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        北京農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策有效性與前瞻性

        2017-03-16 02:07:53韓飛舟管仲軍呂興漢楊玉芹張艷輝朱亞杰
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年1期
        關(guān)鍵詞:衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專科生首都醫(yī)科大學(xué)

        韓飛舟,管仲軍,呂興漢,楊玉芹,張艷輝,朱亞杰

        (1.首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院,北京 101300;2.首都醫(yī)科大學(xué),北京 100069)

        北京農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策有效性與前瞻性

        韓飛舟1,管仲軍2,呂興漢1,楊玉芹1,張艷輝1,朱亞杰1

        (1.首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院,北京 101300;2.首都醫(yī)科大學(xué),北京 100069)

        北京市實(shí)施農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策已有8年。為評(píng)價(jià)該政策的有效性和前瞻性,對(duì)農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研和問卷調(diào)查。結(jié)果顯示,定向培養(yǎng)政策實(shí)施效果十分顯著,未來需要密切關(guān)注農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才供求動(dòng)態(tài),適時(shí)修正政策,并開展本科層次的農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)。

        北京;農(nóng)村山區(qū);衛(wèi)生人才;定向培養(yǎng)

        北京衛(wèi)生人才分布不平衡現(xiàn)象是我國(guó)城鄉(xiāng)二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的反映,其中農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才極度缺乏。要想改變農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才缺乏局面,從長(zhǎng)期看就要平衡發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì),從短期看必須通過體制和機(jī)制手段,逆向調(diào)節(jié)人才流動(dòng)方向[1]。為盡快改善農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才極度緊缺現(xiàn)狀,北京市從2008年開始實(shí)施農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策。該政策的主要內(nèi)容為:采取來自山區(qū)、服務(wù)山區(qū)的招生就業(yè)機(jī)制,從北京郊區(qū)的83個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶籍的應(yīng)屆或往屆高中畢業(yè)生中通過高考方式招生;適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)線;在校學(xué)習(xí)期間減免學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi);畢業(yè)后以協(xié)議方式服務(wù)于農(nóng)村山區(qū),服務(wù)期為10年。這一政策的實(shí)質(zhì)是政府購買了衛(wèi)生人才對(duì)北京農(nóng)村山區(qū)居民的公共衛(wèi)生服務(wù),因而具有公共產(chǎn)品供給的理論合理性。

        農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策實(shí)施8年來,已有6屆共四百多名臨床醫(yī)學(xué)專科人才充實(shí)到北京農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的視角評(píng)價(jià)該政策的有效性和前瞻性,是了解該政策實(shí)施情況的核心環(huán)節(jié)。為此,我們對(duì)北京市農(nóng)村山區(qū)、半山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行了訪談。

        1 對(duì)象與方法

        從北京市農(nóng)村山區(qū)83所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選擇30所作為調(diào)查對(duì)象,樣本占總數(shù)的36.1%,具有一定的代表性。訪談分兩部分:第一部分,對(duì)30所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行人才引進(jìn)與需求預(yù)測(cè)的實(shí)地訪談;第二部分,從中選取5位衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,對(duì)其進(jìn)行農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策有效性和前瞻性的結(jié)構(gòu)化問卷訪談。

        2 結(jié)果

        2.1 農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)與需求預(yù)測(cè)訪談結(jié)果

        首屆農(nóng)村山區(qū)定向班學(xué)生于2011年畢業(yè)。統(tǒng)計(jì)2006—2014年30所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本、??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生引進(jìn)人數(shù),其中前5年為政策實(shí)施前,后4年為政策實(shí)施后。從2014年起,以3年為單位,統(tǒng)計(jì)30所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)的人才引進(jìn)數(shù)。按照樣本量占總數(shù)36.1%的比例,推算北京全部農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才引進(jìn)數(shù)和需求數(shù)。結(jié)果見圖1。

        圖1 2014年以前引進(jìn)推算數(shù)與2014年以后需求預(yù)測(cè)數(shù)

        首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院作為農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策的實(shí)施主體,承擔(dān)著為北京農(nóng)村山區(qū)培養(yǎng)各類衛(wèi)生人才的重任,開設(shè)五年制郊區(qū)定向、三年制農(nóng)村基層定向、三年制山區(qū)定向3個(gè)專業(yè)類別。從農(nóng)村山區(qū)定向培養(yǎng)政策開始實(shí)施的2008年起至2016年,該院9年來各專業(yè)類別招生人數(shù)對(duì)照見圖2。

        圖2 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各類別招生人數(shù)對(duì)照

        2.2 農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策有效性和前瞻性訪談結(jié)果

        通過對(duì)5位衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行結(jié)構(gòu)化問卷訪談,根據(jù)大多數(shù)負(fù)責(zé)人意見,得出如下訪談結(jié)果。

        (1)山區(qū)定向班專科生的職業(yè)精神、工作穩(wěn)定性、業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力等較好,但需要進(jìn)一步提高。

        (2)農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收的臨床醫(yī)學(xué)本科生和??粕壳凹敖窈蠊ぷ靼才欧矫娴膮^(qū)別并不明顯,其任務(wù)大多是巡診等常規(guī)性工作。

        (3)對(duì)于假設(shè)專科山區(qū)班一直辦下去,按照目前人才引進(jìn)規(guī)模,會(huì)不會(huì)達(dá)到飽和,飽和點(diǎn)大致在哪一年?飽和后應(yīng)該通過定向本科班引進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人才還是通過市場(chǎng)引進(jìn)問題,從問卷結(jié)果看,由于基層衛(wèi)生人才匱乏,目前仍需要大量??茖哟蔚娜瞬牛茰y(cè)這個(gè)飽和點(diǎn)可能在若干年后,目前很難預(yù)測(cè)。

