肖愛民

（羅田縣第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

痔瘡手術患者圍術期護理對預后影響分析

肖愛民

（羅田縣第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

目的 探討痔瘡手術患者圍術期護理對預后的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的痔瘡手術患者66例，全部患者均接受圍術期護理干預，對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結圍術期護理干預對痔瘡手術患者的預后影響情況。結果 經(jīng)過開展心理護理，液體限制，腸腔減壓，誘導排尿等護理措施后，本組患者的視覺模擬評分法（VAS）明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；本組患者術后未發(fā)生尿潴留，排尿困難等并發(fā)癥，術后住院時間為（4.62±1.05）天，全部患者均治愈出院。結論 痔瘡手術患者行圍術期護理干預可促進患者的機體康復，減輕患者的疼痛感，值得在臨床上推廣應用。

痔瘡；圍手術期；護理措施

痣是由肛墊病理性肥大，下移，以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊[1]。對于Ⅱ～Ⅲ度痔，臨床上主要采取手術切除的方式來進行治療，其療效也得到了臨床證實?；旌现绦g后最為常見的并發(fā)癥即尿潴留和排尿困難，臨床上混合痔術后發(fā)生尿潴留和排尿困難的機率高達12%～52%[2]。本次研究就選取我院收治的痔瘡手術患者66例，探討痔瘡手術患者圍術期護理對預后的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的痔瘡手術患者66例，全部患者的病情均經(jīng)臨床檢查確診。同時對患有泌尿系統(tǒng)疾病的患者進行排除。其中男40例，女26例，年齡20～59歲，平均（36.2±4.5）歲，病程1～12年，平均（5.3±2.3）年，手術時長23～38 min，平均（32.6±4.6）min。

1.2 研究方法

全部患者均采用外剝內扎術進行治療，具體的手術方法為：首先使患者保持側臥位，進行常規(guī)消毒工作后，采用7號絲線，于齒線上方進針，在患者的肛管齒線截石位3，7，11點，分別對內痔進行8字縫扎，然后對相應的外痔皮膚，以及黏膜進行剝離，在剝離的過程中，如果發(fā)生出血情況，則應對出血部位進行縫扎。在進行手術治療的過程中，全部患者均接受圍術期護理，護理內容包括：（1）術前護理：對患者的心理狀態(tài)進行評估，多與患者進行溝通，消除其心中的焦慮，不安等不良情緒。在患者接受手術前，護理人員需告知患者食用易于消化的食物，比如稀飯，面食等，不可食用過于油膩以及辛辣的食物，早起可采用蜂蜜水或淡鹽水進行飲用，不可飲酒或咖啡等。對患者的隱私進行保護，提供排尿環(huán)境。在患者排尿時，應進行體位協(xié)助，同時在手術前，應訓練患者在床上進行大小便。在開展手術前，將患者的肛門周圍剃毛剔除干凈，并對患者的肛門及周圍部位采用肥皂水進行清洗。（2）術中護理：術中需給予患者心理疏導，使患者的緊張情緒得以疏解，并做好同患者的互動工作，分散患者的注意力，減輕其疼痛感。同時需要做好患者的隱私部位保護工作。（3）術后護理：①對腸腔壓迫進行解除。在手術完成后4～10 h，應對敷料進行適當放松，但須防止切口發(fā)生出血。術后24 h，如發(fā)現(xiàn)患者因糞便嵌塞導致排尿困難，應采用開塞露20 mL，或者是甘油灌腸劑110 mL進行直腸注入。②誘導患者進行排尿。通過給患者聽流水聲，或者是采用溫水對患者的會陰部位進行沖洗，促使患者排尿。③熱敷法。采用熱毛巾，或者是熱水袋，于患者的會陰部，或者是膀胱區(qū)進行放置，對患者的尿道括約肌，以及膀胱部肌肉的松弛起到促進作用，從而促使患者排尿。④預先鎮(zhèn)痛。術后可采用乙酰氨基酚緩釋片650 mg進行口服，或者是采用鹽酸嗎啡注射液10 mg進行肌肉注射。⑤藥物治療。可采用車前子15 g，進行泡水飲用。⑥導尿。如上述方法無效，叩診膀胱區(qū)充盈平臍者，可根據(jù)醫(yī)囑導尿。

1.3 觀察指標

觀察本組患者護理前后VAS評分以及護理后并發(fā)癥發(fā)生情況。VAS共0～10分，得分越高則疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預前后VAS評分比較

護理干預后，患者的VAS評分低于護理干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預前后VAS評分比較（±s，分）

表1 護理干預前后VAS評分比較（±s，分）

時間 n VAS評分干預前 66 7.26±2.50干預后 66 2.16±0.58 t 16.144 P 0.0

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

本組患者術后未發(fā)生尿潴留，排尿困難等并發(fā)癥，術后住院時間為（4.62±1.05）天，全部患者均治愈出院。

3 討 論

痔瘡在臨床上具有較高的發(fā)病率，同時其很容易出現(xiàn)復發(fā)，在采用手術進行治療后，可能導致患者出現(xiàn)疼痛，排便困難等癥狀，對患者的健康造成嚴重影響[3]。因此對于痔瘡手術患者，護理人員不僅要對常規(guī)的手術護理措施進行掌握，同時還需要針對患者的不同階段的不同需求開展護理，由此才能使患者的術后康復得到保障。本次研究結果顯示，在對患者開展圍術期護理干預后，患者的疼痛感得以明顯減輕，同時未發(fā)生明顯的并發(fā)癥，最終患者的痔瘡得以全部治愈。提示圍術期護理干預的開展，可有效改善患者的疼痛情況，保障患者的手術治療效果，改善預后，這也和前人的研究結果相符[4]。

綜上所述，痔瘡手術患者行圍術期護理干預可促進患者的機體康復，減輕患者的疼痛感，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李 圓,李桂蘭.三丫苦和苦瓜干對緩解造血干細胞移植患者并發(fā)痔瘡疼痛的效果觀察與護理[J].中國實用護理雜志,2014, 30(z1):31-32.

[2] 葉仁香,趙 堅,張安敏,等.痔瘡術后中藥薰洗配合光子照射的療效觀察[J].護士進修雜志,2014,25(13):1207-1208.

[3] 尤本松,楊孝和.舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的應用及效果觀察[J].安徽醫(yī)學,2014,11(4):536-537.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4436.02