皮艷敏 陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院超聲科 黑龍江 雙鴨山 155100）

直腸腔內(nèi)超聲檢查在早期直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用效果

皮艷敏 陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院超聲科 黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：分析 直腸腔內(nèi)超聲檢查在早期直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用效果。方法：將2015年9月至2016年9月期間某院收治的136例早期直腸癌患者作為研究對(duì)象。在對(duì)這些患者進(jìn)行局部病灶切除手術(shù)治療前，均對(duì)其進(jìn)行直腸腔內(nèi)超聲檢查。將術(shù)后進(jìn)行病理分期診斷的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察直腸腔內(nèi)超聲檢查在早期直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用效果。結(jié)果：與術(shù)后進(jìn)行病理分期診斷的結(jié)果相比較，用直腸腔內(nèi)超聲檢查診斷uT1期、uT2期、uT3期、uT4期直腸癌的準(zhǔn)確率分別為97.14%、93.33%、93.55%、88.89%。結(jié)論：將直腸腔內(nèi)超聲檢查應(yīng)用在早期直腸癌術(shù)前分期診斷中的效果較為理想。

直腸腔內(nèi)超聲檢查；早期直腸癌；術(shù)前分期診斷

直腸癌是臨床上一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。在世界范圍內(nèi)，每年有近百萬(wàn)人罹患直腸癌。此病的發(fā)病率及患者的死亡率均較高。盡早對(duì)此病患者的病情進(jìn)行診斷具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)早期直腸癌患者進(jìn)行局部切除手術(shù)治療前，對(duì)其進(jìn)行直腸腔內(nèi)超聲檢查，可對(duì)其腫瘤病灶進(jìn)行分期診斷，從而確保其治療的效果[1]。為了進(jìn)一步分析直腸腔內(nèi)超聲檢查在早期直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年9月期間某院收治的136例早期直腸癌患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行局部病灶切除手術(shù)治療。其中，有男性94例，女性42例。他們的平均年齡為（48.2±1.3）歲。

1.2 檢查方法 使用飛利浦公司生產(chǎn)的C9-5ec型超聲診斷儀對(duì)這些患者進(jìn)行直腸腔內(nèi)超聲檢查[2]。在進(jìn)行檢查前，使用腹瀉劑為這些患者清洗腸道。指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，讓其做屈髖、屈膝的動(dòng)作，對(duì)其進(jìn)行直腸指診，初步判斷其腫瘤病灶的大小、位置及活動(dòng)度。在探頭外套上乳膠套，在乳膠套上涂抹局麻潤(rùn)滑劑后，將探頭置入患者的直腸。找到腫瘤病灶后，觀察腫瘤病灶的大小、回聲及局部直腸浸潤(rùn)的程度。術(shù)后，對(duì)患者的病灶組織進(jìn)行病理檢查。

1.3 分期標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 病理分期診斷的標(biāo)準(zhǔn) 1）T1期：腫瘤侵及直腸的黏膜層或黏膜下層。2）T2期：腫瘤侵及直腸固有的肌層。3）T3期：腫瘤侵及直腸壁的全層，達(dá)到直腸的漿膜層或腸周的脂肪組織。4）T4期：腫瘤突破腸壁，達(dá)到直腸臨近的組織或臟器。

