唐仁香

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400000）

中澳眼視光學(xué)本科教育比較和啟示

唐仁香

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400000）

通過對(duì)澳大利亞新南威爾士大學(xué)與我國(guó)川北醫(yī)學(xué)院兩所院校的眼視光學(xué)專業(yè)教學(xué)進(jìn)行比較和分析，對(duì)我國(guó)眼視光學(xué)專業(yè)教育提出意見，為未來眼視光學(xué)教育發(fā)展提供一些方向。

中國(guó)；澳大利亞；眼視光學(xué)；本科教育

根據(jù)世界眼視光學(xué)委員會(huì)定義，眼視光學(xué)專業(yè)是一個(gè)需要教育和規(guī)范的（需認(rèn)證/注冊(cè)）健康保健專業(yè)[1]。眼視光醫(yī)師以使患者獲得清晰、舒適的視覺感受為治療目的，在傳統(tǒng)眼科基礎(chǔ)上運(yùn)用光學(xué)技術(shù)手段診斷和處理與視覺有關(guān)的病理性、功能性問題，在基本眼保健的臨床診斷與處理過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。通過對(duì)澳大利亞新南威爾士大學(xué)眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查，了解其眼視光學(xué)本科教育特點(diǎn)，并與我國(guó)川北醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)本科教育特點(diǎn)進(jìn)行比較，分析兩所院校眼視光學(xué)本科教育現(xiàn)狀，以期為我國(guó)眼視光學(xué)本科教育改革提供一定參考。

1 兩所學(xué)校眼視光學(xué)本科教育特點(diǎn)

1.1 就業(yè)環(huán)境

新南威爾士大學(xué)眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可取得醫(yī)學(xué)士學(xué)位，擁有使用眼科藥劑、開具治療性用藥的處方權(quán)。澳大利亞對(duì)眼視光從業(yè)人員有相關(guān)法律保護(hù)，并對(duì)其工作職責(zé)有明確規(guī)定和限制：必須是正規(guī)學(xué)校的畢業(yè)生，在有畢業(yè)證書的同時(shí)必須通過國(guó)家執(zhí)照考試，注冊(cè)成為眼視光醫(yī)師后才被允許從事相關(guān)工作；工作后必須接受繼續(xù)教育，否則會(huì)被吊銷執(zhí)照。嚴(yán)格的從業(yè)條件與審核制度是澳大利亞眼視光學(xué)專業(yè)處于高水準(zhǔn)的保障。在澳大利亞，眼視光醫(yī)師擁有與眼科臨床醫(yī)師相同的社會(huì)地位，有可觀的收入，由此吸引了很多高素質(zhì)人才報(bào)讀眼視光學(xué)專業(yè)。

川北醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后不能獲得處方權(quán)，即使是檢查用藥也需要眼科醫(yī)生開單才能使用，以致很多檢查受到限制。我國(guó)對(duì)驗(yàn)光配鏡職業(yè)無相關(guān)職業(yè)資格要求，行業(yè)水平參差不齊；缺少權(quán)威職稱評(píng)定系統(tǒng)，不同地區(qū)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不一；社會(huì)認(rèn)可度低，眼視光醫(yī)師社會(huì)地位遠(yuǎn)低于臨床醫(yī)師。這必造成眼視光學(xué)專業(yè)招生陷入困境，即使很多學(xué)生被眼視光學(xué)專業(yè)錄取，也會(huì)選擇在校轉(zhuǎn)專業(yè)或畢業(yè)后轉(zhuǎn)行。

1.2 教學(xué)方法

在新南威爾士大學(xué)眼視光學(xué)教學(xué)中，講解式教學(xué)被認(rèn)為是最差的教學(xué)方法。相比我國(guó)，學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展在新南威爾士大學(xué)得到了更多重視。他們主張采取靈活、多樣的教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生全方面發(fā)展，秉承實(shí)踐出真知的宗旨，提倡以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為基礎(chǔ)、圍繞實(shí)際問題展開教學(xué)。教學(xué)以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，除集中授課方式外，還采用小組討論、演講、角色扮演、臨床見習(xí)、合作學(xué)習(xí)、導(dǎo)師輔助學(xué)習(xí)及座談會(huì)等多種教學(xué)方法，為學(xué)生提供充分的鍛煉機(jī)會(huì)；把教學(xué)重心放在如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，分析、判斷、處理問題能力上，真正確保學(xué)生主體地位。

川北醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)教育主要包括課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床教學(xué)3種教學(xué)方式。在課堂教學(xué)中，講解式教學(xué)已被教師和學(xué)生適應(yīng)，成為了主要形式，部分課程會(huì)采用小組討論方式；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以教師示教、學(xué)生模仿練習(xí)方式為主。教學(xué)過程中學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺少主觀能動(dòng)性。

