鄭方遒

·綜合研究·

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式的改革與實踐

鄭方遒

[目的]探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式改革對實訓(xùn)教學(xué)的影響。[方法]以2013級本科護(hù)理專業(yè)兩個班為研究對象，試驗組采用過程評價與結(jié)果評價、個體考核和小組抽測相結(jié)合的考核模式，對照組則采用傳統(tǒng)的考核模式，以每個小組的期末實訓(xùn)考核成績和學(xué)生調(diào)查問卷為評價指標(biāo)。[結(jié)果]試驗組學(xué)生的期末單項技能考核成績、期末綜合能力考核成績、期末實訓(xùn)考核總成績及優(yōu)秀率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),試驗組學(xué)生對教學(xué)的滿意程度較高(P<0.05)。[結(jié)論]中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式的改革能夠改善學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，有利于學(xué)生的全面發(fā)展，并對教師教學(xué)能力和教學(xué)水平的提升有一定的促進(jìn)作用。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；實訓(xùn)考核；護(hù)理教育；過程評價；小組考核

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理課程體系的重要組成部分，同時也是在臨床實踐中充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢的關(guān)鍵所在，目前越來越受到人們的重視，并已成為國內(nèi)中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的一門必修課程。鑒于該課程實踐性較強，且實訓(xùn)教學(xué)在整個教學(xué)過程中占有非常重要的地位，為了更加全面、公正、客觀地評價中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)過程中學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況及教師的教學(xué)效果，從2014年9月起我校護(hù)理學(xué)院以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式為切入點進(jìn)行了改革和實踐，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校護(hù)理學(xué)院2013級本科護(hù)理專業(yè)的兩個班級作為試驗組和對照組，試驗組對考核模式進(jìn)行改革，對照組則采用傳統(tǒng)的考核模式。試驗組30人，女生29人，男生1人；對照組29人，女生28人，男生1人；年齡19歲～21歲，均為高考統(tǒng)招生。兩組學(xué)生的年齡、教育背景以及學(xué)習(xí)能力方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)及考核方法 2013級本科護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)課的授課時間為2015年的3月—7月，兩個班級由同一教師授課，且兩個班級的課時、所學(xué)內(nèi)容及授課方式完全相同。對照組采用傳統(tǒng)的考核方法，即期末每個學(xué)生分別進(jìn)行單項技能考核及綜合能力考核[1]。試驗組則采用過程評價[2]與結(jié)果評價、個體考核和小組抽測相結(jié)合的考核模式，即考核包括平時考核和期末考核兩部分，每次實訓(xùn)課都對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行隨堂考核，并按照比例計入平時成績，平時考核采用個體考核(針對每個學(xué)生進(jìn)行隨堂考核)和小組考核(以小組為單位隨機選擇一名或幾名學(xué)生考核，并將其成績作為全組所有同學(xué)的成績)相結(jié)合的方式進(jìn)行；期末考核的內(nèi)容和方式與對照組相同。

1.2.2 評價方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)課期末考核的總成績由單項技能考核和綜合能力考核兩部分組成，按100分計，85分以上為優(yōu)秀，其中單項技能考核(包括艾灸、拔火罐、穴位按摩、耳穴壓豆及刮痧等幾項)成績占60%，綜合能力考核(即設(shè)計典型病例，由志愿者扮演病人，學(xué)生需對病人在評估、辨證的基礎(chǔ)上選擇一種適宜的方法對病人進(jìn)行干預(yù))成績占40%。對照組的實訓(xùn)考核成績?yōu)槠谀┛己丝偝煽儯囼灲M的實訓(xùn)考核成績則由平時成績(40%)和期末考核總成績(60%)兩部分組成。在整個教學(xué)過程結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行問卷調(diào)查[3-4]，內(nèi)容涉及對教學(xué)方法及教學(xué)效果的評價。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理各項數(shù)據(jù)，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 操作考核 試驗組學(xué)生與對照組學(xué)生比較，期末單項技能考核成績、期末綜合能力考核成績、期末實訓(xùn)考核總成績及優(yōu)秀率方面差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組學(xué)生期末實訓(xùn)考核成績比較

