尹秀婷，劉 歡，馬少勇，肖國華*，李 青，李遠(yuǎn)珍

（1.皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)生實習(xí)前綜合技能考核中的應(yīng)用

尹秀婷1，2，劉 歡1，3，馬少勇1，肖國華1*，李 青1，李遠(yuǎn)珍1

（1.皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

目的 探討小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果，為護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)改革提供參考依據(jù)。方法 將選取的44名護(hù)生隨機分為對照組和實驗組，每組22名。在護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中實驗組實施小組合作學(xué)習(xí)模式，課程結(jié)束后采用自制的調(diào)查問卷了解實驗組對小組合作學(xué)習(xí)模式的評價。結(jié)果 實驗組實驗考核成績優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。實驗組焦慮自評量表得分顯著低于對照組（P＜0.01）。實驗組絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為合作性學(xué)習(xí)在達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的同時能提高人際溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和增強自信心，提高教學(xué)參與度。結(jié)論 小組合作學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于護(hù)生實習(xí)前綜合技能考核，有利于發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，增強團(tuán)隊協(xié)作能力，提高對知識的實際應(yīng)用能力。

小組合作學(xué)習(xí)模式；護(hù)生；綜合技能考核

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人類需求的多樣化，社會對護(hù)理人員的要求越來越高。要提高護(hù)理質(zhì)量不僅需要護(hù)士個體的不懈努力，更需要在護(hù)理工作的每個階段與他人通力合作。小組合作學(xué)習(xí)模式是通過小組內(nèi)部成員間的溝通、討論、評價、幫助等，共同解決問題，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)[1]。21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展對護(hù)理人員提出了既要具備知識、技能，還要具備團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的要求[2]。2015年12月，本課題組將小組合作學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于護(hù)理綜合技能考核，課程結(jié)束后進(jìn)行成績分析和問卷調(diào)查，探討小組合作學(xué)習(xí)模式對護(hù)生綜合能力的影響，為今后教學(xué)工作提供科學(xué)的理論依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取我院本科護(hù)生44人分為對照組和實驗組，每組22人。實驗組采用小組合作學(xué)習(xí)模式，學(xué)生以寢室為單位分組，每組3～4人，選出一位組長負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)操作練習(xí)；對照組采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式。兩組護(hù)生各項指標(biāo)比較無顯著性差異。

1.2 教學(xué)實施

護(hù)理學(xué)實驗開課時間為2015年9月，兩組理論授課與實驗示教教師、內(nèi)容相同。對照組以個人為學(xué)習(xí)單位，實驗組則以小組為單位。學(xué)習(xí)開始時，組長向?qū)嶒灲M護(hù)生解釋小組合作學(xué)習(xí)方法，說明注意事項。實驗組以固定的小組為單位進(jìn)行外科護(hù)理操作練習(xí)，練習(xí)時小組成員相互討論、相互幫助，有問題統(tǒng)一由組長向指導(dǎo)教師咨詢。

1.3 評價方法

按照皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院制定的《50項臨床護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)分100分，85分以上為達(dá)標(biāo)。評價指標(biāo)：（1）3項護(hù)理操作：青霉素皮試液配制、無菌技術(shù)操作、導(dǎo)尿術(shù)。（2）問卷調(diào)查：考核結(jié)束后采用自制調(diào)查問卷調(diào)查實驗組對小組合作學(xué)習(xí)模式的評價；采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行焦慮評定，該量表含20個項目，每個項目按1～4級評分，總分乘以1.25取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分，低于50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮，61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮。采用無記名填寫并當(dāng)場收回方式進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查表44份，回收44份，有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計分析

資料收集完成后，對調(diào)查表實行統(tǒng)一編號。應(yīng)用Epidata 3.1進(jìn)行資料錄入，建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用構(gòu)成比表示，進(jìn)行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組實驗考核成績比較

實驗組無菌技術(shù)操作、導(dǎo)尿術(shù)、青霉素皮試液配制分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 兩組實驗考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實驗考核成績比較（±s，分）

組別 n 22 22導(dǎo)尿術(shù) 青霉素皮試液配制對照組實驗組t值p無菌技術(shù)操作83.6±2.4 90.2±2.7 -8.605＜0.01 83.6±2.2 91.1±1.8 -12.206＜0.01 84.5±1.4 91.2±1.8 -13.721＜0.01

2.2 兩組SAS量表得分及焦慮情況

調(diào)查的44名學(xué)生中，有焦慮癥狀的29人，占65.9%；沒有焦慮癥狀的15人，占34.1%。其中輕度焦慮19人，占43.2%；中度焦慮8人，占18.2%；重度焦慮2人，占4.5%。實驗組SAS量表得分為（48.8±6.6）分，對照組為（58.7±7.3）分，對照組得分顯著高于實驗組（P＜0.01），結(jié)果見表2。

表2 兩組SAS量表得分比較（±s，分）

表2 兩組SAS量表得分比較（±s，分）

組別 n 22 22 F值P對照組實驗組得分48.8±6.6 58.7±7.3 22.606＜0.01

2.3 實驗組對小組合作學(xué)習(xí)模式的評價

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，72.7%的護(hù)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)模式增強了團(tuán)隊合作精神，改善了人際關(guān)系；77.3%的護(hù)生認(rèn)為提高了動手能力，增強了自信心；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了人際溝通及表達(dá)能力；86.4%的護(hù)生認(rèn)為激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)積極性、主動性；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了評判性思維能力；72.7%的護(hù)生認(rèn)為有助于個人熟練掌握各項操作要領(lǐng)，提高成績（見表3）。

