陳來翠，趙 萍

（合肥市第三人民醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

不同層級護士針刺傷發(fā)生原因分析及干預對策

陳來翠，趙 萍

（合肥市第三人民醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

目的 了解護士針刺傷的原因。方法 選取我院2013年1月～2015年1月對護士針刺傷45例進行回顧性分析。結果 護士針刺傷45例中，護士工齡越短，層級越低，職稱越低的護士針刺傷發(fā)生的機率越高，并與護士的人力資源，工作量大小有關。結論 護士臨床經(jīng)驗越豐富，技術越嫻熟，工作時間越長所發(fā)生針刺傷的概率越低。

護士；針刺傷；工齡；層級；時間段

針刺傷是護理工作中常見的一種意外情況，可導致護理人員不同程度的傷害，如會感染上乙型肝炎、丙肝、艾滋病；而不同職稱、不同層級的護理人員，發(fā)生針刺傷的概率也不相同，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月對護士針刺傷45例，其中男1例，女44例，護士16例，護師13例，主管護師2例，護生13例，護工1例，按層級歸類：N1以下21例，N211列，N311例，N42例。

1.2 方法

對針刺傷進45例行回顧性分析，包括護士職稱、層級，針刺傷發(fā)生的時間、地點等作詳細分析。

2 結 果（見表1、表2、表3、表4、表5）

表1 不同職稱護士發(fā)生針刺傷情況（n，%）

表2 不同工齡護士發(fā)生針刺傷情況（n，%）

護生納入2年以下

表3 不同層級護士發(fā)生針刺傷情況（n，%）

表4 針刺傷發(fā)生的時間段（n，%）

表5 針刺傷發(fā)生地點（n，%）

3 原因分析

3.1 針刺傷發(fā)生與工齡、職稱相關

從表1中可見，護士16例（35.6）%；表2中工齡在2年以下的共21例（46.66%），由此可見工齡短、職稱低的護士發(fā)生針刺傷概率要高于工齡長、職稱高的護士，這與臨床經(jīng)驗、技術等都有關系。

3.2 針刺傷發(fā)生與護士層級有相關

表3中N1以下級護士共發(fā)生21例（46.7%），而N4只發(fā)生2例（4.4%），說明護士層級越低，發(fā)生針刺傷的機率越高，反之，則越低。她們往往經(jīng)驗不足，技術不嫻熟，操作不規(guī)范，未按技術操作流程執(zhí)行治療與護理。也就是說護士臨床經(jīng)驗越豐富，技術越嫻熟，工作時間越長所發(fā)生針刺傷的概率越低。

3.3 針刺傷發(fā)生與工作時間段相關

表4可中，45例針刺傷發(fā)生在1～6點的就有30例（66.7%），其次是7～12點，共15例（33.3%），從表4可見，1～6點時段為大夜班，護士往往身心疲憊，注意力不夠集中，而7～12點為工作繁忙時段，大量的治療護理工作都是上午完成，故護士工作繁忙、身心疲憊，注意力不夠集中都是針刺傷發(fā)生的高峰，應加強管理與干預。

3.4 針刺傷發(fā)生與工作地點相關

表5中病房發(fā)生27例（30%），其次為治療室、處置室，各為5例，分別占11.1%。護士所進行的注射、穿刺大多數(shù)都在床邊，所以，病房的針刺傷發(fā)生概率明顯高于其它地方。

4 干預對策

4.1 加強崗前培訓

由于針刺傷發(fā)生與工齡、職稱、層級有關，因此必須加強培訓，尤其是低年資，特別是N1以下級護士，加強年輕護士的防范意識，督促其嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范，提高操作熟練度，操作時注意力集中，動作輕柔、細致。避免不良工作習慣，如單手回帽、正確處理銳器等，針頭禁忌復帽。不要徒手分垃圾、拾玻璃碎片、處理醫(yī)療垃圾，在處置室放置廢舊血管鉗等器械，專門用于處理針頭等廢物。加強年輕護士的防范意識，層級高的老師要做到教育，監(jiān)督的作用。

4.2 加強新護士實習護生的培訓

提高針刺傷防范意識，護生剛進臨床，經(jīng)驗不足，操作不熟練，不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程導致針刺傷的發(fā)生，另外，護生安全知識缺乏，自我防護意識淡漠。因此，在對護生進行理論知識授課的同時應將職業(yè)安全防護知識教育納入教學計劃，并請專業(yè)人員進行講課。提高學生的自我防護意識，了解發(fā)生職業(yè)暴露后正確的處理方法.以減少針刺傷的發(fā)生，減輕針刺傷后的焦慮情緒，提高教學質量，提高護生的工作積極性[1]。

4.3 加強職業(yè)防護知識培訓

強化護理人員職業(yè)防護意識，從思想上重視針刺傷的危害。按院感要求，實行銳器盒等防刺傷的材料。采血、注射后等立即放利器盒（治療車（盤）備利器盒），利器盒不要超過3/4。使用靜脈安全留置針，真正做到鋼針零容忍。

4.4 關注護士的身心健康，加強健康管理

合理彈性排班，合理配備人力資源，為護士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，針刺傷后做好心理疏導，上報不良事件，對暴露源異常者如乙肝、丙肝或HIV陽性等，要時接種相應疫苗，并建立護士健康檔案，定期為護士進行體檢；建立受傷護士監(jiān)控體系，追蹤傷者健康狀況等。培訓護士學會調適心理壓力，做到情緒穩(wěn)定，避免慌亂。

[1] 胡 聶,陳 博,沈端端,等.護理專業(yè)學生針刺傷后真實感受的質性研究[J]中華護理雜志,2012,47(2):131.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4437.02