姜明麗

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

舒適護理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術中的臨床應用價值

姜明麗

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的 研究舒適護理在妊娠高癥剖宮產(chǎn)手術中的應用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月期間，在我院進行剖宮產(chǎn)手術，術中出現(xiàn)妊高癥的患者進行本次的研究，總計100例患者，按照計算機數(shù)字表法的方式將其平均分成觀察組和參照組，每組各50例患者，參照組患者采用舒適護理干預，觀察組患者采用常規(guī)護理，運用哈密頓抑郁量表（HAMD）和漢密斯頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者的心理狀態(tài)進行對比，同時比較兩組胎兒出生時Apgar評分和住院時間。結果 兩組患者在護理前的HAMD和HAMA量表評分比較無明顯差異，護理后觀察組患者的評分明顯優(yōu)于參照組，觀察組的住院時間、胎兒的出生Apar評分明顯優(yōu)于參照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術中具有顯著的作用，能夠有效的穩(wěn)定患者的情緒，使患者配合手術，臨床效果較顯著，值得推廣應用。

舒適護理；妊高癥；剖宮產(chǎn)手術；效果分析

妊高癥即是妊娠高血壓綜合征，是妊娠期特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。在我國發(fā)病率為9.4%，國外的數(shù)據(jù)為7%～12%，該病嚴重的影響了母嬰的健康，是孕婦、產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一[1]?；颊咴谏a(chǎn)時易發(fā)生腦血管意外或者心衰。有相關數(shù)據(jù)顯示，在生產(chǎn)時幫助患者穩(wěn)定情緒，能夠有效的防止血壓波動，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效的提高了胎兒的存活幾率。本文針對舒適護理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術中的臨床應用價值進行了分析，取得了不錯的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2016年6月期間，在我院進行剖宮產(chǎn)手術并且術中出現(xiàn)妊高癥的患者100例進行本次的研究，產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（32±5.2）歲，孕周37～41周，其中初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；輕度妊高癥64例，中度妊高癥25例，重度妊高癥11例，所有患者及家屬均同意參與本次的研究，并且簽署同意書。按照計算機數(shù)字表法的方式將100例患者平均分成兩組，每組各50例患者。其中觀察組患者平均年齡（33±4.5）歲，孕周38～41周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。輕度妊高癥32例，中度妊高癥13例，重度妊高癥5例；參照組患者平均年齡（32±4.2）歲，孕周37～40周，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。輕度妊高癥32例，中度妊高癥12例，重度妊高癥6例。兩組患者的年齡、孕周、病癥等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受妊高癥的相關治療，參照組患者治療的基礎上接受常規(guī)護理干預。

觀察組患者在參照組患者的基礎上再接受舒適護理，具體措施如下。

（1）手術護理：主要包括術前護理和術后護理。①術前護理：對患者的生育史、疾病史、藥物過敏史等進行詳細的詢問，并做好相關記錄；患者的情緒會對生產(chǎn)結果產(chǎn)生直接影響，所以為減少患者緊張的情緒，應保持病房整潔溫馨，并且提前將手術流程告知患者，減少患者恐懼的情緒，同時，聯(lián)合家屬對患者進行安撫[2]。②術后護理：剖宮產(chǎn)手術后，患者會因為切口和子宮收縮導致疼痛，甚至可能引起患者血壓升高，護理人員應根據(jù)患者的實際情況，為患者止痛，并且加強對患者的健康宣教工作，讓患者對相關知識有所了解[3]。

（2）心理護理：大部分產(chǎn)婦患者會因為對自身病情缺乏了解，診斷后產(chǎn)生盲目的恐懼感，同時因擔心胎兒能否安全順利出生，患者很容易產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼的負面情緒，此類負面情緒會導致病情加重[4]。因此，護理人員需密切觀察患者的情緒，多與患者溝通，根據(jù)患者自身的情況，對患者進行心理疏導，同時做好患者家屬的工作，聯(lián)合患者家屬共同對患者進行情緒安撫。