2.2 學(xué)生評價 課程結(jié)束后發(fā)放問卷59份，回收59份，回收率100%。兩組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意程度見表2。

表2 學(xué)生對教學(xué)方法及教學(xué)效果的評價 人

3 討論

3.1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式的改革在一定程度上改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及學(xué)習(xí)效果 教學(xué)是否成功并不僅僅取決于教師的教，在很大程度上更取決于學(xué)生的學(xué)，而學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞，則又與其自身學(xué)習(xí)的主動性與積極性密切相關(guān)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式的改革改變了以往相對單一的考核模式，采取過程與結(jié)果、個體與團(tuán)隊考核相結(jié)合的模式，不僅有利于更加全面、客觀地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時對于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度也產(chǎn)生了一定的影響。在本研究中，一方面由于試驗組增加了平時考核的環(huán)節(jié)，這對于那些原本學(xué)習(xí)比較主動的學(xué)生而言是一種鞭策，而對于那些學(xué)習(xí)惰性較大的學(xué)生而言則是一種督促，這種鞭策和督促使得試驗組學(xué)生整體的學(xué)習(xí)狀態(tài)有了明顯的改善，上課時試驗組學(xué)生注意力更加集中、提問更加積極、練習(xí)更加主動、討論更加活躍，其課堂的總體表現(xiàn)較好；另一方面，平時的小組抽測考核是隨機選取小組中的一名或幾名成員進(jìn)行考核，并以這些學(xué)生的成績作為整個小組其他所有成員該項操作的平時成績，這時小組中每位成員學(xué)習(xí)狀況及成績的好壞就顯得更為重要，因為其一人成績的高低不僅與其自身緊密相連，而且還關(guān)系到小組其他成員的切身利益，迫于自身和小組其他成員的壓力，也使得小組中每位成員在學(xué)習(xí)過程中不得不更加努力和積極，所有這些都在一定程度上調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，學(xué)習(xí)效果得到了明顯的改善。本研究結(jié)果顯示：試驗組學(xué)生的期末單項操作考核成績、期末綜合能力考核成績、期末考核總成績及期末考核總成績的優(yōu)秀率皆明顯好于對照組。由于學(xué)習(xí)效果的好壞直接取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這一結(jié)果也從另一方面反映了試驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)相對好于對照組。

3.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式的改革，不僅有利于學(xué)生動手能力的提高，而且有利于學(xué)生的全面發(fā)展 現(xiàn)代護(hù)理不僅要求護(hù)理人員要掌握大量的理論知識，同時還要求其具有較強的動手能力，這樣才能勝任臨床護(hù)理工作。此外，較強的觀察分析能力、解決問題的能力及人際溝通能力對于護(hù)理人員而言也是不可或缺的。在本研究中，考核模式的改革極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，因而課堂上學(xué)生對于教師的示教會觀察得更加仔細(xì)，對于操作練習(xí)中出現(xiàn)的問題會更加認(rèn)真的分析，同時也會更加主動地通過學(xué)生間的溝通、討論以及向教師問詢等方式來對自己的操作進(jìn)行完善和提高；加之小組抽測的方式更讓每個小組的學(xué)生成為在學(xué)習(xí)上成敗、利害相關(guān)的共同體，因而小組中學(xué)生之間的溝通交流會更加頻繁，更樂于互幫互助、協(xié)作配合，結(jié)果使每個學(xué)生各方面的能力都得到了鍛煉和提高。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示：試驗組大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)之后動手能力、觀察分析問題的能力、解決問題的能力以及溝通能力均得到了顯著的提高；而期末單項操作考核和期末綜合能力考核的結(jié)果也反映出試驗組學(xué)生不僅在動手操作方面，而且在分析問題、解決問題以及溝通交流方面的表現(xiàn)皆明顯好于對照組學(xué)生。

