邵 佩，徐莎莎，蘇向妮，肖 婷，尼春萍，曹寶花

·科研論著·

西安市老年人生活質(zhì)量狀況及其影響因素的研究

邵 佩，徐莎莎，蘇向妮，肖 婷，尼春萍，曹寶花

[目的]全面了解西安市老年人生活質(zhì)量狀況，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。[方法]應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的“陜西省老年人群健康風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷”，采用分層整群隨機(jī)抽樣法抽取西安市6個(gè)行政區(qū)的11個(gè)社區(qū)共1 459名老年人進(jìn)行面對(duì)面訪談式調(diào)查。[結(jié)果]西安市老年人的生活質(zhì)量整體良好(65.3%)，單因素及多因素分析顯示是否鍛煉、有無(wú)跌倒、有無(wú)慢性病是影響老年人生活質(zhì)量各維度的重要因素。[結(jié)論]西安市老年人整體生活質(zhì)量良好，是否鍛煉、有無(wú)跌倒、有無(wú)慢性病是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素。

西安市；老年人；生活質(zhì)量；影響因素

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)未富先老的國(guó)情逐漸凸顯，如何讓老年人安享晚年，是整個(gè)社會(huì)面臨的巨大挑戰(zhàn)。西安市已經(jīng)進(jìn)入老齡化城市的行列，各種身心疾病嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量及其健康。截至2014年底，陜西省老年人口已經(jīng)超過(guò)584萬(wàn)人，僅西安市60歲以上老年人已有124.21萬(wàn)人，占全市總?cè)丝?1.27%，預(yù)計(jì)到2025年全市60歲以上的老年人口將占人口總數(shù)的30%。因此，如何提高老年人的生活質(zhì)量也已成為政府和社會(huì)日益關(guān)注的問(wèn)題。本調(diào)查以西安市老年人為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的“陜西省老年人群健康風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷”，全面了解西安市老年人生活質(zhì)量狀況，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年8月—2014年7月，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法分別在西安市6個(gè)行政區(qū)(新城區(qū)、雁塔區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、未央?yún)^(qū)、長(zhǎng)安區(qū))，每個(gè)行政區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)或2個(gè)社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共計(jì)11個(gè)社區(qū)，對(duì)抽取的1 500名老年人進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲的西安市常住人口，無(wú)嚴(yán)重聽力、視力和語(yǔ)言障礙，意識(shí)清楚，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙。發(fā)放1 500份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷1 459份，有效率為97.3%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 研究工具 ①“陜西省老年人群健康風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷”由研究者在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，并通過(guò)預(yù)調(diào)查進(jìn)一步完善。一般資料包括年齡、性別、文化程度、婚姻、居住、經(jīng)濟(jì)狀況等；②國(guó)際通用的簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)，該量表是目前國(guó)際上公認(rèn)的具有較高信度和效度的普適性生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[1]，由中山醫(yī)科大學(xué)修訂的中文版SF-36問(wèn)卷[2]，量表共包含8個(gè)維度：生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、活力(VI)、社會(huì)職能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，各維度分?jǐn)?shù)相加，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)t檢驗(yàn)及多因素線性回歸等方法分析西安市老年人群生活質(zhì)量狀況，并篩選出影響因素。

2 結(jié)果

2.1 西安市老年人一般人口學(xué)資料 本研究共調(diào)查西安市老年人1 459人，其中男626人(42.9%)，女833人(57.1%)；文化程度：文盲129人(8.8%)，小學(xué)及初中670人(45.9%)，初中以上660人(45.3%)；年齡≤65歲542人(37.1%)，66歲～75歲460人(31.5%)，≥76歲457人(31.4%)；吸煙者327人(22.4%)，不吸煙者1 132人(77.6%)；飲酒者273人(18.7%)，非飲酒者1 186人(81.3%)；城鎮(zhèn)1 248人(85.5%)，農(nóng)村211人(14.5%)；獨(dú)居203人(13.9%)，非獨(dú)居1 256人(86.1%)。

2.2 西安市老年人生活質(zhì)量狀況 本組西安市老年人生活質(zhì)量良好者953人(65.3%)，生活質(zhì)量差者506人(34.7%)。生活質(zhì)量各維度得分分別為：生理機(jī)能79.5分±26.4分，生理職能77.0分±40.8分，軀體疼痛88.5分±16.3分，一般健康狀況63.5分±21.2分，活力72.1分±20.7分，社會(huì)職能101.1分±26.6分，情感職能77.2分±41.5分，精神健康69.5分±24.7分，生活質(zhì)量總分80.0分±18.0分。

