來和平，郭文明

（甘肅中醫(yī)藥大學定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

急救護理教學中學生思維能力的培養(yǎng)

來和平，郭文明

（甘肅中醫(yī)藥大學定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

在急救護理教學中學生思維能力的培養(yǎng)直接關系到教學效果的好壞和學生實際工作能力的強弱。旨在探討如何通過急救護理教學培養(yǎng)學生的思維能力。

急救護理教學；思維能力；護理專業(yè)

急救護理是護理專業(yè)的核心課程。筆者根據急救護理新一輪教材的特點，探究并嘗試了培養(yǎng)學生思維能力的方法，如抽象思維能力、理論思維能力、形象思維能力、行為思維能力、創(chuàng)造性思維能力、語言表達能力、評判性思維能力等，提高了課堂效率和效果，現介紹如下。

1 弄清基本概念，培養(yǎng)學生的抽象思維能力

在急救護理教學過程中，使學生能夠準確地掌握概念的內涵及外延，從而使學生逐步學會通過觀察、分析、歸納、概括，把基本知識與臨床問題聯系起來，培養(yǎng)學生的思維能力。

在學習各種概念時，教師應鼓勵學生通過口頭或書面的形式表達他們自己的理解和看法，講出對概念不理解的地方，這樣就使教學實踐收到事半功倍的效果。

2 剖析理論，培養(yǎng)學生的理論思維能力

在急救護理教學過程中，要有意識地培養(yǎng)和訓練學生的思維能力，對于各種護理理論的形成，一定要闡述清楚，既要有對結論的直觀描述，又要運用醫(yī)學術語進行邏輯推理，以逐步培養(yǎng)學生全面分析的能力。例如：缺氧患者的癥狀之一是紫紺，根據紫紺的表現而判斷缺氧的程度，從而調節(jié)氧氣的流量。但在學習CO中毒時，學到CO中毒的患者口唇呈櫻桃紅色，并沒有紫紺的癥狀，但卻急需高流量、高濃度給氧，特別是盡早地實施高壓氧艙治療對患者預后極佳。而長期慢性缺氧的患者，紫紺顯著，呈重度缺氧狀，但卻不能高流量、高濃度給氧。因為長期慢性缺氧的患者PaCO2高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，這種刺激消失會使呼吸停止。

通過對理論的深化認識，可以使學生全面地認識事物，并建立事物之間的新聯系，有助于提高學生的學習效率。

3 利用直觀的教學手段，培養(yǎng)學生的形象思維能力

在急救護理教學中，合理利用直觀的教學手段，可以增強教材的可接受性和可讀性，教材中使用的圖文并茂的插圖具有語言所不能代替的直觀性，可以加深學生對教學內容的理解。還可利用先進的輔助教學手段，如計算機技術、網絡技術和影視技術等，增強信息的表達能力和教學的直觀性，有效地激發(fā)學生的學習興趣。例如，心肺復蘇是急救護理教學重點介紹的急救技術之一，教材中有關搶救的方法、要求都做了詳盡介紹，但具體到操作中，又不能把理論知識直觀、形象地體現出來。為此，應該根據心臟的解剖特點，準備有關的教具、自己制作的多媒體課件、觀看視頻等，使教學更加生動、直觀，提高學生的學習效率。

4 精講多練，培養(yǎng)學生的行為思維能力

在急救護理教學中，學生通過教師的規(guī)范操作，在教師的指導下進行反復練習，待學生進入臨床后，這種操作記憶再浮現就可使學生很快進入工作狀態(tài)，縮短了學生的臨床適應時間。例如，在學習現場急救技術——繃帶包扎術時，先通過多媒體課件講授繃帶包扎的基本方法、適應證、注意事項，再通過觀看視頻，學生互相角色扮演進行練習，練習結束后再請2～3名學生在模型人上進行實際操作，最后學生講評、教師總結，發(fā)現問題及時糾正。

5 采用啟發(fā)式教學法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力

在急救護理教學中，采用啟發(fā)式教學法，能引導學生自己去發(fā)現問題，使學生明白任何一種理論都不是固定不變的，隨著人們對它的認識程度的加深和認識角度的不同，每一種理論都可能發(fā)生改變。例如，對ICU病房感染的學習，首先提出問題：（1）ICU病房為什么會發(fā)生感染？（2）為什么ICU病房的感染率比較高？（3）如何控制ICU病房的感染？讓學生帶著問題去預習，然后進行課堂討論，讓學生自己試著去解決這些問題。學生有備而來，討論效果好，課堂氣氛熱烈，學習積極性和主動性顯著提高。

