)模式的改革，由傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的實(shí)踐性教學(xué)模式，以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象

選取我校2014級中醫(yī)專業(yè)1班和2班的中職學(xué)生為教學(xué)對象，將2班53人作為對照組，采用傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行教學(xué)；將1班53人作為實(shí)驗(yàn)組，采用實(shí)踐性教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

1.2 教材選取

本研究以由汪受傳主編，2007年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)兒科學(xué)》（第2版）作為教材，分為總論和各論，總論包括兒科學(xué)基礎(chǔ)和兒童保健，各論包括肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、腎系疾病、傳染病、寄生蟲病、新生兒疾病和其他疾病。

1.3 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行教學(xué)，即圍繞教材采用傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽課的教學(xué)模式，教師根據(jù)事先設(shè)定的教學(xué)程序，有步驟地按照概念—病因病機(jī)—證型分類—診斷與鑒別診斷—辨證論治的過程按部就班地講授知識，以完成教學(xué)任務(wù)。實(shí)驗(yàn)組采用多種教學(xué)模式，如在總論部分主要以理論講解為主，絕大部分內(nèi)容采用多媒體教學(xué)法；在“小兒年齡分期”和“生長發(fā)育”兩節(jié)內(nèi)容上，首選圖表比較歸納法，并帶學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院實(shí)踐，體會小兒體格測量常用的方法和用具、計(jì)算公式等，以加深理解記憶。各論部分的內(nèi)容以案例分析法、情景教學(xué)法、分組學(xué)習(xí)、課堂討論、教師點(diǎn)評等形式展開，如對于維生素D缺乏性佝僂病、流行性疾病、各種出疹性疾病的臨床表現(xiàn)，在教學(xué)過程中應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行展示，并融入案例。同時(shí)采用小組討論，求得共識，公開各小組的答案，最后相互驗(yàn)證與討論，進(jìn)一步完善答案[1]；對于臨床常見病如肺炎、泄瀉的講解，除應(yīng)用多媒體、圖表比較歸納法以外，還可結(jié)合典型案例，采用案例分析法、情景教學(xué)法等，教師提前把相關(guān)臨床病例分類總結(jié)，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，在課堂上教師模擬醫(yī)生，學(xué)生模擬患者，并進(jìn)行面對面的交流，模擬整個(gè)診治過程，邊模擬邊提問，學(xué)生根據(jù)患者的主訴做出初步診斷，教師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)W(xué)生的問題及回答進(jìn)行糾正、點(diǎn)評，讓學(xué)生自主分析問題，把同一類疾病的不同之處都展現(xiàn)給學(xué)生，并對重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容做精要講解，使學(xué)生記憶深刻[2]。此外，在課余時(shí)間可利用網(wǎng)絡(luò)布置一些作業(yè)，讓學(xué)生反饋課堂信息，此平臺還可供師生交流、提問答疑等。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組學(xué)生期中和期末的考試成績以及實(shí)驗(yàn)組課堂上的表現(xiàn)、問卷調(diào)查結(jié)果對兩種教學(xué)方法的效果進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組期中和期末考試成績不同分?jǐn)?shù)段的人數(shù)分布比較（見表1～2）

表1 兩組期中考試成績不同分?jǐn)?shù)段的人數(shù)分布比較

表2 兩組期末考試成績不同分?jǐn)?shù)段的人數(shù)分布比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)踐性教學(xué)模式的滿意度（見表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)踐性教學(xué)模式的滿意度[n（%）]

2.3 對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂表現(xiàn)的評價(jià)（見表4）

表4 對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂表現(xiàn)的評價(jià)（以10分計(jì)）

3 討論

實(shí)踐性教學(xué)模式是一種以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力為目標(biāo)的教學(xué)模式，它的教學(xué)理念是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力為中心，以知識為橋梁，以探究、實(shí)踐為基礎(chǔ)。實(shí)踐教學(xué)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是讓學(xué)生再次發(fā)現(xiàn)已有的知識，培養(yǎng)自主探究能力；學(xué)會重新組合已有的知識，培養(yǎng)綜合能力；同時(shí)，還要讓學(xué)生學(xué)習(xí)把這些知識應(yīng)用到實(shí)踐中去，培養(yǎng)應(yīng)用知識去解決問題的實(shí)踐能力。實(shí)踐性教學(xué)模式的設(shè)計(jì)思路是從培養(yǎng)學(xué)生合理的智能結(jié)構(gòu)出發(fā)，按照學(xué)生素質(zhì)與能力形成的一般規(guī)律，通過“知識的掌握與深化—基本實(shí)踐能力的形成—創(chuàng)新精神的培養(yǎng)”3個(gè)階段來逐步實(shí)現(xiàn)由理論到實(shí)踐的過渡，促進(jìn)其知識、能力與素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力十分重要的環(huán)節(jié)，它是以培養(yǎng)學(xué)生的自主性、實(shí)踐性、研究性和創(chuàng)新性為特征的，注重綜合素質(zhì)的發(fā)展和實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的提高。因此，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)將有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力；有利于學(xué)生開發(fā)潛能和發(fā)展個(gè)性、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力[3]。

