尹秀婷，劉 歡，馬少勇，肖國(guó)華*，李 青，李遠(yuǎn)珍

（1.皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)生實(shí)習(xí)前綜合技能考核中的應(yīng)用

尹秀婷1，2，劉 歡1，3，馬少勇1，肖國(guó)華1*，李 青1，李遠(yuǎn)珍1

（1.皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

目的 探討小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，為護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供參考依據(jù)。方法 將選取的44名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組22名。在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施小組合作學(xué)習(xí)模式，課程結(jié)束后采用自制的調(diào)查問卷了解實(shí)驗(yàn)組對(duì)小組合作學(xué)習(xí)模式的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為合作性學(xué)習(xí)在達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)能提高人際溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)自信心，提高教學(xué)參與度。結(jié)論 小組合作學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于護(hù)生實(shí)習(xí)前綜合技能考核，有利于發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高對(duì)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力。

小組合作學(xué)習(xí)模式；護(hù)生；綜合技能考核

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人類需求的多樣化，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高。要提高護(hù)理質(zhì)量不僅需要護(hù)士個(gè)體的不懈努力，更需要在護(hù)理工作的每個(gè)階段與他人通力合作。小組合作學(xué)習(xí)模式是通過小組內(nèi)部成員間的溝通、討論、評(píng)價(jià)、幫助等，共同解決問題，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)[1]。21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展對(duì)護(hù)理人員提出了既要具備知識(shí)、技能，還要具備團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的要求[2]。2015年12月，本課題組將小組合作學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于護(hù)理綜合技能考核，課程結(jié)束后進(jìn)行成績(jī)分析和問卷調(diào)查，探討小組合作學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)生綜合能力的影響，為今后教學(xué)工作提供科學(xué)的理論依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取我院本科護(hù)生44人分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組22人。實(shí)驗(yàn)組采用小組合作學(xué)習(xí)模式，學(xué)生以寢室為單位分組，每組3～4人，選出一位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)操作練習(xí)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。兩組護(hù)生各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異。

1.2 教學(xué)實(shí)施

護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)開課時(shí)間為2015年9月，兩組理論授課與實(shí)驗(yàn)示教教師、內(nèi)容相同。對(duì)照組以個(gè)人為學(xué)習(xí)單位，實(shí)驗(yàn)組則以小組為單位。學(xué)習(xí)開始時(shí)，組長(zhǎng)向?qū)嶒?yàn)組護(hù)生解釋小組合作學(xué)習(xí)方法，說明注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組以固定的小組為單位進(jìn)行外科護(hù)理操作練習(xí)，練習(xí)時(shí)小組成員相互討論、相互幫助，有問題統(tǒng)一由組長(zhǎng)向指導(dǎo)教師咨詢。

1.3 評(píng)價(jià)方法

按照皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院制定的《50項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)分100分，85分以上為達(dá)標(biāo)。評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）3項(xiàng)護(hù)理操作：青霉素皮試液配制、無(wú)菌技術(shù)操作、導(dǎo)尿術(shù)。（2）問卷調(diào)查：考核結(jié)束后采用自制調(diào)查問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組對(duì)小組合作學(xué)習(xí)模式的評(píng)價(jià)；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行焦慮評(píng)定，該量表含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按1～4級(jí)評(píng)分，總分乘以1.25取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分，低于50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮，61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮。采用無(wú)記名填寫并當(dāng)場(chǎng)收回方式進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查表44份，回收44份，有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

資料收集完成后，對(duì)調(diào)查表實(shí)行統(tǒng)一編號(hào)。應(yīng)用Epidata 3.1進(jìn)行資料錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組無(wú)菌技術(shù)操作、導(dǎo)尿術(shù)、青霉素皮試液配制分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 22 22導(dǎo)尿術(shù) 青霉素皮試液配制對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值p無(wú)菌技術(shù)操作83.6±2.4 90.2±2.7 -8.605＜0.01 83.6±2.2 91.1±1.8 -12.206＜0.01 84.5±1.4 91.2±1.8 -13.721＜0.01

2.2 兩組SAS量表得分及焦慮情況

調(diào)查的44名學(xué)生中，有焦慮癥狀的29人，占65.9%；沒有焦慮癥狀的15人，占34.1%。其中輕度焦慮19人，占43.2%；中度焦慮8人，占18.2%；重度焦慮2人，占4.5%。實(shí)驗(yàn)組SAS量表得分為（48.8±6.6）分，對(duì)照組為（58.7±7.3）分，對(duì)照組得分顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.01），結(jié)果見表2。

表2 兩組SAS量表得分比較（±s，分）

表2 兩組SAS量表得分比較（±s，分）

組別 n 22 22 F值P對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組得分48.8±6.6 58.7±7.3 22.606＜0.01

2.3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)小組合作學(xué)習(xí)模式的評(píng)價(jià)

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，72.7%的護(hù)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)模式增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，改善了人際關(guān)系；77.3%的護(hù)生認(rèn)為提高了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了自信心；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了人際溝通及表達(dá)能力；86.4%的護(hù)生認(rèn)為激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了評(píng)判性思維能力；72.7%的護(hù)生認(rèn)為有助于個(gè)人熟練掌握各項(xiàng)操作要領(lǐng)，提高成績(jī)（見表3）。

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)小組合作學(xué)習(xí)模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

