王莉莉

（山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽265200）

病例討論法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王莉莉

（山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽265200）

在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用病例討論法，可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)滿意度，培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題能力，提高教學(xué)效果，可以在臨床教學(xué)中大力推廣和應(yīng)用。

婦產(chǎn)科護(hù)理；病例討論法；教學(xué)方法

病例討論法是指教師根據(jù)具體的教學(xué)目的，指導(dǎo)學(xué)生利用案例進(jìn)行有針對性的研究、學(xué)習(xí)，鍛煉和考察學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和分析問題能力。病例討論法可以提高學(xué)生理論聯(lián)系實際能力，使學(xué)生更好地理解理論知識。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，教師在教學(xué)中利用病例討論法，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使學(xué)生將理論知識與臨床實踐有機(jī)結(jié)合。

1 病例討論法的應(yīng)用

婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，教師可在講解完理論知識后，利用課堂最后的10～15分鐘進(jìn)行病例分析及討論，促使學(xué)生消化所學(xué)知識；也可以在課上直接使用病例導(dǎo)出本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)設(shè)置有針對性的問題，并向?qū)W生提問，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，以吸引學(xué)生注意力，拓展其思維空間。課后，可以作業(yè)形式讓學(xué)生分組討論病例，鞏固所學(xué)知識。教師在批改完作業(yè)后要進(jìn)行作業(yè)講評，讓學(xué)生明白自己的不足之處，并對學(xué)生的優(yōu)秀之處加以鼓勵。讓學(xué)生利用課余時間加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，鍛煉自我學(xué)習(xí)能力[1]。

2 病例討論法的作用

2.1 活躍課堂氣氛

在教學(xué)中應(yīng)用病例討論法，讓學(xué)生分組進(jìn)行病例討論，能活躍課堂氣氛，極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，起到事半功倍的作用。

2.2 鞏固所學(xué)知識

討論病例時，只有不斷復(fù)習(xí)及鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，并加深理解與記憶，才能尋找、判斷和分析病例中的問題，制訂有效護(hù)理措施及方案。

2.3 再現(xiàn)臨床情景

病例討論中，將醫(yī)院病房、社區(qū)門診情景引入課堂，使學(xué)生熟悉臨床護(hù)士工作場景，領(lǐng)悟婦產(chǎn)科護(hù)士角色內(nèi)涵，不斷強(qiáng)化婦產(chǎn)科專業(yè)知識，最大限度地貼近臨床工作崗位。

2.4 提高臨床思維能力

病例討論中，學(xué)生利用專業(yè)知識對病例進(jìn)行研究，并運(yùn)用臨床思維分析、解決問題，從而培養(yǎng)臨床思維能力。某一臨床癥狀并不僅僅對應(yīng)某一種疾病，某種疾病的特征也不完全和書本上所描述的一致。鑒別、診斷某一常見癥狀是哪種疾病的反應(yīng)，是臨床上常見的學(xué)習(xí)模式之一。使用病例討論法進(jìn)行教學(xué)，可以引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床實踐中。如學(xué)生模擬對一位失血性休克患者進(jìn)行臨床抗休克緊急處理，向患者家屬詢問其發(fā)生休克的情形，得出臟器破裂等出血病因，然后和流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、婦科急腹癥黃體破裂、急性闌尾炎、外科急腹癥等病癥相鑒別。在整個過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生從臨床檢查結(jié)果及患者的特征、臨床表現(xiàn)、病史等方面分析患者的病情[2]，做出相應(yīng)的護(hù)理評估，制訂相應(yīng)護(hù)理措施。

2.5 融教、學(xué)、做為一體

理論教學(xué)后，讓學(xué)生就典型病例進(jìn)行分析、討論，制訂護(hù)理方案并實施，將教、學(xué)、做融為一體。

2.6 提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性

學(xué)生利用所學(xué)知識對病例進(jìn)行分析并各抒己見，在病例討論中鞏固知識，調(diào)動學(xué)習(xí)自覺性和主動性。

3 病例討論方式

3.1 分組討論

先將全班學(xué)生分成12～16個小組，讓其進(jìn)行組內(nèi)討論，然后各組選派代表闡述討論結(jié)果，小組內(nèi)其他學(xué)生給予補(bǔ)充，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。

3.2 課堂討論

在婦產(chǎn)科護(hù)理的病例討論中，教師起主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生從醫(yī)療診斷、護(hù)理診斷、護(hù)理措施制訂、健康指導(dǎo)等方面分析病例，并要求學(xué)生發(fā)表自己的看法，最后在教師的啟發(fā)下得出全面、正確的結(jié)論。

3.3 拓展討論

根據(jù)典型病例設(shè)置新問題、引出新內(nèi)容。如一名孕婦突然出現(xiàn)陰道流血，其診斷可能是什么？該怎樣處理及護(hù)理？若出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷、呼吸急促，又應(yīng)怎樣處理和護(hù)理？等等。這種拓展討論能讓學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固多個知識點(diǎn)，促使其構(gòu)建完整的知識體系。

3.4 正反討論

在原有典型病例基礎(chǔ)上，不斷提出相反的問題，讓學(xué)生加以排除和論證。如前置胎盤出血病例，在做出醫(yī)療診斷之前或之后，提問：為什么不是胎盤早剝？為什么不是流產(chǎn)？為什么不是異位妊娠？等等，幫助學(xué)生掌握其他相關(guān)疾病特點(diǎn)和規(guī)律。

4 病例討論法的特點(diǎn)

4.1 啟發(fā)性

啟發(fā)性突出是病例討論法的一大特點(diǎn)。教學(xué)中，讓學(xué)生分析病例、思考問題，必要時教師加以啟發(fā)，能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

4.2 引導(dǎo)性

教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生病例分析思路進(jìn)行引導(dǎo)，促使其從癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等方面找到患者異常之處，幫助學(xué)生準(zhǔn)確分析、解決問題。如一名患者既有妊娠表現(xiàn)，又有消化系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生抓住主要的表現(xiàn)判斷其疾病種類，再得出相應(yīng)的護(hù)理診斷結(jié)論，制訂護(hù)理措施。

4.3 互動性

教學(xué)中采取各種討論方式分析和解決病例中的問題，并從正、反兩面加以論證，既能拓展學(xué)生思維，又能集中學(xué)生注意力，還能提高教學(xué)效果。

綜上所述，病例討論法可活躍課堂氣氛，增強(qiáng)互動性，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和綜合判斷能力，提高教學(xué)效果；同時能為學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)及工作奠定堅實基礎(chǔ)，是婦產(chǎn)科護(hù)理必要的教學(xué)手段。

[1]李靜，張西安，李雷.病案分析教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2005，3（2）：69-70.

[2]冉素一.病案教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的體會[J].大理學(xué)院學(xué)報，2004，3（1）：90-91.

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1671-1246（2017）13-0077-02