葉記林，吳愛(ài)蓮

（揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009）

生源質(zhì)量滑坡背景下高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的教學(xué)探討

葉記林，吳愛(ài)蓮

（揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009）

在生源質(zhì)量滑坡的背景下，針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，結(jié)合生物化學(xué)課程特點(diǎn)，提出融入情感教育、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、把深?yuàn)W變通俗、與生活實(shí)際聯(lián)系、與臨床案例整合、靈活選用教學(xué)方法、實(shí)行多元化考核及加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)等教學(xué)策略，以達(dá)到因材施教、培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的目的。

生源質(zhì)量；高職；醫(yī)學(xué)生物化學(xué)

隨著江蘇省內(nèi)高考報(bào)名人數(shù)急劇下降，各高職院校積極拓展招生渠道，提前單招逐漸成為越來(lái)越多高職院校解決生源危機(jī)的重要渠道[1]。提前單招使原來(lái)想上大學(xué)卻達(dá)不到要求的學(xué)生獲得了機(jī)會(huì)[2],使我院護(hù)理專業(yè)生源結(jié)構(gòu)發(fā)生了非常大的變化，提前單招生源比例已接近一半。這些因素導(dǎo)致生源質(zhì)量急劇下降，對(duì)人才培養(yǎng)、學(xué)生日常管理，特別是課堂教學(xué)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。為了更好地適應(yīng)生源質(zhì)量滑坡的特點(diǎn)，探索如何在這種新形式下實(shí)現(xiàn)高職“實(shí)用為主、夠用為度”的教學(xué)目標(biāo)，保證教學(xué)質(zhì)量，筆者進(jìn)行了有關(guān)高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)改革的初步探索，現(xiàn)介紹如下。

1 生物化學(xué)課程的學(xué)情分析

1.1 學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及建議

對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生在高中階段成績(jī)不理想，學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力，學(xué)習(xí)習(xí)慣差。但“95后”的他們喜歡嘗試新鮮事物，性格獨(dú)立。同時(shí)，他們?nèi)雽W(xué)時(shí)一般學(xué)習(xí)興趣和求知欲較強(qiáng)。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)我院護(hù)理專業(yè)高中階段選修化學(xué)或生物的學(xué)生比例不足10%，絕大多數(shù)是文科生，化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)薄弱，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生物化學(xué)課程產(chǎn)生畏難情緒。通過(guò)對(duì)我院護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)情況調(diào)查，認(rèn)為生物化學(xué)復(fù)雜、抽象，內(nèi)容太難的學(xué)生有68.8%；因化學(xué)、生物基礎(chǔ)薄弱，對(duì)教師講授內(nèi)容很多聽(tīng)不懂的有62.7%。學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的建議：降低內(nèi)容難度，知識(shí)點(diǎn)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，易于理解接受；學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的建議：希望將多媒體教學(xué)與板書相結(jié)合；對(duì)教師的意見(jiàn)：講解應(yīng)深入淺出、風(fēng)趣幽默，多結(jié)合臨床，放慢講課速度。

1.2 課程特點(diǎn)

生物化學(xué)是從分子水平揭示生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門科學(xué)，作為高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)其他專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)必修課的基礎(chǔ)。不論是從分子水平探討疾病的病因、發(fā)生發(fā)展機(jī)制，還是對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理等，都離不開(kāi)生物化學(xué)的理論支撐。但生物化學(xué)內(nèi)容抽象、晦澀難懂，難免會(huì)使學(xué)生感到枯燥乏味，從而削弱了學(xué)生的興趣和好奇心，學(xué)習(xí)熱情不高。授課教師如果還采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

2 生物化學(xué)課程教學(xué)策略

針對(duì)當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)情，如何因材施教，將生物化學(xué)中深?yuàn)W難懂的分子機(jī)理及錯(cuò)綜復(fù)雜的代謝理論轉(zhuǎn)變成淺顯易懂、形象具體的知識(shí)傳授給學(xué)生，并達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其綜合素質(zhì)的教學(xué)目標(biāo)，是需要不斷探索的課題。本文結(jié)合眾多教學(xué)同行的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本課程教學(xué)難題提出一些解決策略，以期對(duì)提升生源質(zhì)量滑坡背景下高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量起到一定的作用。

2.1 將情感教育融入教學(xué)活動(dòng)中，樹(shù)立學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心

