彭 薇

（中國人民解放軍第四十四醫(yī)院肝膽外科，貴州貴陽 550009）

膽囊疾病是臨床常見疾病類型，手術(shù)治療是其常用手段。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有損傷小、切口小、愈合快和痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但手術(shù)仍會(huì)對患者身心造成刺激，患者術(shù)前容易出現(xiàn)緊張，術(shù)后常并發(fā)惡心、嘔吐等并發(fā)癥[2]。因此，進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年6月在本院就診的1 050例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各525例。其中觀察組男228例，女297例，年齡26～75歲，平均年齡（45.52±12.13）歲，病程2～6年，平均病程（3.25±1.42）年；對照組男235例，女290例，年齡25～76歲，平均年齡（46.11±12.34）歲，病程1～5年，平均病程（3.11±1.35）年。兩組一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。主要包括：（1）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹主治醫(yī)生及護(hù)士，向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，組織病友交流治療成功案例，術(shù)前2 d囑咐其禁食容易產(chǎn)生脹氣的食物，術(shù)前1 d避免進(jìn)食有渣的食物，術(shù)前8 h禁食，4 h禁飲，做好備皮工作，準(zhǔn)備好藥物及物品；（2）手術(shù)室環(huán)境保持舒適狀態(tài)，患者進(jìn)入手術(shù)室后向其介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解患者緊張情緒，建立靜脈輸液通道，密切監(jiān)測患者生命體征，做好患者保暖工作，準(zhǔn)備好急救物品；（3）注意血壓、呼吸、心率等變化，對疼痛劇烈者進(jìn)行處理，注意口腔清潔，及時(shí)進(jìn)行敷料更換，指導(dǎo)多喝水，少食刺激性強(qiáng)的食物，多食蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，病情好轉(zhuǎn)時(shí)下床活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療該類疾病的微創(chuàng)手術(shù)方式，手術(shù)效果及安全性均較好[3-4]。但手術(shù)治療會(huì)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要[5]。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式，其中，術(shù)前護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備工作有利于保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中護(hù)理可加快手術(shù)實(shí)施速度，減少對患者的傷害；術(shù)后護(hù)理可防止和減少不良反應(yīng)，有利于患者的康復(fù)。本研究中觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減少患者術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者盡快康復(fù)，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

表1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

[1] 李雅娟.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探討[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（1）：112-114.

[2] 柴秀媛.膽結(jié)石60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5081.

[3] 劉博.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：204-205.

[4] 徐秀芳.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（12）：76-77.

[5] 王艷，杜育芳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（12）：158，162.