王雅勤，常淑瑩，姚卓婭，廖化波

消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性研究

王雅勤，常淑瑩，姚卓婭，廖化波

[目的]調(diào)查消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感現(xiàn)狀，并分析二者的關(guān)系。[方法]采用挑戰(zhàn)性-障礙性壓力源問卷和護(hù)士職業(yè)獲益感量表，對鄭州市16所綜合性醫(yī)院的351名消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性壓力條目均分為(2.89±0.83)分，高于障礙性壓力得分(2.75分±0.71分)；職業(yè)獲益感總分為(48.08±7.06)分，處于中等偏上水平，其中職業(yè)實(shí)惠條目均分最高(5.99分±0.83分)；經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示：消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)獲益感與挑戰(zhàn)性壓力呈正相關(guān)(r=0.461，P<0.01)，與障礙性壓力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.447，P<0.01)。[結(jié)論]消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)獲益感處于中等偏上水平，挑戰(zhàn)性-障礙性壓力是其職業(yè)獲益感的重要影響因素。

消毒供應(yīng)中心；護(hù)理人員；挑戰(zhàn)性壓力；障礙性壓力；職業(yè)獲益感；現(xiàn)狀；相關(guān)性

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無菌物品、器械供應(yīng)的主要科室，也是污染物品、器械集中處置的區(qū)域，工作量大、要求嚴(yán)格且節(jié)奏快，同時由于消毒供應(yīng)中心特殊的工作場所和性質(zhì)，決定了消毒供應(yīng)中心護(hù)士在工作中極容易接觸到污染物品、化學(xué)消毒劑，具有極高的銳器傷、有害液體及氣體損傷、受到紫外線輻射等職業(yè)性損傷發(fā)生率，導(dǎo)致護(hù)士的挑戰(zhàn)性-障礙性壓力巨大[1]。這種沉重的壓力狀況如果得不到及時的關(guān)注和疏導(dǎo)，會影響其身心健康，嚴(yán)重時會降低工作滿意度和職業(yè)獲益感，即從業(yè)者感知到所從事的職業(yè)帶來獲益的積極感受會降低[2]，甚至產(chǎn)生職業(yè)倦怠和離職傾向[3]。因此，通過分析消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力狀況，探究其挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性，為提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士工作認(rèn)同感和滿意度提供實(shí)證依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽取的方法，對鄭州市16所綜合性醫(yī)院的351名消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行問卷抽樣調(diào)查，其中女308人(87.75%)，男43人(12.25%)；年齡23歲～55歲(39.2歲±6.4歲)；聘任方式：正式編制護(hù)士236人(67.24%)，合同制護(hù)士115人(32.76%)；職稱：護(hù)士69人(19.66%)，護(hù)師190人(54.13%)，主管護(hù)師及以上92人(26.21%)；文化程度(最后學(xué)歷)：中專41人(11.68%)，專科257人(73.22%)，本科及以上53人(15.10%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 對調(diào)查對象采用問卷調(diào)查法，問卷包括3部分。①一般資料：包括被調(diào)查者的性別、年齡、職稱、聘任方式、文化程度等。②挑戰(zhàn)性-障礙性壓力源問卷：由Cavanaugh等[4]于2000年開發(fā)，分為挑戰(zhàn)性壓力(6個條目)和障礙性壓力(5個條目)2個維度，共11個條目，每個條目均采用Likert 5級計(jì)分，分值為1分～5分，要求被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況對問卷中所列條目對自己造成的壓力程度進(jìn)行自評。分值越高，說明被調(diào)查者的挑戰(zhàn)性-障礙性壓力越大。該問卷的兩個分量表Cronbach’s α系數(shù)為0.877和0.779，具有良好的內(nèi)部一致性[5]。③護(hù)士職業(yè)獲益感量表：由肖曉玲等[6-7]編制，該量表包括職業(yè)保障(3個條目)、職業(yè)實(shí)惠(5個條目)、職業(yè)價值(7個條目)3個維度，共15個條目。每個條目均采用Likert 5級計(jì)分，從“非常贊同”“贊同”“基本贊同”“不贊同”“完全不贊同”依次分別賦值5分～1分，總分范圍為15分～75分，分值越高，說明被調(diào)查者的職業(yè)獲益感水平越高。該量表內(nèi)部 Cronbach’s α 系數(shù)為0.85，重測信度為0.83。