2.3 西安市老年人生活質(zhì)量的影響因素

2.3.1 一般資料對(duì)生活質(zhì)量的影響 本研究結(jié)果顯示：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生活質(zhì)量逐漸降低，在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)職能各維度均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有配偶者的生活質(zhì)量明顯高于離異或喪偶者，且在生理機(jī)能、生理職能、活力、情感職能及精神健康方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。初中以上文化程度的老年人生活質(zhì)量最高，初中及以下的老年人生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)較低，可能與其退休前的職業(yè)及對(duì)生活質(zhì)量的要求相關(guān)。居住形式主要影響老年人生活質(zhì)量的精神層面(包括活力、情感職能及精神健康等)。老年人的收入情況也是影響其生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素，且在生理機(jī)能、活力、社會(huì)職能及精神健康維度均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

分

2.3.2 老年人生活行為對(duì)生活質(zhì)量各維度的影響 良好的生活行為與方式影響著老年人的生活質(zhì)量，不吸煙、不飲酒、合時(shí)宜飲茶及規(guī)律性鍛煉的老年人生活質(zhì)量較高。子女越孝順，老年人的生活質(zhì)量越高，且在生理職能、一般健康狀況、活力、情感職能及精神健康方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

分

2.3.3 老年人患病及受傷害情況對(duì)生活質(zhì)量的影響(見表3)

分

2.3.4 影響西安市老年人生活質(zhì)量各因素的多元線性回歸分析(見表4)

表4 影響西安市老年人生活質(zhì)量各因素的多元線性回歸分析結(jié)果(回歸系數(shù))

3 討論

本研究結(jié)果顯示：西安市老年人的生活質(zhì)量整體良好(65.3%)，與生活質(zhì)量可能相關(guān)的性別、年齡、有無(wú)配偶、文化程度、居住、月均收入、吸煙史、飲酒史、飲茶史、鍛煉情況、子女孝敬程度、有無(wú)跌倒、慢性病情況13個(gè)因素中，是否鍛煉、跌倒、慢性病是影響老年人生活質(zhì)量各維度的重要因素，子女孝敬度主要影響老年人的精神層面(包括一般健康狀況、活力、情感職能及精神健康4個(gè)維度)，飲酒史是社會(huì)職能維度的一個(gè)重要影響因素，也提示酒文化在老年人交際中的作用性。飲茶影響生活質(zhì)量的生理機(jī)能維度，提示良好的飲茶習(xí)慣也能改善老年人的身體狀況，如便秘是老年人的常見癥狀，合適宜的分種類飲茶既能修身養(yǎng)性，也能有效改善其便秘癥狀。綜上所述，要提升西安市城區(qū)老年人生活質(zhì)量，應(yīng)注意堅(jiān)持規(guī)律性鍛煉、預(yù)防跌倒及加強(qiáng)慢性病管理3方面。

3.1 加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì) 從表2可以得出：規(guī)律性參加體育鍛煉的老年人生活質(zhì)量高于未參加者，且在除社會(huì)職能及精神健康外，在其他生理機(jī)能等6個(gè)維度方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由表4可見，按照標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)的絕對(duì)值大小排序，規(guī)律性鍛煉是影響生活質(zhì)量各維度的最重要因素(標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)絕對(duì)值最大)。提示合理規(guī)律的體育鍛煉，能促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善骨骼，增進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適應(yīng)；同時(shí)，老年人通過(guò)體育鍛煉，豐富業(yè)余生活，滿足精神需要并保持心情愉悅，使人的身心得到改善和提高。因此，應(yīng)鼓勵(lì)老年人積極主動(dòng)地參加體育鍛煉。