3.1 實(shí)踐性教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及調(diào)動學(xué)生的主觀能動性

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，采用演講式的教學(xué)形式，知識以“傳輸—接受”的方式被吸收，學(xué)生是被動的學(xué)習(xí)者。在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，往往是教師教什么學(xué)生記什么，學(xué)生只能被動學(xué)習(xí)，無法主動參與教學(xué)，其學(xué)習(xí)的主動性、自覺性和創(chuàng)造性受到了一定的壓抑[4]。實(shí)踐性教學(xué)則以學(xué)生為中心，使學(xué)生不再坐在課堂上被動學(xué)習(xí)抽象枯燥的理論，而是通過主動參與模擬、討論、演練等方式了解和掌握知識，學(xué)生是主動的學(xué)習(xí)者，教師則充當(dāng)主持人的角色。這種教學(xué)模式促使學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)理論知識不斷思考、綜合分析，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了其學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

3.2 實(shí)踐性教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式多以概念講解、理論推演、信息梳理等為教學(xué)內(nèi)容。實(shí)踐性教學(xué)方法是通過模擬現(xiàn)實(shí)病案、提出問題、分析問題、分析資料、解答問題及評估結(jié)果等環(huán)節(jié)拓展了學(xué)生的臨床思維，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷探究討論，解決問題，促使學(xué)生活躍思維，主動聯(lián)系已學(xué)知識，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上使問題得到系統(tǒng)化的解決，知識得到橫向、縱向的聯(lián)系，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生形成創(chuàng)新性思維[4]。同時(shí)，在實(shí)踐性教學(xué)活動中，教師會要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)對相關(guān)概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)和辨證論治等有了初步了解，而且教師基本不對爭議的知識點(diǎn)給出最終結(jié)論，而傾向于留給學(xué)生自由討論、獨(dú)立思考、自行判斷。這樣讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，不但可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和參與意識，而且增強(qiáng)了合作意識，使學(xué)生不斷挖掘自身學(xué)習(xí)的潛力，培養(yǎng)和提高了自學(xué)能力[5]。

3.3 實(shí)踐性教學(xué)模式有利于提高學(xué)生綜合分析能力和語言表達(dá)能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式一般按教科書篇章結(jié)構(gòu)展開，系統(tǒng)性強(qiáng)，邏輯結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，多以知識傳授的系統(tǒng)性、深入程度等作為教學(xué)目標(biāo)。而實(shí)踐性教學(xué)法重視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，把講解、實(shí)用技能、口頭表達(dá)與人際溝通、團(tuán)體協(xié)作等作為教學(xué)目標(biāo)，將討論和實(shí)踐結(jié)合起來，為學(xué)生提供一個(gè)綜合性的臨床訓(xùn)練機(jī)會，要求學(xué)生應(yīng)用理論知識，結(jié)合實(shí)例，圍繞問題進(jìn)行推理、分析，并運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生尋找解決問題的途徑和方案，較好地培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的綜合分析能力及解決問題能力[6]。

3.4 實(shí)踐性教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的協(xié)作及溝通能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式主張學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立完成作業(yè)。而實(shí)踐性教學(xué)法要求集體協(xié)作，學(xué)生要解決問題就必須與他人合作，通過群體的互動，取長補(bǔ)短、集思廣益，形成較為完善的解決方案。在案例討論中可能會出現(xiàn)分歧與人際沖突，只有學(xué)會如何正確處理這些沖突，才能心平氣和地與他人共同合作，找到最佳的解決方案[7]。因此，該教學(xué)法有助于提高學(xué)生的協(xié)作及溝通能力。

3.5 實(shí)踐性教學(xué)模式有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式要求教師認(rèn)真?zhèn)湔n、查找資料，并獨(dú)立書寫教案和講稿。而實(shí)踐性教學(xué)法對教師提出了更高的要求，不但要求教師有較高的專業(yè)知識及技能水平，還要求其懂得心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科知識。因此，教師需要不斷學(xué)習(xí)知識、更新知識、積累知識，從而提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。

3.6 實(shí)踐性教學(xué)模式能夠體現(xiàn)對學(xué)習(xí)成績評價(jià)的公平、公正與合理性[8]

傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以結(jié)業(yè)考試成績作為判斷學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)，且平時(shí)成績多是基于出勤率給出。實(shí)踐性教學(xué)模式則更偏重對學(xué)生課堂表現(xiàn)的觀察與評價(jià)，學(xué)生的成績一般是結(jié)合教師的日常觀察和結(jié)業(yè)考試的綜合評估。因而實(shí)踐性教學(xué)模式更容易被學(xué)生接受，他們認(rèn)為這種評價(jià)機(jī)制更加公平、公正與合理。

4 結(jié)語

雖然實(shí)踐性教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式更有利于教學(xué)，但教學(xué)有法，教無定法，在實(shí)際教學(xué)過程中，各位教師仍需要結(jié)合自身、學(xué)生和學(xué)校的實(shí)際情況，靈活地、創(chuàng)造性地應(yīng)用這些教學(xué)模式，并不斷改進(jìn)舊的教學(xué)模式。

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