黃 冬

（江西省贛州市全南縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341800）

細節(jié)化護理管理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用與體會

黃 冬

（江西省贛州市全南縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341800）

目的 本文著重探討護理細節(jié)化管理在神經(jīng)外科診療過程中的效果。方法 本文的研究對象為隨機選取神經(jīng)外科的2013年一年的181例患者；本文為實證研究成果，主要運用案例分析和比較分析方法；本次研究將研究案例分為兩組，一組為研究組，案例數(shù)量為94例，一組為對照組，87例對照案例，各組分別由10名護士負責(zé)實施細節(jié)化的護理和常規(guī)護理；搜集數(shù)據(jù)集中在護理態(tài)度、技術(shù)、醫(yī)患溝通有效度、患者家屬護理的滿意以及后期的感染發(fā)生率，針對護士的工作積極性采用自我效能感量表和工作倦怠量表兩種效率表共同評價。結(jié)果 通過對94例研究組和87例對照組的研究數(shù)據(jù)比對分析發(fā)現(xiàn)，研究組在各方面服務(wù)上的滿意度要高于對照組，而工作倦怠以及后期壓瘡和感染的發(fā)生率要低于對照組，兩者之間的比較經(jīng)研究論證數(shù)據(jù)比較差異具有現(xiàn)實的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過本次實證研究論證，細節(jié)化護理管理模式的實施既能夠提高神經(jīng)外科的護理管理質(zhì)量，同時也能端正護士的工作態(tài)度、激發(fā)護士的工作積極性，進而降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

神經(jīng)外科；細節(jié)化護理；護理滿意度

現(xiàn)代意義上的護理不僅僅局限于傳統(tǒng)的幫助患者治療疾病，還包含疾病心理輔導(dǎo)等，這種護理干預(yù)在神經(jīng)外科臨床應(yīng)用中正在逐步推廣，是一種通過使用護理措施來治理疾病的一種手段，其重要性日漸凸顯。本文現(xiàn)實治療病例為基礎(chǔ)將細節(jié)化護理與傳統(tǒng)常規(guī)的護理進行比對研究細節(jié)化管理在神經(jīng)外科臨床診療過程中的實際應(yīng)用意義以及應(yīng)對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本此研究的資料選擇對象為我院神經(jīng)外科，案例選擇時間為2013年1月～12月，案例數(shù)量為181例，以護理方式不同將其分為研究組和對照組。研究成果具有價值的基礎(chǔ)建立在案例研究患者均無死亡，診療結(jié)束出院后具有自主意識，能夠獨自對事物進行自我評斷。研究組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：分組中性別比分別有54例男性，40例女性；年齡處在28～81歲之間，平均年齡在63.6歲上下浮動13.7歲，文化程度包括小學(xué)、中學(xué)、大專三個層次；而對照組87例中男女分別為50例、37例，年齡處在22～76歲之間，平均年齡為62.5±14.1歲，87例當(dāng)中小學(xué)文化有15例、中學(xué)52例、大專20例。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)定義，兩組案例在性別、年齡和文化程度上是有效案例，可以進行對比。關(guān)于細節(jié)化護理和傳統(tǒng)護理管理模式比對，本次研究選擇的護士均為女性，分為兩組，每組10人，研究組護士實施細節(jié)化護理，對照組護士對患者進行常規(guī)的護理。研究組的護士成員包括護士3人、初級護師5人，主管護師2人，護齡不等，1～17年左右，學(xué)歷層次包括中專、大專和本科，中專畢業(yè)生2名，大專畢業(yè)生6名，本科畢業(yè)生2名；對照組護齡處在1-18年之間，文化程度包括中專畢業(yè)護士2名、大專畢業(yè)護士6名、本科護士2名，其中對照組有護士3名、初級護師5名、主管護師3名。兩組護士的基本資料經(jīng)統(tǒng)計論證具有可比性，比較差異無統(tǒng)計意義。

