葛 虹，吳利平，朱 麗，王秀邦，朱文娟

（安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，安徽 合肥 230601）

對接護(hù)理崗位 建設(shè)高職高專外科護(hù)理課程

葛 虹，吳利平，朱 麗，王秀邦，朱文娟

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601）

為使外科護(hù)理課程對接護(hù)理崗位，在課程定位、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)評價方面進(jìn)行改革，進(jìn)一步突出高職高專特色，培養(yǎng)優(yōu)秀技能型護(hù)理人才。

護(hù)理崗位；外科護(hù)理；高職高專

1 課程建設(shè)歷史

2001年，我校由中職衛(wèi)校升格為高等專科學(xué)校，護(hù)理專業(yè)設(shè)普通?？坪臀迥曛聘呗氉o(hù)理兩個教育層次。隨著我校護(hù)理專業(yè)成為省級高職高專教育教改示范專業(yè)、省級人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)、省級教學(xué)團(tuán)隊(duì)、地方技能型高水平大學(xué)重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，外科護(hù)理課程也經(jīng)歷了一系列改革發(fā)展，課程師資團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了大量課程建設(shè)與教學(xué)改革，在課程定位、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)評價等方面不斷探索，進(jìn)一步突出高職高專特色，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。

2 對接外科護(hù)理崗位，加強(qiáng)課程建設(shè)

2.1 對接外科護(hù)理崗位，定位課程性質(zhì)

《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃》提出，現(xiàn)代職業(yè)教育應(yīng)面向經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與生產(chǎn)服務(wù)一線，培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才。高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能適應(yīng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。學(xué)生畢業(yè)后主要面向各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位就業(yè)。同時歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題中外科護(hù)理內(nèi)容均占18%～20%。由此我們將外科護(hù)理課程定位為護(hù)理專業(yè)的主干課程、核心課程。

2.2 對接外科護(hù)理崗位，確定課程目標(biāo)

以高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，根據(jù)外科護(hù)理崗位能力需求及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，我們建立了由臨床護(hù)理行業(yè)專家、校內(nèi)專任教師和校外聘任教師組成的課程建設(shè)小組，通過對臨床外科護(hù)理崗位的調(diào)研、論證，從知識、能力、素質(zhì)方面確定外科護(hù)理課程目標(biāo)，見圖1。

圖1 外科護(hù)理課程目標(biāo)繪制流程圖

2.3 對接外科護(hù)理崗位，選擇課程內(nèi)容

外科臨床護(hù)理崗位主要在門、急診，社區(qū)，手術(shù)室，腦外科病房，普外科病房，胸外科病房，泌尿外科病房，骨科病房。針對護(hù)理崗位特點(diǎn)，我們選擇下列課程內(nèi)容：外科護(hù)理基本技術(shù)、腦外科護(hù)理技術(shù)、普外科護(hù)理技術(shù)、胸外科護(hù)理技術(shù)、泌尿外科護(hù)理技術(shù)、骨科護(hù)理技術(shù)。

表1 外科護(hù)理的6個項(xiàng)目47個護(hù)理任務(wù)

《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃》提出“建立真實(shí)應(yīng)用驅(qū)動教學(xué)改革機(jī)制。推動教學(xué)方法改革，通過真實(shí)案例、真實(shí)項(xiàng)目激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣”。褚青康等[1]提出：在護(hù)理教學(xué)中，實(shí)行項(xiàng)目引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法，學(xué)生可以在相同的學(xué)習(xí)時間內(nèi)，獲得主動學(xué)習(xí)、靈活運(yùn)用知識、溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作、理論聯(lián)系實(shí)踐能力。因此，在外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、案例情境等多種方式。外科病人的主要治療手段是手術(shù)，外科護(hù)理崗位的主要工作任務(wù)是圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。我們根據(jù)臨床護(hù)理崗位工作，將常見外科疾病護(hù)理設(shè)計(jì)成6個項(xiàng)目，47項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，按三大模塊（術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理）組織臨床護(hù)理案例、模擬情境教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生解決外科護(hù)理實(shí)際問題能力和職業(yè)素養(yǎng)（見圖2、表1）。

圖2 護(hù)理任務(wù)教學(xué)內(nèi)容

2.4 對接外科護(hù)理崗位，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

本著必需、夠用、科學(xué)性、針對性和實(shí)用性原則，選取外科護(hù)理的基本概念與理論、臨床常見病、多發(fā)病的護(hù)理作為教學(xué)內(nèi)容。外科護(hù)理實(shí)踐性較強(qiáng)，服務(wù)對象是人，要求學(xué)生既有很好的護(hù)理理論基礎(chǔ)又有較強(qiáng)的護(hù)理技能。為使學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位要求，我們將“理論扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”作為教學(xué)宗旨。