表3 實驗組對小組合作學(xué)習(xí)模式的評價[n（%）]

3 討論

小組合作學(xué)習(xí)模式是目前許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意性和實效性的教學(xué)策略，將單獨學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鲗W(xué)習(xí)、個體競爭轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M競爭、被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，最終達(dá)到小組成員共同掌握知識或技能的目的[3]。

3.1 小組合作學(xué)習(xí)模式有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績和運用知識能力

表1顯示，兩組實驗考核成績比較有顯著性差異（P＜0.01），實驗組明顯高于對照組。小組學(xué)習(xí)強調(diào)合作精神、相互鼓勵、相互指導(dǎo)、糾正錯誤、點評不足、幫助提高，由此可見，小組合作學(xué)習(xí)模式對護(hù)生操作技能提高有促進(jìn)作用，可增強其動手能力，提高學(xué)習(xí)成績。

3.2 小組合作學(xué)習(xí)模式有助于緩解護(hù)生實驗考核前的焦慮情緒

小組合作學(xué)習(xí)過程中護(hù)生在同伴身上直接學(xué)到一些優(yōu)點，學(xué)會以正確的觀點看待問題，可提高自信心和自主能力，有助于心理調(diào)節(jié)[4]。表2顯示，兩組SAS量表得分比較有顯著性差異（P＜0.01）。這可能是因為在小組合作學(xué)習(xí)過程中，考核前護(hù)生會主動去實驗室進(jìn)行實訓(xùn)操作，組員間相互幫助、相互督促、相互糾錯，考試時已熟練掌握各項操作，充滿信心。因此小組合作學(xué)習(xí)模式有助于緩解護(hù)生實驗考核前的焦慮情緒。

3.3 有助于提升護(hù)生整體素質(zhì)和團(tuán)隊精神

臨床護(hù)理工作既有獨立的一面又有協(xié)作的一面，特別是護(hù)理急危重癥患者時需要整個團(tuán)隊合作[2]。在訓(xùn)練過程中，小組成員共同面對問題，共同商量解決，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)了團(tuán)隊意識。由于護(hù)生在合作訓(xùn)練中相互鼓勵、相互指導(dǎo)、糾正錯誤、點評不足，提高了學(xué)習(xí)興趣。實踐證明，合作性學(xué)習(xí)能創(chuàng)設(shè)出具有活力的合作情境，促進(jìn)護(hù)生間的交流與合作[5]。表3顯示，實驗組72.7%的護(hù)生認(rèn)為該模式提高了團(tuán)隊合作精神；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了人際溝通及表達(dá)能力；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了評判性思維能力；72.7%的護(hù)生認(rèn)為有助于個人熟練掌握各項操作要領(lǐng)，提高成績。說明小組合作學(xué)習(xí)模式有助于提高護(hù)生整體素質(zhì)和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，從而使護(hù)生更快適應(yīng)臨床實習(xí)。

3.4 小組合作學(xué)習(xí)模式能激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性、主動性

以往的程序化護(hù)理實驗教學(xué)以教師示教、指導(dǎo)為主，護(hù)生只是單純地模仿教師的操作，不利于調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[6]。而小組合作學(xué)習(xí)模式無論在課堂還是在課后練習(xí)中，都是以小組為單位進(jìn)行操作，護(hù)生成為課堂教學(xué)和自我發(fā)展的主體，從而產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)知識，同時也增強了課后練習(xí)的自覺性和互助性。本研究結(jié)果顯示，實驗組86.4%的護(hù)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)模式有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動性和單位時間內(nèi)的學(xué)習(xí)效果。由此可見，小組合作學(xué)習(xí)模式能激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性。

4 本研究的不足

一是本研究樣本量偏小，需要做進(jìn)一步的大樣本研究；二是小組合作學(xué)習(xí)模式對帶教教師和護(hù)生要求很高，帶教教師不僅要有高水平的理論知識，還要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗；三是小組需要一定的磨合時間，護(hù)生不僅要有合作意識、協(xié)作精神，還要有高度的自律、自我管理意識。

5 小結(jié)

教學(xué)改革應(yīng)符合時代對醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的需求，遵循現(xiàn)代護(hù)生心理特點和教育原則。小組合作學(xué)習(xí)模式能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和護(hù)生的主體作用，幫助護(hù)生樹立團(tuán)隊意識，增強集體觀念、學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高護(hù)生綜合能力。小組合作學(xué)習(xí)模式順應(yīng)了當(dāng)今護(hù)理教學(xué)改革的方向，縮短了學(xué)校教育與臨床工作的距離，使護(hù)生能更快適應(yīng)臨床實習(xí)。綜上所述，小組合作學(xué)習(xí)模式是當(dāng)前行之有效的教學(xué)方法。

[1]高敏，常紅娟，朱明明，等.小組合作式學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（2）：155-157，160.

[2]朱春梅，丁美紅，田免紅.合作性小組訓(xùn)練法在護(hù)生實習(xí)前綜合技能強化訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（20）：94-95.

[3]李大蓉，賈建國，張書云，等.加強實習(xí)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化管理提高本科生實習(xí)質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（11）：7-8.

[4]忘惠琴，來鳴，景繼勇.合作性考試在護(hù)士在職教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：640-642.

[5]張路平.營造合作性學(xué)習(xí)情景——兼談成人英語教學(xué)[J].成人教育，2002（12）：40-41.

[6]楊曉瑋，岳樹錦，李艷琳.合作性學(xué)習(xí)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2011，30（1）：65-67.

（*通訊作者：肖國華）

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1671-1246（2017）01-0081-02

注：本文系2014年安徽省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新訓(xùn)練項目（AH201410368068）