1.2 護理方法

常規(guī)的護理內(nèi)容包括日常護理、突發(fā)護理以及治療護理等三大塊內(nèi)容，而研究組的細節(jié)化護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入了細節(jié)化的管理理念，將護理做到更加精細化。細節(jié)化護理首先是將護士的個人素質(zhì)進行細節(jié)化管理，管理內(nèi)容包括證件管理，杜絕無證在崗行為；統(tǒng)一服裝要求、衣著樸素大方；情緒管理，微笑、熱情、禮貌用語、文明溝通；強化護士的護理理念，制定護理信念、名言等；良好的醫(yī)患溝通以及全方位的服務(wù)，讓患者和家屬對醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)定以及相關(guān)的政策有所掌握。其次，細節(jié)化管理是將圍術(shù)期的護理細節(jié)化，主要包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個環(huán)節(jié)，術(shù)前護理主要是指術(shù)前心理輔導(dǎo)以及術(shù)前的飲食以及皮膚護理；術(shù)中護理則要注意緩和氣氛、無菌操作、關(guān)聯(lián)組織處理以及體位放置等內(nèi)容；術(shù)后護理要做患者體征觀察，做好并發(fā)癥處理應(yīng)急措施以及家庭回訪。第三，細節(jié)化護理要制定明確的護理管理文件以及護理標(biāo)準(zhǔn)指引，在條文和標(biāo)準(zhǔn)中要將觀察項目、目標(biāo)、質(zhì)量要求以及護理過程量化；在管理細則中，要組織單位、執(zhí)行人、責(zé)任人的權(quán)責(zé)有明確區(qū)分，要制定明確的追責(zé)制度確保有據(jù)可參。

1.3 評價方法

本次研究根據(jù)護理質(zhì)量、工作積極性以及并發(fā)癥發(fā)生率進行護理研究。護理質(zhì)量的內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理技術(shù)以及病患溝通滿意度，分值為100分，依據(jù)不同的表現(xiàn)給予評定；在并發(fā)癥主要針對患者壓瘡和醫(yī)院感染發(fā)生率兩項進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究成果數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的是SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料按百分數(shù)計算，采用采用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。參照統(tǒng)計意義的數(shù)據(jù)為P小于0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P大于0.05差異則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

兩組護理人員的護理態(tài)度、護理技術(shù)、關(guān)心患者和溝通能力及患者對護理的滿意度，詳細見表1。經(jīng)過比較，結(jié)果顯示差異P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明研究組實施細節(jié)化護理可以明顯增強護理態(tài)度、護理技術(shù)、關(guān)心患者和溝通能力和提高患者對護理的滿意度。

表1 倆組護理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 倆組護理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 護理態(tài)度 護理技術(shù) 關(guān)心患者 溝通能力 護理滿意度研究組 94 98.12±3.28 98.42±2.95 99.15±2.12 98.87±2.25 98.84±2.01對照組 87 88.84±5.21 90.18±4.23 91.68±3.07 90.74±3.21 88.12±4.13

2.2 兩組工作積極性調(diào)查

通過對兩組護士的自我效能感和工作倦怠評分比較，經(jīng)過秩和檢驗后，兩組的自我效能感和工作倦怠評分比較差異P＜0.05，該組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實施細節(jié)化護理能夠增強護士的自我效能感、降低工作倦怠感。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過并發(fā)癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異P＜0.05，該組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)顯示表明：研究組在實施細節(jié)化護理后，壓瘡和醫(yī)院感染等并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

3 討 論

神經(jīng)外科臨床護理應(yīng)用中，實施細節(jié)化護理管理模式能夠針對患者本身和護理人員的特點制定合適的護理程序，強化細節(jié)管理，拓寬護理的干預(yù)范圍，將護理的每個環(huán)節(jié)都精細化，逐步提升護理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)的時間。而要在神經(jīng)外科臨床中實施細節(jié)化護理，首先要將“以人為本、全員參與、全程關(guān)注”的核心理念融入到護理工作之中；其次，要強化醫(yī)院護士的細節(jié)化管理理念，增強對細節(jié)化管理重要性和必要性的認識，將細節(jié)工作融入護理過程之中，認真負責(zé)；第三，作為細節(jié)化護理的承載者—各級別的護士應(yīng)不斷強化自身的護理技能，提高自身的綜合素質(zhì)，以便更好地發(fā)揮細節(jié)化護理的效用。本次對麗水市人民醫(yī)院的181例患者研究發(fā)現(xiàn)，在研究組和對照組所獲取的結(jié)果分析顯示，在研究組的患者中對其實施細節(jié)化護理與在對照組的患者中對其實施常規(guī)護理的對照結(jié)果為患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病患溝通有效程度的結(jié)果、滿意度均高于對照組的常規(guī)護理。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.23.4441.02