1.2.2 調(diào)查方法 ①前期培訓(xùn)：由調(diào)查小組成員擔(dān)任調(diào)查人員。在正式調(diào)查前，先對調(diào)查人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，明確調(diào)查過程中的相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，在確定被調(diào)查者知情同意的基礎(chǔ)上發(fā)放問卷。②問卷發(fā)放：采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對被調(diào)查者進(jìn)行指導(dǎo)，解釋研究目的、填寫方法及注意事項(xiàng)，現(xiàn)場發(fā)放問卷，請被調(diào)查者匿名填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷364份，剔除無效問卷(規(guī)律性作答、填寫不完整、有邏輯性錯誤的問卷)，收回有效問卷351份，有效回收率為96.43%。所有數(shù)據(jù)由雙人錄入，反復(fù)核對，確保數(shù)據(jù)錄入過程準(zhǔn)確無誤。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感的計(jì)分情況；采用Pearson相關(guān)分析探討其挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力狀況 消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性壓力條目均分為(2.89±0.83)分，高于障礙性壓力得分(2.75±0.71)分，說明該群體傾向?qū)⒐ぷ鲏毫醋魇且环N挑戰(zhàn)。見表1。

表1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力狀況分

2.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)獲益感狀況 消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)獲益感的3個維度中，職業(yè)實(shí)惠條目均分最高，為(5.99±0.83)分，而職業(yè)價值條目均分最低，為(1.23±0.45)分，見表2。

分

2.3 消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示：消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)獲益感與挑戰(zhàn)性壓力呈正相關(guān)(r=0.461，P<0.01)，與障礙性壓力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.447，P<0.01)，見表3。

表3 消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力狀況 壓力(stress)也稱為應(yīng)激，是刺激事件(壓力源)作用于機(jī)體，打破了原有的平衡或超出負(fù)荷能力時出現(xiàn)的一種反應(yīng)模式[8]。Cavanaugh等[4]通過調(diào)查1 886位美國公司管理者的壓力狀況發(fā)現(xiàn)：壓力對工作者產(chǎn)生積極作用還是消極作用，取決于壓力被評價為挑戰(zhàn)性壓力還是阻礙性壓力。一般認(rèn)為，挑戰(zhàn)性壓力指的是能為工作者提供鍛煉、發(fā)展機(jī)會或有利于提高工作經(jīng)驗(yàn)的工作壓力，例如工作強(qiáng)度、時間緊迫性、工作責(zé)任大、工作復(fù)雜性高，挑戰(zhàn)性壓力通常能被個體感知，并為可控制、可處理的，克服挑戰(zhàn)性壓力能提高工作者的能力，促進(jìn)其成長和發(fā)展；與之相對的阻礙性壓力，是阻礙工作者進(jìn)步、妨礙其發(fā)展能力或達(dá)成目標(biāo)，如大量煩瑣并官僚的程序、工作缺乏安全感、工作角色模糊或沖突、工作表現(xiàn)經(jīng)常被無視等，這些阻礙性壓力已經(jīng)超出了個人的處理能力與控制范圍，會阻礙個體的能力提高和職業(yè)發(fā)展。

目前《消毒供應(yīng)中心新規(guī)范》要求醫(yī)院各科室采用集中管理復(fù)用器械的方式，由消毒供應(yīng)中心按照嚴(yán)格程序統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、包裝和供應(yīng)[9]，這一規(guī)定使消毒供應(yīng)中心護(hù)士面臨嚴(yán)峻的壓力和挑戰(zhàn)。本研究發(fā)現(xiàn)：消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性壓力條目均分高于障礙性壓力得分，說明該群體在長期的專業(yè)工作和學(xué)習(xí)中已經(jīng)形成了高度的責(zé)任心和穩(wěn)定的職業(yè)素養(yǎng)，即使處于高壓力狀態(tài)中，承受了沉重的工作負(fù)荷和工作責(zé)任，仍然能夠調(diào)整心態(tài)和工作情緒，傾向?qū)⑦@種工作壓力看作是一種挑戰(zhàn)，對壓力的結(jié)果預(yù)期表現(xiàn)為樂觀、自信。而相關(guān)研究表明：適當(dāng)賦予醫(yī)護(hù)人員壓力，尤其是挑戰(zhàn)性壓力更加有利于醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)揮自我潛能[10]。