1.3 課程設(shè)置及評(píng)價(jià)方式

新南威爾士大學(xué)眼視光學(xué)本科教育隸屬于醫(yī)學(xué)，為五年制，前4年主要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，最后一年為臨床實(shí)習(xí)期。但實(shí)際上，學(xué)生在第二學(xué)年就開始學(xué)習(xí)眼視光學(xué)知識(shí)，第三學(xué)年就在學(xué)校眼視光診所接觸臨床，理論聯(lián)系實(shí)踐。專業(yè)課程中除基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、眼視光學(xué)知識(shí)外，還涉及心理學(xué)等人文知識(shí)。其教學(xué)評(píng)價(jià)體系主要參照教學(xué)大綱要求而制定，強(qiáng)調(diào)過程性測(cè)評(píng)，以及時(shí)評(píng)估學(xué)生知識(shí)掌握情況。除理論考試、實(shí)驗(yàn)操作考試外，課堂作業(yè)以及出勤率都在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中占有一定比例；測(cè)試中記憶性內(nèi)容占比較小，多為臨床實(shí)際問題，側(cè)重考查學(xué)生分析、處理問題能力。

川北醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)本科專業(yè)為四年制，畢業(yè)授予理學(xué)士學(xué)位。前3年主要在校接受理論知識(shí)學(xué)習(xí)，最后一年為臨床實(shí)習(xí)期?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與眼視光技術(shù)性課程偏多，對(duì)眼病治療和人文學(xué)科涉及較少。其教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要是理論考試，實(shí)驗(yàn)操作考試占比極小，考核側(cè)重知識(shí)記憶，輔以臨床問題處理能力。

2 兩所院校眼視光學(xué)專業(yè)教育比較對(duì)我國(guó)眼視光學(xué)教育的啟示

2.1 改進(jìn)教學(xué)方法

澳大利亞眼視光學(xué)教育教學(xué)方法靈活多樣，能充分激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，注重處理問題能力培養(yǎng)；而我國(guó)眼視光學(xué)教育教學(xué)仍以集中授課為主，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造能力缺乏關(guān)注。因此，為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)眼視光人才的要求，在教學(xué)過程中要改變以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，積極探索以學(xué)習(xí)為中心、以問題為導(dǎo)向、以實(shí)踐為手段的啟發(fā)式教學(xué)方式，使學(xué)生主體地位得到充分體現(xiàn)。利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，將多媒體教學(xué)與教學(xué)圖片、模具展示等相結(jié)合，不斷探索靈活多樣的教學(xué)方法；采用小組教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、情景教學(xué)法等教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、提出問題，并尋找解決問題的方法，促進(jìn)學(xué)生準(zhǔn)確把握重、難點(diǎn)，獲得自主學(xué)習(xí)能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量和效率。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可適當(dāng)增加課時(shí)，為學(xué)生提供更多討論機(jī)會(huì)，理論聯(lián)系臨床，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力；臨床教學(xué)中，可將教學(xué)重心放在加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的轉(zhuǎn)換上，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題能力。人類醫(yī)學(xué)日新月異，眼視光學(xué)的發(fā)展也面臨著新的挑戰(zhàn)。只有以發(fā)展的觀念對(duì)眼視光學(xué)教育模式進(jìn)行改革，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生大膽質(zhì)疑、小心求證的科研精神，才能適應(yīng)高速發(fā)展的社會(huì)的需求。

2.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)及評(píng)價(jià)方式

高校是人才培養(yǎng)的主體，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是高校的根本任務(wù)，而專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)全面有效地實(shí)現(xiàn)必須以詳實(shí)的教學(xué)計(jì)劃和完整的課程體系為支撐[2]。課程設(shè)置對(duì)高校人才培養(yǎng)的具體手段和實(shí)施方式起決定性作用。現(xiàn)代社會(huì)要求醫(yī)學(xué)人才不僅有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，還兼?zhèn)淙宋闹R(shí)、良好的溝通能力。因此在課程設(shè)置上，除基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還可將眼視光行業(yè)所需知識(shí)納入其中，同時(shí)增加部分人文課程，以推動(dòng)行業(yè)和教育的雙向交流。我國(guó)眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生盡管在實(shí)習(xí)前學(xué)習(xí)了從基礎(chǔ)到臨床的一系列醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，但由于實(shí)踐機(jī)會(huì)少、理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)間隔時(shí)間長(zhǎng)、理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)等問題，其缺乏創(chuàng)造性思維與主觀能動(dòng)性。因此，可將階段式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)闈u進(jìn)式教學(xué)，促使學(xué)生早期接觸臨床，提高學(xué)習(xí)興趣[3]；在對(duì)學(xué)生的考核中，將理論知識(shí)考核和臨床問題處理能力相結(jié)合，培養(yǎng)能解決實(shí)際問題的人才，滿足社會(huì)需求。