生物化學(xué)一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中最難以理解和記憶的一門課，這讓剛進(jìn)校、學(xué)習(xí)不自信的大一新生對(duì)其望而生畏，所以如何消除學(xué)生對(duì)它的恐懼感尤為重要。另外，高職單招生在以往的學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于挫敗感較強(qiáng)，大多數(shù)學(xué)生存在一定的自卑心理。因此，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)該注重與學(xué)生的情感交流。教學(xué)實(shí)踐表明，課前和藹的表情、真誠(chéng)的微笑能消除學(xué)生對(duì)生物化學(xué)恐懼自卑的心理。課堂上教師隨時(shí)注意觀察學(xué)生的面部表情和各種姿勢(shì)、動(dòng)作，及時(shí)進(jìn)行情感交流。教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)把情感融入其中，將“情”與“理”融為一體，創(chuàng)設(shè)互尊互愛(ài)、民主平等的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。課后應(yīng)多深入學(xué)生當(dāng)中，了解他們的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，幫助他們確立切實(shí)可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并且將目標(biāo)進(jìn)行分解，引導(dǎo)他們?cè)谕瓿尚∧繕?biāo)的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)大目標(biāo)，從中獲得成就感，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。

2.2 優(yōu)化和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容較多，且近年的教學(xué)改革使生物化學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)不斷減少，教學(xué)中如果想完全涵蓋該課程方方面面的內(nèi)容，一味追求理論體系的完整性，是不可能的。因此，針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)和專業(yè)需求，優(yōu)化和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容顯得尤為必要。我院堅(jiān)持以護(hù)理崗位需求為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)情和護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“必需、夠用、實(shí)用”為原則，以“應(yīng)用”為宗旨，積極優(yōu)化和調(diào)整生物化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)際教學(xué)中，適時(shí)補(bǔ)充化學(xué)、生物基礎(chǔ)知識(shí)，將與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的知識(shí)講深講透，而無(wú)關(guān)緊要的則可略講或不講，使生物化學(xué)教學(xué)與臨床護(hù)理應(yīng)用緊密結(jié)合。以物質(zhì)代謝為例，代謝反應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)于絕大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)非常抽象乏味。教師在講授時(shí)應(yīng)抓住關(guān)鍵應(yīng)用型知識(shí)點(diǎn)如代謝途徑的概念、條件、特點(diǎn)及生理意義。

2.3 把深?yuàn)W變得通俗

由于生物化學(xué)內(nèi)容抽象枯燥、晦澀難懂，因此在遇到抽象晦澀的理論問(wèn)題時(shí)，要力爭(zhēng)用學(xué)生能夠理解的方式講解。例如在講解酶的高效性是因?yàn)槊改軜O大地降低反應(yīng)所需的活化能時(shí)，根據(jù)教材中的圖示，一般的化學(xué)催化劑也可以降低反應(yīng)所需的活化能，只是酶降低反應(yīng)所需的活化能較化學(xué)催化劑再低一半左右，那為什么酶的催化效率要比化學(xué)催化劑要高出107倍以上呢？學(xué)生無(wú)法理解，筆者就用生活中假設(shè)的例子來(lái)講解：假設(shè)我們?nèi)鄬W(xué)生就是需要發(fā)生酶促反應(yīng)的底物分子，底物分子能發(fā)生反應(yīng)就好比學(xué)生進(jìn)行跳遠(yuǎn)測(cè)驗(yàn)。當(dāng)沒(méi)有化學(xué)催化劑或酶存在時(shí)，跳遠(yuǎn)必須超過(guò)3米（相當(dāng)于反應(yīng)所需的活化能）才算達(dá)標(biāo)（即反應(yīng)才能發(fā)生）；當(dāng)有化學(xué)催化劑存在時(shí)，跳遠(yuǎn)超過(guò)2.5米（相當(dāng)于反應(yīng)所需的活化能降低了）就算達(dá)標(biāo)；當(dāng)有酶存在時(shí)，跳遠(yuǎn)只需超過(guò)1.5米（相當(dāng)于反應(yīng)所需的活化能極大降低了）就算達(dá)標(biāo)。因此，酶極大地降低反應(yīng)所需的活化能就類似于極大地降低了通過(guò)跳遠(yuǎn)測(cè)驗(yàn)所需達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)（3米變?yōu)?.5米），實(shí)質(zhì)上是極大地降低了發(fā)生反應(yīng)的要求或標(biāo)準(zhǔn)，故酶的高效性是因?yàn)槊改軜O大地降低反應(yīng)所需的活化能。

