劉 婧，李 麟，趙 娟，張國惠

（包頭市中心醫(yī)院皮膚科，內蒙古 包頭 014040）

高頻電離子聯合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效觀察

劉 婧，李 麟，趙 娟，張國惠

（包頭市中心醫(yī)院皮膚科，內蒙古 包頭 014040）

目的 探討高頻電離子聯合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 選取212例尖銳濕疣患者，隨機分為實驗組與對照組各106例，實驗組給予高頻電離子治療后再給予5-氨基酮戊酸光動力療法后在皮損處涂抹重組人干擾素α-2b凝膠，對照組給予高頻電離子治療后給予涂抹重組人干擾素α-2b凝膠。觀察并比較治療后連續(xù)4周、8周、12周的臨床療效與復發(fā)情況。結果 實驗組治愈率為91.51%，復發(fā)率8.49%，對照組治愈率為66.04%，復發(fā)率33.96%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 高頻電離子聯合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣顯著提高了臨床療效，明顯降低了復發(fā)率。

高頻電離子；尖銳濕疣；光動力；重組人干擾素α-2b凝膠

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2016年12月本院收治的212例尖銳濕疣患者，隨機分為實驗組106例和對照組106例。其中男128例，女84例，年齡15～68歲，病程2周-12個月，發(fā)病部位見于冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、宮頸、大、小陰唇、肛周等。

1.2 治療方法

先用醋酸白試驗確認皮疹部位后，兩組患者均給予高頻電離子治療，皮損部位常規(guī)消毒，2%利多卡因局部麻醉，對于皮損部位應用高頻電離子進行逐一的燒灼處理，對于能夠用肉眼看見的疣體祛除。醋酸白試驗陽性的皮損一并清除，止血后觀察10分鐘[1]，然后對照組皮損處給予外擦重組人干擾素α-2b凝膠；實驗組再行ALA—PDT治療：使用保濕凝膠混合鹽酸5-氨基酮戊酸散配制成濃度為20%混合物，用消毒棉花吸取混合物涂于皮損部位，在封包后的4 h進行解除，并使用0.05%安爾碘清洗殘留ALA混合物棉花，局部擦干，對皮損部位使用艾拉光動力治療儀進行照射，保證照射時間在30 min，治療1次間隔1周再進行第二次治療，連續(xù)治療3次為一個治療療程。每次治療后給予局部外擦重組人干擾素α-2b凝膠。以上患者在治療結束后要定期進行復診，以每2周進行1次復診為宜。若經過6次的復診無復發(fā)情況則每隔4周復診1次，這樣連續(xù)復診12周。連續(xù)12周。在4周、8周、12周時分別判定其復發(fā)情況及不良反應。

1.3 療效判定標準

根據患者的情況分為兩個等級：對患者進行隨訪，其皮損處無疣狀贅生物產生，沒有發(fā)白的部位，原來的疣體全部脫落，臨床癥狀全部消失，則將療效判定為痊愈；對患者進行隨訪發(fā)現新的疣體產生，且其他部位出現疣狀贅生物，醋酸白試驗陽性，則將療效判定為復發(fā)。

2 結 果

2.1 臨床療效

兩組經治療后，實驗組痊愈97例，痊愈率91.51%，復發(fā)9例，復發(fā)率8.49%；對照組痊愈70例，痊愈率66.04%，復發(fā)36例，復發(fā)率33.96%。相對于對照組，實驗組的痊愈率更高，復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

兩組患者大部分在接受高頻電離子及艾拉光動力治療后3天出現輕度紅腫、疼痛及淺表潰瘍，均不影響治療，創(chuàng)面使用外擦0.5%碘伏溶液及百多邦軟膏處理幾天后癥狀自行消失，兩組未出現其它系統(tǒng)不良反應。

3 討 論

尖銳濕疣（CA）的發(fā)生原因主要是發(fā)生了人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，臨床上對于該病的治療存在一定的困難。艾拉光動力療法（AL-PDT）是典型的藥械聯合應用治療的方法，具有很高的選擇性及靶向性，在治療的過程中主要包括用藥及照射。其治療機理將5-氨基酮戊酸，5-氨基酮戊酸作用于病變部位，病變部位中增生異?；钴S的細胞能夠有效地吸收，再經過酶促作用進行有效的轉化，形成具有強光敏作用的原卟啉，同時給予激光照射，在照射的過程中發(fā)生化學反應并有大量的單態(tài)氧和自由基產生，導致病變部位的細胞出現凋亡與壞死，而對于病變周圍的正常細胞不會造成損傷[2]。該方法操作起來較為方便，給患者造成的創(chuàng)傷及痛苦較小，具有較高的安全性，且療效十分顯著。而重組人干擾素α-2b凝膠能夠有效阻止受病毒感染的細胞內病毒復制[3]，從而預防CA復發(fā)。

本研究中，對照組給予高頻電離子治療后外用重組人干擾素α-2b凝膠，實驗組給予高頻電離子治療并結合艾拉光動力療法后給予外擦外用重組人干擾素α-2b凝膠。隨訪12周得出結果，實驗組痊愈率91.51%，復發(fā)率8.49%；對照組痊愈率66.04%，復發(fā)率33.96%。實驗組痊愈率明顯高于對照組，復發(fā)率低于對照組。說明高頻電離子聯合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效理想，可在臨床上推薦使用。

[1] 劉 萍,李 興.高頻電離子聯合重組人α-2b干擾素治療尖銳濕疣療效觀察[J].皮膚病與性病,2013,35(4):237-238.

[2] Shan X,Wang N,Li Z,et al.An open uncontrolled trial of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for the treatment of urethral[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2016,82(1):65-67.

[3] 任榮鑫,鄭和義.尖銳濕疣局部免疫功能抑制及其機制的研究進展[J].中國皮膚性病學雜志,2014,28(2):200-201.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R752.53

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ISSN.2095-8242.2017.23.4416.01