賈光萍，張振瑞，尹瑞蘭，薛海燕，李晶晶

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

電話隨訪模式對糖尿病患者血糖自我管理的影響

賈光萍，張振瑞，尹瑞蘭，薛海燕，李晶晶

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討電話隨訪模式對糖尿病患者血糖自我管理的影響。方法 選取2015年1月至12月在甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科注射基礎胰島素的360例糖尿病患者作為研究對象，14例患者由于電話號碼更換等原因?qū)е率гL，征得患者同意后，在出院后第一周、第二周、第四周、第八周、第十二周進行電話、短信隨訪，并針對胰島素規(guī)范注射、用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測等進行電話指導，隨訪前后分別組織患者填寫自編評估表。第十二周隨訪結(jié)束后，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 對糖尿病患者電話隨訪后，患者監(jiān)測血糖、規(guī)范注射胰島素、血糖達標、控制飲食、合理運動的人數(shù)比例高于電話隨訪前（P＜0.05），發(fā)生低血糖的人數(shù)比例低于電話隨訪前（P＜0.05）。結(jié)論 電話隨訪模式能夠使糖尿病患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識，能夠有效提高患者血糖自我管理水平，提高患者血糖達標率。

電話隨訪模式；糖尿??；血糖自我管理

糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病，近年來糖尿病的發(fā)病率明顯增加，我國糖尿病患者的血糖達標率較低，糖尿病患者血糖自我管理不善將導致持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等，可使全身組織器官，特別是眼、腎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)損害及其功能障礙與衰竭，嚴重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥。健康教育在糖尿病治療中的作用越來越受重視，是糖尿病治療中不可缺少的重要部分[1]。住院期間雖然已給予患者健康指導，但由于住院時間較短，不足以使患者完全掌握糖尿病知識，待患者出院之后還應通過電話、短信追蹤隨訪，針對患者在生活中遇到的實際問題進行講解和指導，這樣能使患者更好地掌握糖尿病相關(guān)知識，提高血糖自我管理能力，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至12月在我院內(nèi)分泌科注射基礎胰島素的360例糖尿病患者作為研究對象，脫落人數(shù)為14例。346例有效研究對象中，男188例，女158例；年齡最小的14歲，最大的73歲，平均年齡（45.00±15.90）歲；文盲22例，小學學歷46例，初中及以上學歷278例；1型糖尿病26例，2型糖尿病320例。納入標準：（1）符合1999年WHO制訂的糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服葡糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1 mmol/L[2]；（2）出院后自備血糖儀，能自行監(jiān)測血糖者；（3）說明本研究目的后愿意配合電話隨訪追蹤；（4）生活可以自理者。排除標準：（1）有嚴重的認知及精神障礙者；（2）臨床資料收集不全或中途失訪者。

1.2 研究方法

1.2.1 院內(nèi)健康教育 住院期間通過“看圖對話”“胰島素工具包”“大講堂”以及“一對一”的健康教育方式，對患者從飲食治療、藥物治療、運動治療方面進行健康指導，并告知患者監(jiān)測血糖的重要性。出院前組織患者填寫自編評估表，并對結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.2.2 院外隨訪指導 患者出院時簽訂患者知情同意書，于出院后第一周、第二周、第四周、第八周、第十二周對患者進行電話隨訪。第一周確認患者是否有健康的飲食方案以及能否規(guī)范注射胰島素；第二周告知患者監(jiān)測血糖的重要性；第四周確認患者血糖是否達標；第八周告知患者如何預防并發(fā)癥；第十二周告知患者定期復查糖化血紅蛋白，并再次填寫自編評估表。每次隨訪都詳細記錄患者的血糖值、用藥方案，并針對患者實際生活中遇到的關(guān)于胰島素規(guī)范注射、用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測等的疑問給予指導建議。第十二周隨訪結(jié)束后，對所采集的數(shù)據(jù)進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

通過對346例患者進行電話隨訪發(fā)現(xiàn)，患者隨訪后的血糖監(jiān)測、規(guī)范注射胰島素、血糖達標、控制飲食及合理運動的人數(shù)比例明顯多于隨訪前（P＜0.05），發(fā)生低血糖的人數(shù)比例明顯少于隨訪前（P＜0.05），見表1。

表1 隨訪前后糖尿病患者相關(guān)指標的改善情況[n（%）]

3 討論

3.1 電話隨訪能有效提高患者對血糖監(jiān)測的重視程度及胰島素規(guī)范注射率

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的慢性疾病，在糖尿病治療管理中，胰島素治療是不可或缺的一部分。隨訪前對患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對血糖監(jiān)測的認識不足，通過電話隨訪指導，使患者能夠重視血糖監(jiān)測，并規(guī)范注射胰島素，進而使血糖得到良好控制。

3.2 電話隨訪能使患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識，提高血糖達標率

電話隨訪近年來廣泛應用于糖尿病患者的院外隨訪，能夠改善患者的遵醫(yī)行為[2]。電話隨訪能針對糖尿病患者生活中遇到的問題給予及時解答與指導，例如根據(jù)患者當天的血糖以及飲食情況去指導患者控制飲食、合理運動，從而有效控制血糖，降低低血糖發(fā)生率。

3.3 電話隨訪能夠有效提高患者的自我管理水平

糖尿病患者的血糖自我管理能力與血糖的控制以及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生都有密切聯(lián)系。相關(guān)研究表明，護理人員的定期指導和隨訪可以提高糖尿病患者的自我管理能力，有助于病情的控制[3]。糖尿病患者行為改變被認為是衡量糖尿病教育成功與否的標志[4]，通過電話隨訪指導，糖尿病患者能夠及時監(jiān)測血糖，并且能夠在正確的時間規(guī)范注射胰島素，能夠有效控制飲食，進行合理運動，低血糖發(fā)生率明顯降低，糖尿病患者的行為改變體現(xiàn)出其自我管理能力明顯提高。

綜上所述，通過對出院糖尿病患者進行電話隨訪，使患者能夠熟練掌握糖尿病相關(guān)知識，血糖達標率和血糖自我管理能力顯著提高。

[1]孟利平，肖凌鳳，史曉紅.2型糖尿病患者壓力源管理與綜合干預研究[J].中國實用護理雜志，2008，24（3）：7-9.

[2]司徒定蓮，梁喜芳.電話回訪對糖尿病出院病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護理，2011（1）：85-86.

[3]吳翠玲.糖尿病患者實施系統(tǒng)隨訪的效果觀察[J].當代護士，2013，21（12）：22-23.

[4]Peeples M，Mulcahy K，Tomky D，et al．The conceptual framework of the National DiabetesEducation Outcomes System[J]．DiabetesEducation，2001，27（4）：547-562.

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