吳炳銳，劉戰(zhàn)，朱峻宏

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西玉林537000）

從基層醫(yī)院護(hù)理崗位要求看中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革

吳炳銳，劉戰(zhàn)，朱峻宏

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西玉林537000）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的要求發(fā)生變化，由單純掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芫C合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、藥劑等學(xué)科知識(shí)甚至人文學(xué)科知識(shí)。中職護(hù)理課程體系改革應(yīng)契合這種變化，基于護(hù)理崗位勝任力，培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理工作崗位所需的醫(yī)學(xué)、人文等學(xué)科知識(shí)、技能。

中職；護(hù)理崗位；護(hù)理專業(yè)課程體系

中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中職學(xué)校應(yīng)貫徹國(guó)家大力拓展就業(yè)的政策，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)課程體系改革，提高畢業(yè)生崗位勝任力，以適應(yīng)當(dāng)前基層醫(yī)院等就業(yè)市場(chǎng)要求，培養(yǎng)出能更好地適應(yīng)基層臨床護(hù)理崗位需要的護(hù)理人才。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位要求

我國(guó)日益注重基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院（門診）、村衛(wèi)生所（室）、個(gè)體診所（室）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展提出了新要求，也對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)、技能提出了新要求，要求其不僅掌握本專業(yè)知識(shí)、技能，還要適當(dāng)掌握臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、藥劑甚至相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)、技能，以更好地為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理工作服務(wù)。本文對(duì)廣西玉林、貴港兩市部分公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)別私有社區(qū)醫(yī)院和診所進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果見表1。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近3年這13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有招錄護(hù)理人員的需求，均要求護(hù)理人員具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能，另外還有5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求護(hù)理人員具備助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)、技能，有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與個(gè)體診所要求具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能（占7.69%）。總體上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求護(hù)理人員掌握的知識(shí)、技能主要集中在臨床醫(yī)學(xué)（占100.00%）、助產(chǎn)（占38.46%）和藥學(xué)（占15.38%）方面。

此外，國(guó)內(nèi)一些基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，除要求護(hù)理人員具有本崗位的知識(shí)、技能及相關(guān)專業(yè)知識(shí)、技能外，還要求其掌握一些人文學(xué)科知識(shí)。國(guó)內(nèi)大中城市的社區(qū)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員家庭護(hù)理、老年人護(hù)理、健康教育能力與康復(fù)指導(dǎo)技術(shù)等有較高的要求。護(hù)理人員不僅要有較豐富的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要有人文社科方面的知識(shí)[1]。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然對(duì)護(hù)理人員提出了新的要求，但其對(duì)護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能的要求并沒有降低，反而更高，即要求護(hù)理人員具有更強(qiáng)的崗位勝任力。崗位勝任力是指一個(gè)特定的組織中促使員工能夠勝任本崗位工作并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和[2]。具備較強(qiáng)崗位勝任力，有利于護(hù)理人員在技術(shù)力量相對(duì)較弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好地開展醫(yī)療、保健等活動(dòng)。

基層醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的新要求，使得現(xiàn)行中職護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能教育與臨床實(shí)踐存在一定程度的滯后，因此，建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新要求相適應(yīng)的護(hù)理專業(yè)課程新體系已刻不容緩。

2 基層醫(yī)院護(hù)理崗位新要求對(duì)中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革的啟示

2.1 以基層醫(yī)院護(hù)理崗位實(shí)踐需要為根本

中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生主要就業(yè)于二級(jí)以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)近50%的人員將進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作[1]。中職護(hù)理專業(yè)旨在為廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才，這是新形勢(shì)下中職護(hù)理教育的根本。中職護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建自然而然地要為這個(gè)根本服務(wù)，本著服務(wù)基層、適用基層的原則，滿足臨床護(hù)理崗位需求。換言之，中職護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建應(yīng)以護(hù)生在畢業(yè)時(shí)具備基層醫(yī)院護(hù)理崗位勝任力為目標(biāo)，使培養(yǎng)的畢業(yè)生能力盡可能地與相應(yīng)的護(hù)理崗位市場(chǎng)需求相吻合。

2.2 以強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能為基礎(chǔ)