本課程三大模塊教學(xué)（術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理），按照臨床護(hù)理工作流程，以護(hù)理程序（護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價）為框架，涵蓋健康評估、臨床表現(xiàn)、治療原則、健康教育及護(hù)理專業(yè)技術(shù)內(nèi)容。

2.5 對接外科護(hù)理崗位，突出實(shí)踐性

以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地為依托，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與臨床護(hù)理崗位對接，均在《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》范疇[2]。如外科洗手、腸造口護(hù)理技術(shù)、胃腸減壓護(hù)理技術(shù)等。每一個外科護(hù)理任務(wù)的完成都是一個序貫過程，包括校內(nèi)理實(shí)一體化教學(xué)與課后實(shí)訓(xùn)練習(xí)、教學(xué)見習(xí)和綜合實(shí)訓(xùn)、教學(xué)實(shí)習(xí)3個階段。現(xiàn)以項(xiàng)目3中的任務(wù)11“大腸癌病人的護(hù)理”為例介紹護(hù)理任務(wù)教學(xué)。第一階段：校內(nèi)理實(shí)一體化教學(xué)與課后實(shí)訓(xùn)練習(xí)。通過案例視頻、病例舉例、角色扮演或?qū)I(yè)基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)導(dǎo)入激活新的教學(xué)內(nèi)容。在仿真實(shí)訓(xùn)室，采用理論講授、角色扮演、仿真教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)法、操作演示及練習(xí)等方法教授大腸癌病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價。課后開放仿真實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生練習(xí)?？萍寄懿僮?。第二階段：教學(xué)見習(xí)和綜合實(shí)訓(xùn)。安排學(xué)生在普外科病房見習(xí)，收集護(hù)理病例進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，小組合作，以角色扮演的形式匯報大腸癌病人的護(hù)理工作過程，包括腸造口的護(hù)理。第三階段：教學(xué)實(shí)習(xí)。在普外科病房實(shí)習(xí)，為大腸癌結(jié)腸造口的病人提供整體護(hù)理，評價學(xué)生護(hù)理工作表現(xiàn)（整體護(hù)理能力、?？萍寄懿僮?、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、健康教育能力），并作為出科考試成績。

2.6 對接外科護(hù)理崗位，進(jìn)行課程教學(xué)評價

外科護(hù)理課程采用過程性考核和結(jié)果性考核相結(jié)合方式。過程性考核：在整個學(xué)習(xí)過程中，從情感態(tài)度、崗位能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面對學(xué)生進(jìn)行綜合評價。結(jié)果性考核：側(cè)重從學(xué)生知識點(diǎn)的掌握、技能熟練程度、任務(wù)完成質(zhì)量等方面進(jìn)行評價。因外科護(hù)理為護(hù)理專業(yè)核心課程，所以課程結(jié)業(yè)考核采取筆試和?？萍寄懿僮骺荚噧煞N形式。筆試內(nèi)容根據(jù)臨床護(hù)理崗位能力需要，與來自臨床一線的外聘教師共同討論確定考點(diǎn)，題型模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。?？萍寄懿僮靼凑胀饪谱o(hù)理崗位操作標(biāo)準(zhǔn)，由臨床護(hù)士和教研室專任教師共同考核，考核中注意操作的標(biāo)準(zhǔn)性、流暢性，并兼顧團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力和人文關(guān)懷等護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)。

3 結(jié)語

外科護(hù)理課程教學(xué)對接護(hù)理崗位能力培養(yǎng)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，在學(xué)生就業(yè)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中起到重要作用。我校近5年護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率均在99%以上，就業(yè)率在96%以上。該課程也被立項(xiàng)為省級精品資源共享課程。作為高職高專護(hù)理專業(yè)的核心課程，應(yīng)進(jìn)一步圍繞現(xiàn)代職業(yè)教育理念對其進(jìn)行課程改革與實(shí)踐，為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的技能型護(hù)理人才。

[1]褚青康，李延玲.項(xiàng)目引導(dǎo)與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2014，11（8）：594-597.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.關(guān)于印發(fā)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》的通知[Z].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]55號.

G423.07

A

1671-1246（2017）01-0143-02

注：本文系安徽省省級質(zhì)量工程項(xiàng)目精品資源共享課程《外科護(hù)理技術(shù)》（2014gxk089）