2.3 改進(jìn)教育模式

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化水平得到了空前的提高，當(dāng)前眼視光學(xué)教育模式已無法滿足人們的要求。改進(jìn)現(xiàn)有教育模式是提高我國(guó)眼視光學(xué)專業(yè)教學(xué)水平的必經(jīng)之路。在教育資源全球化浪潮下，我們可運(yùn)用創(chuàng)新思維將國(guó)內(nèi)、國(guó)際教學(xué)資源進(jìn)一步整合，與其他高校一起制訂本科生交流學(xué)習(xí)計(jì)劃或利用網(wǎng)絡(luò)課程、數(shù)據(jù)資源庫(kù)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度來看，為推動(dòng)我國(guó)眼視光學(xué)教育發(fā)展，可建立多層次教育體系，嚴(yán)格按照“寬進(jìn)嚴(yán)出”的培養(yǎng)原則，開設(shè)五年制本科、七年制碩士研究生、八年制博士研究生教育，讓眼視光從業(yè)人員有深造的機(jī)會(huì)和途徑。利用現(xiàn)代化技術(shù)，以國(guó)內(nèi)外知名院校為指引，重點(diǎn)培養(yǎng)能承擔(dān)社區(qū)眼保健任務(wù)的高級(jí)眼視光醫(yī)師，將是各高校眼視光學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)。

2.4 完善相關(guān)法律法規(guī)

眼視光學(xué)在我國(guó)起步較晚，是20世紀(jì)70年代才發(fā)展起來的新興學(xué)科，目前我國(guó)尚缺乏相應(yīng)法律法規(guī)來評(píng)價(jià)眼視光學(xué)高級(jí)人才專業(yè)能力和水平。2015年，我國(guó)放寬了配鏡從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不強(qiáng)調(diào)職業(yè)資格，眼鏡店從業(yè)人員水平參差不齊。眼視光學(xué)專業(yè)人才在眼鏡店大部分專業(yè)項(xiàng)目受到限制，無法有效運(yùn)用所學(xué)知識(shí)開展工作；部分在醫(yī)院工作的眼視光學(xué)畢業(yè)生由于我國(guó)缺乏眼視光醫(yī)師職稱晉升體系，面臨著職稱晉升難的問題。眼視光學(xué)專業(yè)畢業(yè)生社會(huì)地位低，導(dǎo)致很多學(xué)生不愿報(bào)讀眼視光學(xué)專業(yè)，影響著該專業(yè)持久、穩(wěn)定的發(fā)展。希望國(guó)家能盡快出臺(tái)相關(guān)政策監(jiān)督管理眼視光行業(yè)，規(guī)范眼視光市場(chǎng)秩序，制定眼視光醫(yī)師職稱晉升制度，改善眼視光醫(yī)師在醫(yī)院的尷尬處境，以推動(dòng)眼視光學(xué)專業(yè)在我國(guó)的持久穩(wěn)定發(fā)展，促使我國(guó)眼視光學(xué)教育躋身國(guó)際先進(jìn)行列。

眼視光學(xué)是一門以促進(jìn)清晰舒適視覺為目標(biāo)，以保護(hù)眼睛健康為己任，為人類帶來光明的學(xué)科。隨著人們物質(zhì)水平的提高，視覺健康越來越受到人們的重視。眼視光從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)參差不齊，已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求。為改善我國(guó)高學(xué)歷眼視光學(xué)專業(yè)人員缺乏現(xiàn)狀，希望國(guó)家相關(guān)部門結(jié)合我國(guó)基本國(guó)情，制訂高學(xué)歷、高水平眼視光學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)建立良性教育循環(huán)體系，優(yōu)化社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善眼視光醫(yī)師注冊(cè)法規(guī)，加強(qiáng)眼視光市場(chǎng)的監(jiān)督管理，為眼視光從業(yè)人員提供良好的工作環(huán)境。

[1]李淼，高祥璐，姚進(jìn).中國(guó)內(nèi)地、香港與臺(tái)灣眼視光學(xué)教育比較與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（4）：25-26.

[2]楊有振，王書華，衛(wèi)博.高校人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程體系設(shè)置改革研究[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，13（4）：10-15.

[3]廖萱，蘭長(zhǎng)駿，甘宇業(yè).淺談現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與眼視光學(xué)教育[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22（1）：81-82.

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