中職護(hù)理專業(yè)課程體系的核心就是護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能。對(duì)廣東、廣西、海南3省30余家二級(jí)以上綜合醫(yī)院的護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的臨床護(hù)理人員存在臨床思維缺陷，表現(xiàn)為觀察病情以及獨(dú)立判斷、獨(dú)立決策、獨(dú)立執(zhí)行能力較差，疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷、治療、預(yù)防等方面的知識(shí)不足，容易出現(xiàn)將健康教育內(nèi)容空洞化、形式化等問題[3]。這些問題的出現(xiàn)，與護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能水平密切相關(guān)。中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生主要就業(yè)于二級(jí)以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[1]。基層醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般不會(huì)像二級(jí)及以上醫(yī)院那樣對(duì)新上崗護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)、指定專業(yè)人員進(jìn)行帶教、繼續(xù)教育等，通常是到崗后即獨(dú)立上班，在工作中自覺提高專業(yè)知識(shí)、技能水平，因此，容易出現(xiàn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能欠缺的情況。構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)課程體系時(shí)，需要強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能教育。

2.3 適當(dāng)增加臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)、技能

調(diào)查顯示，基層醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的要求已經(jīng)不再是單純地掌握本專業(yè)知識(shí)與技能，還要適當(dāng)掌握一些與護(hù)理工作相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、藥學(xué)甚至人文學(xué)科知識(shí)和技能。護(hù)理專業(yè)課程體系改革應(yīng)該強(qiáng)化人才培養(yǎng)目標(biāo)，更加注重與護(hù)理相關(guān)學(xué)科的融合，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握必要的社會(huì)學(xué)、人際溝通學(xué)知識(shí)以及人文關(guān)懷知識(shí)，并能將這些知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)護(hù)工作中，以提升實(shí)踐能力，進(jìn)而滿足未來的就業(yè)要求[4]。

中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革要滿足基層醫(yī)院護(hù)理崗位多學(xué)科工作交織的需要，更好地發(fā)揮教材的理論指導(dǎo)作用。社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)應(yīng)以預(yù)防保健為主題，增加流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)內(nèi)容[5]。基于這種情形，編寫教材時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)赝卣挂恍┫嚓P(guān)學(xué)科知識(shí)與技能，以便護(hù)生掌握本專業(yè)之外的理論知識(shí)和操作技能，避免自己的知識(shí)、技能與基層護(hù)理崗位需求不適應(yīng)，造成學(xué)而無用、畢業(yè)即被淘汰等現(xiàn)象，浪費(fèi)教育資源。

2.4 參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行取舍、整合

護(hù)生畢業(yè)當(dāng)年可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，考試合格后取得護(hù)士資格證，這是其合法從事臨床護(hù)理工作的依據(jù)。因而，這個(gè)證書的獲取通常對(duì)護(hù)生就業(yè)產(chǎn)生重要影響，是護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。近年來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的試題設(shè)置更貼近臨床護(hù)理崗位工作。因此，護(hù)理專業(yè)課程體系改革中，要參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱進(jìn)行護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置、教學(xué)大綱擬定、教學(xué)內(nèi)容落實(shí)、教學(xué)課時(shí)確定、理論與實(shí)訓(xùn)（實(shí)習(xí)）教學(xué)分配等，使護(hù)理課程體系更好地為臨床實(shí)踐服務(wù)。學(xué)生在校期間要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容為導(dǎo)向進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，按項(xiàng)目、章節(jié)加強(qiáng)配套習(xí)題的練習(xí)，以便輕松應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[6]。在護(hù)理專業(yè)教材中，尤其是護(hù)理臨床學(xué)科如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科學(xué)護(hù)理、外科學(xué)護(hù)理等教材中，要增加符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和題型的練習(xí)題，使學(xué)生熟悉考試大綱與考點(diǎn)，培養(yǎng)臨床思維。

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G423.07

A

1671-1246（2017）13-0129-02

2015年廣西教育科學(xué)規(guī)劃立項(xiàng)課題“基于崗位勝任力的中職護(hù)理專業(yè)課程體系構(gòu)建研究”（2015C329）