3.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)獲益感狀況 護(hù)士職業(yè)獲益感是護(hù)士在護(hù)理從業(yè)中感知到本工作給自己帶來好處與價值的一種積極、愉快的正性情感體驗(yàn)[7]。本研究發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)獲益感總分處于中等偏上水平，說明該護(hù)士群體的職業(yè)獲益感總體是正性、積極的。在職業(yè)獲益感的3個維度中，職業(yè)實(shí)惠條目均分最高，為(5.99±0.83)分，說明在工作中，大部分消毒供應(yīng)中心護(hù)士感受到了從事此項(xiàng)護(hù)理工作能方便照護(hù)家人、工作穩(wěn)定、就業(yè)率高、有利于自己與家人擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等職業(yè)獲益，認(rèn)同目前從事的護(hù)士職業(yè)有諸多實(shí)惠和優(yōu)勢；而職業(yè)價值條目均分最低，為(1.23±0.45)分，其得分尚未達(dá)到理論均值，說明大多數(shù)消毒供應(yīng)中心護(hù)士對自己崗位的價值和工作的意義評價不高，職業(yè)認(rèn)同感和自豪感有待提高。此結(jié)果與胡菁等[11]的研究結(jié)果基本一致。

3.3 消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力對職業(yè)獲益感的影響 本研究結(jié)果顯示：經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示：消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)獲益感與挑戰(zhàn)性壓力呈正相關(guān)(r=0.461，P<0.01)，與障礙性壓力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.447，P<0.01)，說明挑戰(zhàn)性壓力能提高該護(hù)士群體的職業(yè)獲益感，而障礙性壓力會降低其職業(yè)獲益感。據(jù)王欣等[12]的研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理人員的職業(yè)獲益感與其工作環(huán)境、工作壓力密切相關(guān)。在目前醫(yī)療改革和就醫(yī)模式改變的現(xiàn)狀下，護(hù)理人員需要承擔(dān)更多的風(fēng)險和挑戰(zhàn)，而當(dāng)個體面臨壓力或應(yīng)激事件時，經(jīng)過自我評價，認(rèn)定是具有挑戰(zhàn)性的壓力，則傾向于采取積極的應(yīng)對方式。從業(yè)者可以從挑戰(zhàn)性壓力中發(fā)現(xiàn)價值或進(jìn)步的動力，認(rèn)為所司職業(yè)或此項(xiàng)工作有所回報(bào)，且這些回報(bào)足以彌補(bǔ)甚至超過工作要求帶來的負(fù)擔(dān)或痛苦，從中體會獲益，其職業(yè)獲益感水平進(jìn)一步提高。而張韞黎等[13]對309名飛行簽派員的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：阻礙性壓力與員工的身心緊張、離職傾向呈正相關(guān)，與職業(yè)獲益感和工作滿意度呈負(fù)相關(guān)。阻礙性壓力過大時，會使從業(yè)者產(chǎn)生嚴(yán)重的挫折感和失敗感，出現(xiàn)工作退縮，喪失工作熱情，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，無法從所司職業(yè)中感知到職業(yè)的價值和受益，導(dǎo)致職業(yè)獲益感水平低下。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：挑戰(zhàn)性壓力對消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)獲益感有很好的正性預(yù)測作用，反之障礙性壓力會降低其職業(yè)獲益感水平，而職業(yè)獲益感的高低會影響其工作態(tài)度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視挑戰(zhàn)性壓力對該群體的正性激勵作用，促進(jìn)各臨床科室與消毒供應(yīng)中心的溝通，激勵其參與醫(yī)院事務(wù)，優(yōu)化工作流程，強(qiáng)化消毒供應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。適當(dāng)應(yīng)用激勵政策和競爭措施，提供學(xué)習(xí)、晉升機(jī)會，并引導(dǎo)其理性地看待壓力與機(jī)遇并存的觀念，客觀認(rèn)識并切實(shí)感受護(hù)理職業(yè)獲益狀況，提升該群體職業(yè)獲益感水平，從而以積極的態(tài)度和情感投入工作，提高工作質(zhì)量。

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(本文編輯李亞琴)

Correlation research on challenging-obstructive stress and occupational benefit sense of nurses in disinfection supply center

Wang Yaqin,Chang Shuying,Yao Zhuoya,etal

(Henan Provincial People’s Hospital,Henan 450000 China)

2015河南省科技廳科研支持項(xiàng)目，編號：B20143916-B20143955。

王雅勤，護(hù)師， 本科，單位：450000，河南省人民醫(yī)院；常淑瑩、 姚卓婭、廖化波單位:450000，河南省人民醫(yī)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.020

1009-6493(2017)07-0834-03

2016-03-27；

2017-02-20)

引用信息 王雅勤，常淑瑩，姚卓婭，等.消毒供應(yīng)中心護(hù)士挑戰(zhàn)性-障礙性壓力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：834-836.