6 運用角色扮演的方法，提高學生的語言表達能力

在急救護理教學中，教師要緊密結合現代醫(yī)學模式進行教學，要求學生對急癥患者運用心理學、社會學等知識進行全方位、全過程的整體護理，其中語言的作用就顯得非常重要。語言是護理人員對患者進行身心整體護理的重要工具，無論是心理護理，還是為患者進行手術前后的護理，護理人員都必須先用語言和患者溝通。只有根椐不同的患者和患者的不同心理特點，給患者解釋，和患者交談，才能消除患者的心理障礙因素，促使患者配合。例如，在嚴重創(chuàng)傷后，因患者突然遭受生理、心理打擊，發(fā)生情緒反應，如恐慌、恐懼，要求護理人員用語言和患者解釋、交談，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，接受外來的幫助。

教師在教學過程中可采用角色扮演的方式，多為學生提供語言訓練的機會，進一步提高學生的語言表達和溝通能力。

7 通過病例分析，提高學生的評判性思維能力

評判性思維在護理工作中非常重要，患者疾病的復雜性與嚴重程度往往會出乎意料，急癥患者病情重、變化快、治療復雜，并且在ICU等某些醫(yī)療單元內沒有家屬陪同。在這種情況下，需要護士連續(xù)、動態(tài)地觀察患者，熟練掌握分管患者的病情和護理要點，及時發(fā)現病情變化，提供有預見性的護理措施。在急救護理教學中，多通過病例分析提高學生的評判性思維能力。如有一名患者，護士發(fā)現尿量減少，是尿管堵塞還是循環(huán)血量不足？長期臥床患者出現下肢水腫，是否存在深靜脈血栓的可能等?；颊叨嘧兊牟∏閷ψo士的工作提出了很高的要求，作為一名護士，除具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能外，還要具備評判性思維能力，勤于思考，盡可能及時發(fā)現潛在危險。例如：案例1：護士小張在夜間巡視時，有名患者對她說自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫(yī)生。醫(yī)生給患者開了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過了約1個小時，患者的胃痛癥狀依然沒有緩解，于是醫(yī)生下達醫(yī)囑，給予某種胃藥靜脈滴注。凌晨，護士再次查看時發(fā)現患者已經死亡，檢查證實患者死于心梗。其實，患者主訴的胃痛為心梗的癥狀之一，如果護士在患者服用胃藥不緩解的情況下，能思考一下可能引起胃痛的原因，應該能想到患者可能是心梗，并且只要為患者進行心電圖檢查，并簡單測量患者的血壓、心率等，就能及時發(fā)現危情，也許就能救患者一命。案例2：某名患者在關節(jié)置換手術后，因為疼痛難忍，醫(yī)生給予嗎啡鎮(zhèn)痛，隨后患者疼痛緩解，入睡休息。負責這名患者的護士發(fā)現患者在入睡后出現了呼吸暫停癥狀，便檢查了患者的生命體征并呼喚患者，但患者已不能被叫醒，護士立即觀察瞳孔、檢查肢體活動，發(fā)現其一側肢體肌力減弱，于是迅速通知了醫(yī)生。在為患者進行腦部CT檢查并請神經內科會診之后，考慮患者為腦梗死，隨后進行了相應治療。由于護士發(fā)現及時，治療及時，患者最后不僅脫離了危險，后期康復也很順利，現在肢體運動已經基本恢復正常。

案例1中的護士缺乏對患者病情的判斷，錯過了救治時機，導致患者死亡；案例2中的護士運用評判性思維能力，加上自己的經驗、專業(yè)知識，及時準確地判斷出患者的病情，抓住了治療時機。通過上述兩個真實案例我們不難看出，評判性思維能力不僅直接反映著臨床護士的專業(yè)水平，更關乎患者的生命安全。特別是急癥患者，護理人員必須做出敏銳反應和準確判斷，才能更好地保障患者安全。

學生思維能力的培養(yǎng)在急救護理教學過程中非常重要，只有在教學過程中努力培養(yǎng)學生的思維能力，才能提高學生的學習能力和學習水平。

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1671-1246（2017）08-0058-02