2.4 與生活實(shí)際聯(lián)系，與臨床案例整合

目前大多數(shù)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的掌握都是以死記硬背的形式記住每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，主要目的是應(yīng)付考試。而通過(guò)將生物化學(xué)課程與生活實(shí)際聯(lián)系、與臨床案例整合，可將生物化學(xué)理論與生活實(shí)際、疾病的發(fā)病機(jī)制緊密聯(lián)系起來(lái)，在實(shí)際應(yīng)用的討論過(guò)程中，一旦將知識(shí)點(diǎn)與生活實(shí)例、臨床生命現(xiàn)象結(jié)合起來(lái)，既深化了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，也提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如在酶這一章導(dǎo)入時(shí)，可以使用生活中的加酶洗衣粉和加酶牙膏作為案例，使酶的概念具體化。再如在講授膽汁酸代謝時(shí)，先展示養(yǎng)熊取膽的圖片，提出疑問(wèn)：為何要養(yǎng)熊取膽？理論學(xué)習(xí)結(jié)束后再提問(wèn)：膽結(jié)石的患者為什么出現(xiàn)怕油膩食物的現(xiàn)象？肥胖人群為什么易產(chǎn)生膽結(jié)石？

2.5 靈活選用教學(xué)方法

教學(xué)有法、教無(wú)定法、貴在得法，教師在教學(xué)工作中應(yīng)該根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，如啟發(fā)式教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)、思維導(dǎo)圖教學(xué)、微課教學(xué)等，多種教學(xué)方法及現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用，可以使抽象的問(wèn)題形象具體化、復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

生物化學(xué)需要記憶的知識(shí)點(diǎn)多且抽象晦澀，記憶難度大。因此，幫助學(xué)生巧妙記憶很重要。例如：（1）采用類比記憶法，記憶蛋白質(zhì)合成所需的生物分子時(shí)，整個(gè)蛋白質(zhì)合成體系復(fù)雜龐大，可以把整個(gè)蛋白質(zhì)合成過(guò)程類比成工廠生產(chǎn)一種產(chǎn)品，工廠生產(chǎn)一種產(chǎn)品必不可缺的幾大元素如工廠、機(jī)器、原材料、搬運(yùn)工具、工人、能源等，而蛋白質(zhì)的合成過(guò)程也是一樣，工廠就選在核蛋白體大小亞基上，交通便利；mRNA就相當(dāng)于機(jī)器，是產(chǎn)品的模板；20種氨基酸就是原材料；tRNA就是搬運(yùn)原材料的工具；而氨基酰-tRNA合成酶、轉(zhuǎn)肽酶等就是這個(gè)工廠的車間工人；ATP及GTP就相當(dāng)于電或煤等能源。（2）采用同音記憶法，如八種必需氨基酸，只需記住一句話“假設(shè)來(lái)寫一兩本書”，分別對(duì)應(yīng)甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、賴氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸和蘇氨酸。

2.6 實(shí)行多元化考核

傳統(tǒng)的期中期末試卷考核評(píng)價(jià)模式忽視了平時(shí)學(xué)習(xí)的考核和能力的培養(yǎng)，既不能準(zhǔn)確反映教學(xué)質(zhì)量和效果，也無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。多元化考核不僅可以科學(xué)地檢驗(yàn)教學(xué)效果，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)創(chuàng)造性地解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高其責(zé)任心、心理素質(zhì)等[3]。課程考核應(yīng)貫穿于學(xué)習(xí)全過(guò)程，應(yīng)增加對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、思考能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及學(xué)習(xí)興趣等的考評(píng)。因此，我們將上課出勤態(tài)度、案例分析、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐環(huán)節(jié)、課堂提問(wèn)、分組討論、任務(wù)完成表現(xiàn)及PPT匯報(bào)等納入總分中。

2.7 加強(qiáng)微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)

隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，在生物化學(xué)教學(xué)中，只要合理安排，以手機(jī)為載體的微信、QQ平臺(tái)必然成為高效的教學(xué)輔助工具，發(fā)揮積極的作用[4-5]。比如可以通過(guò)微信、QQ平臺(tái)在課前把微課視頻、案例等分享給學(xué)生，幫助學(xué)生做好預(yù)習(xí)；也可以在微信、QQ群進(jìn)行討論互動(dòng)，有利于課后交流反饋。網(wǎng)絡(luò)的匿名性和自由性可以讓授課教師收集到學(xué)生真實(shí)的課堂反饋，這樣教師可以不斷完善教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

[1]顧興華.生源危機(jī)背景下高職院校提前單招學(xué)生的現(xiàn)狀及教育管理探究——基于常州機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生在校情況的跟蹤調(diào)查[J].科技視界，2015（32）：222，230.

[2]姚遠(yuǎn)，奚敏.高職單招“江蘇模式”的問(wèn)題分析與對(duì)策研究[J].中國(guó)成人教育，2015（24）：58-60.

[3]張翠英，溫衛(wèi)中.地方院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐[J].黑龍江高教研究，2013，31（2）：154-156.

[4]宋澤.微信、QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在影像診斷學(xué)課外教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（3）：55-56.

[5]鄭君芳，賀俊崎.微信平臺(tái)在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（6）：58-59.

G40-057

A

1671-1246（2017）22-0066-02

江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究科研課題基金（J201311）