        (4)當(dāng)談及用臨床醫(yī)學(xué)定向本科班替代目前的??瓢嗟目尚行詴r(shí),負(fù)責(zé)人根據(jù)山區(qū)基層衛(wèi)生人才需求趨勢(shì)判斷,這種替代在現(xiàn)階段沒有必要。

        (5)訪談中了解到的目前山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才狀況和今后10年衛(wèi)生人才引進(jìn)意愿,與對(duì)30所農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查得出的結(jié)果吻合。

        3 結(jié)果分析

        3.1 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)與需求預(yù)測(cè)分析

        分析圖1和問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策實(shí)施前5年(2006—2010年),臨床醫(yī)學(xué)??迫瞬乓M(jìn)數(shù)量始終在80人以下,臨床醫(yī)學(xué)本科人才引進(jìn)數(shù)量則在40人以下。(2)在政策實(shí)施的4年中(2011—2014年),專科人才引進(jìn)數(shù)量超過80人,最高達(dá)140人,增幅明顯,而本科人才引進(jìn)數(shù)量則降至20人以下,減幅同樣顯著。(3)預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,??迫瞬乓M(jìn)數(shù)量穩(wěn)定在60~80人,比目前有大幅度減少,而本科人才引進(jìn)數(shù)量穩(wěn)定在40人左右,比目前有大幅度增加。

        政策實(shí)施前,山區(qū)在人才極度缺乏的情況下,從河北、內(nèi)蒙古、山西等周邊省份引進(jìn)本科生。由于政策不允許引進(jìn)??粕蔬@一時(shí)期本科生引進(jìn)數(shù)量較多。

        政策實(shí)施后,??粕M(jìn)數(shù)量急劇增加,致使本科生引進(jìn)數(shù)量減少。

        預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,未來10~20年內(nèi),專科生仍然是農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才需求的主體,這是由以下4個(gè)原因決定的:(1)專科生能夠滿足基層醫(yī)療技術(shù)需要;(2)首都醫(yī)科大學(xué)面向郊區(qū)采取“3+2”人才培養(yǎng)模式,專科生畢業(yè)后通過規(guī)范化培訓(xùn)、成人學(xué)歷教育等方式能獲得本科學(xué)歷;(3)專科生處在高等醫(yī)學(xué)教育的最低層次,最容易扎根在農(nóng)村山區(qū);(4)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在目前和今后一個(gè)時(shí)期仍然主要面向平原地區(qū)就業(yè),這是北京地區(qū)醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)供需矛盾在人才流動(dòng)趨勢(shì)上的反映。有研究顯示,北京市現(xiàn)有村醫(yī)4 400名,其中村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生3 090人,公立衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員1 384人,遠(yuǎn)郊區(qū)縣目前至少需要鄉(xiāng)村醫(yī)生3 397名,5年后北京市還需村醫(yī)2 650名[2]。這與本研究得出的農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才引進(jìn)與需求預(yù)測(cè)吻合。此外,受基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和本科生就業(yè)前景不佳的影響,農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年穩(wěn)定地引進(jìn)一部分本科生成為必然趨勢(shì)。

        3.2 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才供給分析

        從圖2可知,從2008年山區(qū)定向班開始招生,到這一政策產(chǎn)生效果5年后的2016年,招生人數(shù)呈下降趨勢(shì),這與連續(xù)幾年向農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大規(guī)模補(bǔ)充專科人才,人才需求有所緩解有關(guān),也與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要部分本科人才有關(guān)。五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科郊區(qū)定向招生人數(shù)在穩(wěn)定數(shù)年之后,近兩年明顯增加,說明在郊區(qū)定向本科生開始流向農(nóng)村山區(qū)的趨勢(shì)下,本科生對(duì)??粕哂幸欢ǖ奶娲?。本科招生總數(shù)和??普猩倲?shù)在一定范圍內(nèi)上下波動(dòng)且相對(duì)平穩(wěn),兩者變化趨勢(shì)基本一致,也反映出了這種替代關(guān)系。

        4 結(jié)論及建議

        (1)北京農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策的實(shí)施,初步緩解了農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才急劇缺乏狀況,改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍格局。

        (2)目前的??茖哟味ㄏ蚺囵B(yǎng)政策,在未來10~20年內(nèi)仍需執(zhí)行,但規(guī)模需穩(wěn)定在60~80人。

        (3)隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,農(nóng)村山區(qū)需要引進(jìn)部分臨床醫(yī)學(xué)本科生,每年穩(wěn)定在40人左右??梢酝ㄟ^以下兩個(gè)渠道解決本科生引進(jìn)問題,一是定向本科生下沉;二是修正目前定向培養(yǎng)政策,在其他政策不變的情況下,將專科層次提升為本科層次,同時(shí)控制人才培養(yǎng)規(guī)模。

        [1]許輝,孔波.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].中國(guó)大學(xué)生就業(yè),2007(14):115-116.

        [2]方芳.本市尚需3 300余名村醫(yī)[N].北京日?qǐng)?bào),2012-12-03(6).

        R192

        A

        1671-1246(2017)01-0149-03

        北京市教委2014年度社科計(jì)劃面上項(xiàng)目“北京農(nóng)村山區(qū)衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策的有效性與前瞻性研究”(SM201410025006)

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