3.3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式的改革對教師的教學(xué)提出了更高的要求，使教師的教學(xué)能力和教學(xué)水平得到了提升 由于改革后的考核模式中增加了平時測試的環(huán)節(jié)，這就要求教師在教學(xué)內(nèi)容和授課方式相同的前提下，只有認(rèn)真地研究教學(xué)內(nèi)容并進(jìn)行合理的整合，對教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)時間進(jìn)行精心的設(shè)計和安排，對學(xué)生進(jìn)行有效的組織和管理，才有可能在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)效率的基礎(chǔ)上完成預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，因而不僅需要教師有更大、更多的付出，而且對教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量也有更多、更高的要求。在本研究中，教師在充分備課的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同而設(shè)計了不同的教學(xué)方案，如在拔罐、艾灸及刮痧等的教學(xué)中采用2人或3人的小組，以便于相互之間的操作練習(xí)；而對于耳穴埋籽法的操作，由于內(nèi)容較多，則采用7人或8人的學(xué)習(xí)小組，以充分發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。同時，為了保證每個小組的人員構(gòu)成相對比較均衡，還需要根據(jù)每個學(xué)生在以往學(xué)習(xí)過程中的成績及表現(xiàn)合理分組，并選擇一位學(xué)習(xí)成績較好、各方面能力皆較強的學(xué)生擔(dān)任組長，以確保小組成員能夠在組長的組織下相互學(xué)習(xí)、相互幫助、相互配合、共同進(jìn)步，從而保證教學(xué)的順利運行。在這一過程中，教師的教學(xué)設(shè)計能力、對教學(xué)運行的掌控能力以及對于學(xué)生的組織管理能力等均得到了一定程度的提升，使教師的教學(xué)水平和課堂教學(xué)的效果得到了顯著的改善。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示：試驗組大多數(shù)學(xué)生對于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)還是滿意的，且滿意程度顯著高于對照組。說明在相同的教學(xué)安排下，考核模式的改革更有利于教學(xué)發(fā)揮更大的效用，對教學(xué)效果的影響更加明顯。

綜上所述，考核作為整個教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，不僅可以對教學(xué)效果進(jìn)行有效的評估，同時對教學(xué)過程也有極大的促進(jìn)作用，因而如何改革和完善考核模式和方法是值得廣大教育工作者進(jìn)一步深入研究和探索的一個重要課題[5-6]，希望本研究結(jié)果提供可借鑒的經(jīng)驗。

[1] 郭麗琴,張晴嵐.綜合實訓(xùn)項目考核法在手術(shù)室護(hù)理考核中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(19)：69-70.

[2] 肖雯暉，孫秋華，裘秀月，等.以學(xué)習(xí)檔案為主線的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》形成性評價體系的構(gòu)建和實踐[J].護(hù)理研究,2014,28(7B)：2536-2537.

[3] 王俊杰.中醫(yī)護(hù)理學(xué)專題研討教學(xué)法的設(shè)計與實施[J].中華護(hù)理教育,2014,11(8)：573-575.

[4] 陳愛梅,任燕.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(19)：115-117.

[5] 王云翠，周慧芳，舒靜，等.《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》多元化考核模式的嘗試[J].光明中醫(yī),2013,28(2)：414-415.

[6] 施珍妮，陳佩儀,葉麗萍,等.《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試質(zhì)量分析[J].護(hù)理學(xué)報,2014,21(7)：12-14.

(本文編輯李亞琴)

Reform and practice of TCM nursing technology training and examination model

Zheng Fangqiu

(School of Nursing,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning 110000 China)

遼寧省普通高等學(xué)校本科教育教學(xué)改革研究項目，編號：UPRP20140322。

鄭方遒，副教授，碩士，單位:110000，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.017

1009-6493(2017)07-0827-03

2016-05-25；

2017-02-15)

引用信息 鄭方遒.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核模式的改革與實踐[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：827-829.