吳金菊，粟風(fēng)杏，吳惠芳，鄭雪玲

紅外光譜檢測尿路結(jié)石成分與飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)研究

吳金菊，粟風(fēng)杏，吳惠芳，鄭雪玲

[目的]觀察依據(jù)紅外光譜對(duì)尿路結(jié)石成分的檢測結(jié)果進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)效果。[方法]選擇2014年1月—2015年12月我院收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人300例，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上依據(jù)紅外光譜結(jié)石成分分析結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和健康教育。比較兩組病人結(jié)石復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意度。[結(jié)果]觀察組病人的結(jié)石復(fù)發(fā)率為12.67%，對(duì)照組為35.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組病人結(jié)石復(fù)發(fā)時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組病人對(duì)護(hù)理滿意度為97.33%，對(duì)照組為82.00%。[結(jié)論]對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人的護(hù)理中，依據(jù)紅外光譜分析結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的飲食護(hù)理和健康教育，可以降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，提高病人對(duì)護(hù)理滿意度。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石；紅外光譜；飲食護(hù)理；結(jié)石成分；復(fù)發(fā)率；健康教育

在臨床中，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見的疾病，且泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病病因較為復(fù)雜，在不同的地區(qū)有不同的差異性，而且病人的體質(zhì)不同，結(jié)石的類型也不同，為此給泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療增加了難度[1-2]。由于其有較高的復(fù)發(fā)率，給病人帶來了較大的痛苦和傷害，對(duì)病人實(shí)施有效的預(yù)防和控制，可以降低復(fù)發(fā)率[3]。紅外光譜分析可以確定病人結(jié)石的成分，根據(jù)結(jié)石的成分對(duì)病人實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防和飲食指導(dǎo)，可以有效地預(yù)防和降低結(jié)石的復(fù)發(fā)[4]。本研究依據(jù)紅外光譜對(duì)尿路結(jié)石成分的檢測進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2015年12月我院收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人300例，作為研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組150例，男83例，女67例，年齡12歲～67歲(34.5歲±2.4歲)；觀察組150例，男85例，女65例，年齡13歲～66歲(34.6歲±2.6歲)。兩組病人基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且所有病人對(duì)本研究均知情，自愿參與本研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要常規(guī)護(hù)理內(nèi)容有入院宣教、疾病及藥物指導(dǎo)、治療及護(hù)理配合注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 先進(jìn)行紅外光譜結(jié)石成分分析，針對(duì)分析結(jié)果在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和健康教育。采用紅外光譜自動(dòng)分析儀器對(duì)病人的結(jié)石成分進(jìn)行分析，將結(jié)石標(biāo)本用滅菌水進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后置室溫下干燥，然后使用天平秤進(jìn)行稱重，記錄結(jié)石的形狀、大小、顏色等。將結(jié)石粉碎，取適量結(jié)石粉末，將其與光譜純KBR粉混合，研磨成細(xì)粉，使用壓片壓成1 mm左右的透明薄片，應(yīng)用分析儀器進(jìn)行掃描分析，并將分析結(jié)果記錄。針對(duì)分析的結(jié)石成分對(duì)病人實(shí)施飲食指導(dǎo)和健康教育。飲食指導(dǎo)主要是根據(jù)病人結(jié)合的成分，對(duì)病人日常飲食進(jìn)行護(hù)理，例如對(duì)草酸鹽結(jié)石病人，因草酸鹽結(jié)石含量高的的病人日常飲食中食用較多的是甘藍(lán)、綠茶、大豆、堅(jiān)果等，為了控制和預(yù)防結(jié)石，需要病人少食用含草酸高的食物，如菠菜、芹菜、土豆等，病人服用維生素B6、鎂制劑可以有效地預(yù)防和治療草酸鹽結(jié)石。尿酸鹽結(jié)石病人其日常飲食應(yīng)以水果、蔬菜等堿性食物為主，不要飲酒以及過量地食用肉類、海鮮等。對(duì)草酸鈣+尿酸鹽結(jié)石病人，需要多食用含枸櫞酸鹽豐富的食物，要預(yù)防過度堿化尿液造成磷酸鈣結(jié)石的形成。對(duì)其他成分的結(jié)石病人，可以根據(jù)其結(jié)石的成分進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)和健康教育，讓病人學(xué)會(huì)對(duì)自身飲食的控制，形成良好的飲食習(xí)慣。為了保證飲食指導(dǎo)和健康教育的實(shí)施，制定飲食指導(dǎo)和健康教育處方，發(fā)給病人，并對(duì)病人的飲水量和技巧進(jìn)行培訓(xùn)，在病人出院后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，督促病人定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組病人的結(jié)石復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意度、結(jié)石成分進(jìn)行觀察比較。在病人出院時(shí)測病人對(duì)護(hù)理的滿意度。復(fù)發(fā)時(shí)間指病人治療結(jié)石消除后，再次復(fù)發(fā)距離最近1次治療的時(shí)間。對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)采用自制量表，對(duì)護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、綜合評(píng)分等進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高，≥95分為非常滿意，85分～94分為滿意，<85分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.2進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)石復(fù)發(fā)情況比較(見表1)

