李 蓓，葛 兵

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002）

牙周炎嚴(yán)重程度與焦慮的相關(guān)性研究

李 蓓，葛 兵

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002）

目的 觀察不同程度牙周炎與焦慮情緒是否存在相關(guān)性。方法 以2014—2015年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科門(mén)診確診為牙周炎的患者（50人）及13名在門(mén)診檢查牙周正常的人為研究對(duì)象，根據(jù)研究對(duì)象牙周炎程度將其分為4組：正常組、輕度牙周炎組、中度牙周炎組和重度牙周炎組。研究對(duì)象填寫(xiě)焦慮自評(píng)表（SAS），根據(jù)自評(píng)表分值分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮。結(jié)果 焦慮情緒在重度牙周炎患者和正常人群中的分布比較，存在顯著性差異（P<0.05）。焦慮情緒在男性和女性牙周炎患者中的分布比較，存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論牙周炎與焦慮情緒存在一定相關(guān)性，應(yīng)緩解牙周炎患者的焦慮情緒，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)牙周炎治療效果。

牙周炎；焦慮；心理因素

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，如未及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀而易被忽視，待有癥狀時(shí)再治療病情已較嚴(yán)重，甚至不能保留牙齒。因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時(shí)治療。許多研究表明，心理因素與牙周疾病有密切相關(guān)性。本研究通過(guò)觀察不同程度牙周炎患者的焦慮狀況，了解牙周炎與焦慮的相關(guān)性，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2014—2015年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科門(mén)診確診為牙周炎的患者（50人）為研究對(duì)象，并將13名在門(mén)診檢查牙周正常的人與其進(jìn)行對(duì)照。按研究對(duì)象的牙周炎程度將其分為4組：正常組（13人）、輕度牙周炎組（15人）、中度牙周炎組（21人）和重度牙周炎組（14人）。出現(xiàn)以下情況的患者被排除在本研究之外：（1）近3個(gè)月內(nèi)接受牙周治療或者服用抗生素；（2）有明確精神病史；（3）妊娠期、哺乳期；（4）存在血液、內(nèi)分泌、心腦血管等全身性疾病。在向研究對(duì)象進(jìn)行溝通解釋后，組織其當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)焦慮自評(píng)表（SAS）以及一般情況調(diào)查表（內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、收入狀況等）。檢查人員對(duì)研究對(duì)象的牙周基本情況（牙結(jié)石指數(shù)、牙齦指數(shù)、根分叉病變指數(shù)、松動(dòng)度指數(shù)、牙周袋深度）進(jìn)行檢查并記錄。

1.2 方法

采用WHO口腔健康調(diào)查基本方法作為本次調(diào)查的主要方法，并參照全國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法[1]。本次調(diào)查人員由蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科主治醫(yī)師組成。牙周基本情況調(diào)查參照全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用平面口鏡，按象限順序檢查記錄并分型。檢查結(jié)束后，研究對(duì)象于牙周科門(mén)診直接填寫(xiě)焦慮自評(píng)表（SAS）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同程度牙周炎患者的焦慮自評(píng)表調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1）調(diào)查結(jié)果顯示，輕度牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占

表1 不同程度牙周炎患者的焦慮自評(píng)表調(diào)查結(jié)果[n（%）]

13.3 %，與正常人群（7.7%）比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；中度牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占4.8%，與正常人群（7.7%）比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；重度牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占21.4%，與正常人群（7.7%）比較，有顯著性差異（P<0.05）。本次調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)有中、重度焦慮患者。重度牙周炎患者焦慮狀況與輕、中度牙周炎患者比較，存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不同性別牙周炎患者的焦慮自評(píng)表調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 不同性別牙周炎患者的焦慮自評(píng)表調(diào)查結(jié)果[n（%）]

本研究中，男性牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占19.2%，女性牙周炎患者有輕度焦慮癥狀的占4.2%，兩者比較，存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式對(duì)牙周炎的認(rèn)識(shí)還局限于“牙周支持組織的慢性感染性疾病”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下，牙周炎的控制和治療效果不佳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用生物-心理-社會(huì)模式，強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)心理因素在疾病中的作用。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼。研究顯示，焦慮與牙周炎存在相關(guān)性（P< 0.05）。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，研究發(fā)現(xiàn)，存在焦慮癥狀的人群數(shù)目在增加[3-5]。目前社會(huì)心理因素沒(méi)有非常精確的生物學(xué)指標(biāo)，通常社會(huì)心理變量不能被客觀檢測(cè)到，只能通過(guò)間接的心理量表結(jié)果反映社會(huì)心理因素的水平和特征。本次調(diào)查采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]，是檢測(cè)焦慮癥狀的重要工具[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥狀在重度牙周炎患者和正常人群中比較，存在顯著性差異（P<0.05），同時(shí)焦慮癥狀在不同性別的牙周炎患者中比較，也存在顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明焦慮癥狀與牙周炎存在相關(guān)性，這與目前的研究結(jié)果相一致[8-10]。單純的精神壓力本身并不會(huì)導(dǎo)致牙周炎，研究表明，精神壓力對(duì)牙周炎起到促進(jìn)作用，可加重牙周組織病變，使牙周炎癥狀加重或者影響牙周炎治療效果[11]，可能的原因?yàn)椋海?）對(duì)免疫方面的影響。有研究表明，長(zhǎng)期焦慮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌水平改變[12-13]，腎上腺素分泌增加，血管收縮，組織缺氧，牙周炎癥狀加重。（2）對(duì)生活狀況的影響。有焦慮情緒的患者會(huì)有不安、緊張、恐懼等心理癥狀，這會(huì)導(dǎo)致患者通過(guò)酗酒、吸煙或者其他不良生活習(xí)慣發(fā)泄情緒，對(duì)口腔狀況關(guān)注度低，這些都會(huì)導(dǎo)致牙周疾病得不到有效控制或者治療效果不理想。提示我們應(yīng)對(duì)有焦慮情緒的牙周炎患者加強(qiáng)健康知識(shí)宣教[14]，使他們意識(shí)到焦慮情緒和牙周炎的關(guān)系，治療過(guò)程中進(jìn)行心理干預(yù)或到精神專(zhuān)科門(mén)診就診，以增強(qiáng)牙周炎治療效果。本次研究樣本量有限，患者基本信息如年齡、學(xué)歷背景差距不大，后期可以擴(kuò)大樣本量，了解受教育情況、經(jīng)濟(jì)狀況或者人格行為[15]與牙周炎的相關(guān)性，為牙周炎的治療提供更多參考依據(jù)。

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R195

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1671-1246（2017）02-0149-02

江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（2016SJD190010）