（3）飲食護理：妊高癥患者必須嚴格控制每日水和鈉鹽的攝入量，根據(jù)患者血壓和水腫的情況，制定相關食譜，合理的安排患者的飲食，保證患者能夠攝入足夠的肉、蛋、奶、蔬菜、魚。

1.3 效果判定標準

兩組患者均采用HAMD和HAMA量表進行抑郁和焦慮情況評定，比較兩組患者護理前后的評分，同時比較兩組胎兒出生時Apgar評分和兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，其中對兩組患者的護理前后HAMD、HAMA和住院時間、Apgar的比較，用均數(shù)±標準差的形式表示，行t檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前HAMD、HAMA量表評分比較無明顯差異，護理后，觀察組的評分明顯優(yōu)于參照組的評分，詳情請見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD和HAMA量表評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后HAMD和HAMA量表評分比較（±s，分）

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觀察組患者的住院時間明顯短于參照組患者，并且觀察組患者的胎兒出生時Apgar評分明顯優(yōu)于參照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者住院時間和胎兒出生時Apgar評分對比（±s）

表2 兩組患者住院時間和胎兒出生時Apgar評分對比（±s）

組別 n 住院時間（h） Apgar評分觀察組 50 6.03±1.23 9.82±1.15參照組 50 9.78±1.45 6.05±2.43 t 13.9456 9.9159 P 0.0000 0.0000

3 討 論

舒適護理是近年來新興的一種人性化的護理模式，在護理的整體基礎上，將“舒適”這個領域加以強調(diào)。舒適護理能夠使患者在生理、心理、社會上達到最好的狀態(tài)，能夠有效的降低患者不愉快的程度[5]。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，能夠最大程度的滿足患者的需求，對患者進行多角度的護理，提高了護理水平，增加了護理滿意度，并且在整個護理過程中能夠改變護理理念，整體護理是基礎，舒適護理是進步的體現(xiàn)。

妊高癥患者，往往會因為疾病和分娩，產(chǎn)生擔憂，擔憂病癥是否會影響胎兒，擔心分娩能夠順利進行，因此會產(chǎn)生緊張、恐懼等負面情緒。這種負面情緒不利于患者的治療更不利于患者的分娩[6]。妊高癥患者在分娩過程中，心衰和腦血管意外的發(fā)生幾率高于常人，如果患者情緒過度緊張，會加重并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)有關資料顯示，舒適護理在妊高癥剖宮手術中應用后具有顯著的效果，因此，本文針對舒適護理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術中的臨床效果進行了研究。

通過對100例患者進行分組研究得出，進行舒適護理的觀察組患者，HAMD和HAMA評分均優(yōu)于未接受舒適護理的參照組患者，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且觀察組患者的住院時間也明顯短于參照組患者，觀察組嬰兒出生時Apgar評分也明顯優(yōu)于參照組，各項數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，舒適護理應用在妊高癥剖宮產(chǎn)手術中效果確實顯著，提高了嬰兒的存活率，減少了患者的生產(chǎn)風險同時提高了護理質量。

[1] 章志琴.舒適護理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術中的臨床價值探討[J].當代醫(yī)學,2015(20):115-116.

[2] 李紅梅.舒適護理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術中的臨床價值[J].心理醫(yī)生,2016,22(16):209-210.

[3] 周 艷,彭 菲,楊桂月,等.舒適護理模式在妊高癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用及意義探析[J].心理醫(yī)生,2015,21(18):255-255,256.

[4] 陳 芳.妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行舒適護理的臨床應用[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):654-655.

[5] 陳月霞.舒適護理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應用[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):169-170.

[6] 徐 霞,孫淑梅.妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行舒適護理的臨床應用[J].醫(yī)藥前沿,2015(34):226-227.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.23.4442.02