小組合作學(xué)習(xí)模式是目前許多國(guó)家普遍采用的一種富有創(chuàng)意性和實(shí)效性的教學(xué)策略，將單獨(dú)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鲗W(xué)習(xí)、個(gè)體競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M競(jìng)爭(zhēng)、被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，最終達(dá)到小組成員共同掌握知識(shí)或技能的目的[3]。

3.1 小組合作學(xué)習(xí)模式有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和運(yùn)用知識(shí)能力

表1顯示，兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較有顯著性差異（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。小組學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)合作精神、相互鼓勵(lì)、相互指導(dǎo)、糾正錯(cuò)誤、點(diǎn)評(píng)不足、幫助提高，由此可見，小組合作學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)生操作技能提高有促進(jìn)作用，可增強(qiáng)其動(dòng)手能力，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.2 小組合作學(xué)習(xí)模式有助于緩解護(hù)生實(shí)驗(yàn)考核前的焦慮情緒

小組合作學(xué)習(xí)過程中護(hù)生在同伴身上直接學(xué)到一些優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)以正確的觀點(diǎn)看待問題，可提高自信心和自主能力，有助于心理調(diào)節(jié)[4]。表2顯示，兩組SAS量表得分比較有顯著性差異（P＜0.01）。這可能是因?yàn)樵谛〗M合作學(xué)習(xí)過程中，考核前護(hù)生會(huì)主動(dòng)去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，組員間相互幫助、相互督促、相互糾錯(cuò)，考試時(shí)已熟練掌握各項(xiàng)操作，充滿信心。因此小組合作學(xué)習(xí)模式有助于緩解護(hù)生實(shí)驗(yàn)考核前的焦慮情緒。

3.3 有助于提升護(hù)生整體素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)精神

臨床護(hù)理工作既有獨(dú)立的一面又有協(xié)作的一面，特別是護(hù)理急危重癥患者時(shí)需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)合作[2]。在訓(xùn)練過程中，小組成員共同面對(duì)問題，共同商量解決，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。由于護(hù)生在合作訓(xùn)練中相互鼓勵(lì)、相互指導(dǎo)、糾正錯(cuò)誤、點(diǎn)評(píng)不足，提高了學(xué)習(xí)興趣。實(shí)踐證明，合作性學(xué)習(xí)能創(chuàng)設(shè)出具有活力的合作情境，促進(jìn)護(hù)生間的交流與合作[5]。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組72.7%的護(hù)生認(rèn)為該模式提高了團(tuán)隊(duì)合作精神；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了人際溝通及表達(dá)能力；81.8%的護(hù)生認(rèn)為提高了評(píng)判性思維能力；72.7%的護(hù)生認(rèn)為有助于個(gè)人熟練掌握各項(xiàng)操作要領(lǐng)，提高成績(jī)。說明小組合作學(xué)習(xí)模式有助于提高護(hù)生整體素質(zhì)和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，從而使護(hù)生更快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。

3.4 小組合作學(xué)習(xí)模式能激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性

以往的程序化護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師示教、指導(dǎo)為主，護(hù)生只是單純地模仿教師的操作，不利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[6]。而小組合作學(xué)習(xí)模式無(wú)論在課堂還是在課后練習(xí)中，都是以小組為單位進(jìn)行操作，護(hù)生成為課堂教學(xué)和自我發(fā)展的主體，從而產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，同時(shí)也增強(qiáng)了課后練習(xí)的自覺性和互助性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組86.4%的護(hù)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)模式有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和單位時(shí)間內(nèi)的學(xué)習(xí)效果。由此可見，小組合作學(xué)習(xí)模式能激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性。

4 本研究的不足

一是本研究樣本量偏小，需要做進(jìn)一步的大樣本研究；二是小組合作學(xué)習(xí)模式對(duì)帶教教師和護(hù)生要求很高，帶教教師不僅要有高水平的理論知識(shí)，還要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；三是小組需要一定的磨合時(shí)間，護(hù)生不僅要有合作意識(shí)、協(xié)作精神，還要有高度的自律、自我管理意識(shí)。

5 小結(jié)

教學(xué)改革應(yīng)符合時(shí)代對(duì)醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的需求，遵循現(xiàn)代護(hù)生心理特點(diǎn)和教育原則。小組合作學(xué)習(xí)模式能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和護(hù)生的主體作用，幫助護(hù)生樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)集體觀念、學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，提高護(hù)生綜合能力。小組合作學(xué)習(xí)模式順應(yīng)了當(dāng)今護(hù)理教學(xué)改革的方向，縮短了學(xué)校教育與臨床工作的距離，使護(hù)生能更快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。綜上所述，小組合作學(xué)習(xí)模式是當(dāng)前行之有效的教學(xué)方法。

[1]高敏，常紅娟，朱明明，等.小組合作式學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（2）：155-157，160.

[2]朱春梅，丁美紅，田免紅.合作性小組訓(xùn)練法在護(hù)生實(shí)習(xí)前綜合技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（20）：94-95.

[3]李大蓉，賈建國(guó)，張書云，等.加強(qiáng)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化管理提高本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（11）：7-8.

[4]忘惠琴，來鳴，景繼勇.合作性考試在護(hù)士在職教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：640-642.

[5]張路平.營(yíng)造合作性學(xué)習(xí)情景——兼談成人英語(yǔ)教學(xué)[J].成人教育，2002（12）：40-41.

[6]楊曉瑋，岳樹錦，李艷琳.合作性學(xué)習(xí)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2011，30（1）：65-67.

（*通訊作者：肖國(guó)華）

G424.74

B

1671-1246（2017）01-0081-02

注：本文系2014年安徽省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目（AH201410368068）