表1 兩組病人結(jié)石復(fù)發(fā)情況比較

2.2 結(jié)石成分分析 針對(duì)觀察組病人的結(jié)石成分進(jìn)行分析，結(jié)果得出主要的成分為：草酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、碳酸氫鈣結(jié)石、尿酸鹽+草酸鈣結(jié)石、草酸鈣+磷灰石結(jié)石、磷灰石+磷酸鎂銨結(jié)石。具體見表2。

表2 泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人紅外光譜分析結(jié)果(n=150)

2.3 病人對(duì)護(hù)理滿意度比較(見表3)

表3 兩組病人對(duì)護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討論

在臨床治療中，泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于常見疾病，且有較高的復(fù)發(fā)率，給病人的身心帶來較大的傷害和痛苦[5]。近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的提高，加上對(duì)飲食的不加控制，造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢[6]。當(dāng)前泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量、身體健康的疾病[7]。

從當(dāng)前造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石病發(fā)病率升高的因素分析顯示：除了人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率升高之外，臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，對(duì)微小結(jié)石和無癥狀結(jié)石的診斷率升高，還有環(huán)境因素、遺傳因素等，這些在泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病中均發(fā)揮著一定的作用[8-9]。

在泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的診斷中，紅外光譜診斷操作簡單，且對(duì)結(jié)石的成分分析精確，有較高的診斷準(zhǔn)確率[10]。紅外光譜診斷掃描速度快，有較高的分辨率和靈敏度，在對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷中，可以準(zhǔn)確地分析出結(jié)石的成分，為結(jié)石病病人的治療提供診斷依據(jù)。對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人實(shí)施有效的飲食指導(dǎo)和健康教育，可以降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的復(fù)發(fā)率，結(jié)石復(fù)發(fā)時(shí)間延長，減少病人的痛苦[11]。本研究針對(duì)紅外光譜對(duì)尿路結(jié)石成分的檢測結(jié)果，針對(duì)性對(duì)病人進(jìn)行個(gè)體化的飲食指導(dǎo)和健康教育干預(yù)，結(jié)果對(duì)照組病人的結(jié)石復(fù)發(fā)率為35.33%，而觀察組病人的結(jié)石復(fù)發(fā)率為12.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明對(duì)結(jié)石癥病人實(shí)施紅外光譜分析以及飲食指導(dǎo)，可以有效地降低結(jié)石病的復(fù)發(fā)。

通過對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病病人實(shí)施紅外光譜結(jié)石成分分析，針對(duì)分析結(jié)果制定飲食指導(dǎo)和健康教育方案，指導(dǎo)病人飲水量和飲水技巧等，讓病人了解與自己疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)病人的自信心，提高了病人的自我疾病預(yù)防能力，有效地避免了泌尿系統(tǒng)結(jié)石病防治中的盲目性，也有效地降低了結(jié)石復(fù)發(fā)率，減少了病人的痛苦。對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病病人實(shí)施紅外光譜分析，結(jié)石成分的分析準(zhǔn)確、快捷、方便[12]?？傊瑢?duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病病人實(shí)施紅外光譜結(jié)石成分分析，針對(duì)分析結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和健康教育，顯著降低了結(jié)石復(fù)發(fā)率，且結(jié)石復(fù)發(fā)時(shí)間延長，病人的痛苦減少，病人的生活質(zhì)量提高。

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(本文編輯李亞琴)

Detection of urinary calculi with infrared spectrum and diet instruction nursing intervention

Wu Jinju,Su Fengxing,Wu Huifang,etal

(The Third People’s Hospital of Hechi City,Guangxi Zhuang Autonomous Region 547000 China)

河池市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃課題，編號(hào)：河科能1549-16。

吳金菊，副主任護(hù)師，本科，單位：547000，廣西壯族自治區(qū)河池市第三人民醫(yī)院；粟風(fēng)杏、吳惠芳、鄭雪玲單位：547000，廣西壯族自治區(qū)河池市第三人民醫(yī)院。

R473.57

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.030

1009-6493(2017)07-0859-02

2016-02-23；

2016-12-15)

引用信息 吳金菊，粟風(fēng)杏，吳惠芳，等.紅外光譜檢測尿路結(jié)石成分與飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)研究[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：859-860.