3.2 強(qiáng)化安全意識(shí)， 預(yù)防老年人跌倒 在老年人常見意外傷害中，跌倒的發(fā)生率最高，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。WHO指出：跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約有30%的65歲以上的老年人發(fā)生過(guò)跌倒[3-4]，因而導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、醫(yī)院就診或死亡。研究顯示：發(fā)生跌倒過(guò)的老年人生活質(zhì)量明顯低于未發(fā)生過(guò)跌倒者，除與社會(huì)職能維度無(wú)相關(guān)性之外，與生活質(zhì)量的其他各維度均具有相關(guān)性。提示老人的跌倒并不是一種意外，而是影響老年人生活質(zhì)量的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，注意對(duì)老人跌倒的預(yù)防和控制。建議家庭、社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)重視老年人因生理、病理、心理、所用藥物及環(huán)境等能夠?qū)е碌沟奈ｋU(xiǎn)因素，老人居住的社區(qū)醫(yī)院或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員應(yīng)定期通過(guò)宣傳冊(cè)、講座的方式定期向老年人宣傳科學(xué)有效的跌倒預(yù)防知識(shí)和信息，以降低跌倒的發(fā)生率，提高老年人生活質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)慢性病管理，提升老年人生活質(zhì)量 健康是老年人生活質(zhì)量中最重要的決定因素，慢性病作為終身性疾病，長(zhǎng)期困擾著老年人的身心健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[5]。在此次調(diào)查的西安市老年人患有慢性病情況中，共有854人(58.5%)患病，且排在前5位的慢性病依次為高血壓、冠心病、腦血管疾病、關(guān)節(jié)疾病及胃腸疾病等。如表3、表4所示：患有慢性病的病人生活質(zhì)量明顯低于沒(méi)有患病者，且與生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感職能、精神健康7個(gè)維度均具有相關(guān)性，是生活質(zhì)量的一個(gè)重要影響因素。慢性病發(fā)病率的降低重點(diǎn)在于防治，特別是以社區(qū)為范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)更加重視慢性病管理工作，建議通過(guò)健康教育、慢性病管理等不斷提高老年人的自我保健意識(shí)和能力，減少因慢性病所致的生活質(zhì)量降低。

4 小結(jié)

綜上所述，影響西安市老年人生活質(zhì)量的因素較多，主要體現(xiàn)在慢性病、跌倒、規(guī)律性鍛煉及兒女孝敬等方面，而解決這些問(wèn)題不僅僅依靠家庭或個(gè)人，更需要進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，加強(qiáng)老年人的自我健康保健意識(shí)，加快發(fā)展老年人社區(qū)服務(wù)體系，鼓勵(lì)老年人走出家庭，定期參加健康教育，以提高老年人的生活質(zhì)量。

[1] Ware JE.SF-36 Health Survey:manual and interpretation guide[M].Boston.MA:the Health Institufe.New England Medical Cehter,1993:1.

[2] 劉紅波，姜又紅，劉延齡，等.SF-36健康調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)用于社區(qū)老年人的信度和效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10(3)：244-246.

[3] Centers for Disease Control and Prevention.National Center for Injury Prevention and Contro1.Web-based Injury statistics query and reporting system(WISQARS)[EB/OL].(2009-01-30).[2014-01-16]．http://www.cdc.gov/in—jury/wisqars/index.htm1．

[4] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病控制司.老年人跌倒干預(yù)[EB/OL]．(2011-09-06)[2011-12-24]．http://www.moh.gov.cn/pu}iefiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5888/201109/52857.htm．

[5] 李建霞,畫妍,化前珍,等.西安市社區(qū)老年人慢性病現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2012,26(3C)：804-806．

(本文編輯李亞琴)

Study on quality of life and its influencing factors of the elderly in Xi’an city

Shao Pei,Xu Shasha,Su Xiangni,etal

(Nursing School,The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

Objective:To know about the quality of life of the elderly in Xi’an city comprehensively,and to analyze its influencing factors.Methods:A self-designed questionnaire of health risk factors for the elderly population in Shaanxi Province was used to conduct a face-to-face interview on 1 459 elderly people enrolled from 11 communities in 6 administrative districts of Xi’an city.Results:The overall quality of life of the elderly in Xi’an city was good (65.3%).Univariate and multivariate analysis showed that exercise,falls,and chronic disease were the important factors influencing the quality of life of the elderly.Conclusions:The overall quality of life of the elderly in Xi’an city was good.Whether exercise or not,with or without falls,with or without chronic diseases were the main factors influencing the quality of life of the elderly.

Xi’an city;the elderly;quality of life;influencing factors

陜西省國(guó)際合作計(jì)劃項(xiàng)目,編號(hào)：2013KW34-01。

邵佩，實(shí)驗(yàn)師，碩士，單位：710032，中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院；徐莎莎(通訊作者)、蘇向妮、肖婷、尼春萍、曹寶花單位：710032，中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.007

1009-6493(2017)07-0792-04

2016-04-07；

2017-02-15)

引用信息 邵佩，徐莎莎，蘇向妮，等.西安市老年人生活質(zhì)量狀況及其影響因素的研究[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：792-795.