1.3.2 超聲分期診斷的標(biāo)準(zhǔn) 1）uT1期：腫瘤位于直腸黏膜的下層，回聲基本保持完整。此分期與直腸癌病理分期的T1期相對(duì)應(yīng)。2）uT2期：腫瘤位于直腸固有的肌層，回聲帶被破壞，直腸黏膜及其周圍脂肪的回聲較完整。此分期與直腸癌病理分期的T2期相對(duì)應(yīng)。3）uT3期：腫瘤侵及直腸周圍的脂肪組織，黏膜及脂肪的回聲出現(xiàn)中斷，呈不規(guī)則突起的表現(xiàn)。此分期與直腸癌病理分期的T3期相對(duì)應(yīng)。4）uT4期：腫瘤侵及直腸周圍的器官，病灶邊緣的回聲消失。此分期與直腸癌病理分期的T4期相對(duì)應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前進(jìn)行直腸腔內(nèi)超聲檢查的結(jié)果顯示，在這136例患者中，超聲分期為uT1期、uT2期、uT3期、uT4期的患者分別有34例、28例、29例、45例。術(shù)后進(jìn)行病理分期診斷的結(jié)果顯示，在這些患者中，其病灶的病理分期為T1期、T2期、T3期、T4期的患者分為有35例、30例、31例、40例。與術(shù)后進(jìn)行病理分期診斷的結(jié)果相比較，用直腸腔內(nèi)超聲檢查診斷uT1期直腸癌的準(zhǔn)確率為97.14%，用直腸腔內(nèi)超聲檢查診斷uT2期直腸癌的準(zhǔn)確率為93.33%，用直腸腔內(nèi)超聲檢查診斷uT3期直腸癌的準(zhǔn)確率為93.55%，用直腸腔內(nèi)超聲檢查診斷uT4期直腸癌的準(zhǔn)確率為88.89%。

3 討論

直腸癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。臨床上對(duì)早期直腸癌患者通常進(jìn)行局部病灶切除手術(shù)治療。術(shù)前對(duì)此病患者的腫瘤病灶進(jìn)行分期診斷具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)早期直腸癌患者進(jìn)行直腸腔內(nèi)超聲檢查時(shí)，使用探頭對(duì)其直腸病灶進(jìn)行掃描，可以準(zhǔn)確地觀察到患者腫瘤病灶的位置、大小、厚度及對(duì)直腸壁浸潤(rùn)的情況，并能根據(jù)病灶的回聲對(duì)病灶進(jìn)行分期診斷，效果較好。

按照自腔內(nèi)向腔外的順序可將正常的直腸壁分為五層，即強(qiáng)回聲的黏膜面及水球囊界面、低回聲的黏膜層及黏膜肌層、強(qiáng)回聲的黏膜下層、低回聲的固有肌層、強(qiáng)回聲的直腸漿膜層及腸周的脂肪組織。直腸腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)為低回聲團(tuán)。此類腫瘤在生長(zhǎng)的過(guò)程中逐漸破壞直腸壁的五層結(jié)構(gòu)。因此，進(jìn)行直腸腔內(nèi)超聲檢查是根據(jù)患者直腸中斷的層面來(lái)判定腫瘤病灶的具體情況。

直腸腔內(nèi)超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)采集圖像的特點(diǎn)。但在對(duì)早期直腸癌患者進(jìn)行此檢查時(shí)，檢查結(jié)果會(huì)受到超聲醫(yī)生操作手法及臨床經(jīng)驗(yàn)的制約，出現(xiàn)一定的偏差。另外，用探頭擠壓較大的直腸癌病灶后，易導(dǎo)致病灶表面發(fā)生潰瘍。當(dāng)腫瘤病灶發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，采集圖像的操作會(huì)進(jìn)一步加重患者直腸壁充血的癥狀，從而使此處發(fā)生水腫，導(dǎo)致腫瘤病灶的分期過(guò)高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將直腸腔內(nèi)超聲檢查應(yīng)用在早期直腸癌術(shù)前分期診斷中的效果較為理想。

[1]利錫貴,李智賢,黃健源.直腸腔內(nèi)超聲對(duì)直腸癌術(shù)前分期的臨床價(jià)值[J].結(jié)直腸肛門外科,2014,20(5):289-290.

[2]黃偉欽,唐麗娜,沈友洪,等.超聲雙重造影在直腸癌術(shù)前分期中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24):165-166.

[3]利錫貴,黃炫彰,莫麗,等.經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)對(duì)評(píng)估直腸癌術(shù)前分期的價(jià)值[J].世界華人消化雜志,2016(1):312-313.

[4]陳天佑,吉學(xué)生,陸娜,等.多層螺旋增強(qiáng)掃描在結(jié)直腸癌術(shù)前分期中的價(jià)值[J].腫瘤影像學(xué),2015,24(4):275-276.

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B

2095-7629-（2017）3-0131-02