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        大學生中長跑運動發(fā)生意外傷害的院前緊急救治

        2017-03-13 20:47:40寧利霞陳曉春
        大醫(yī)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:運動性低鈉血癥中長跑

        寧利霞 陳曉春

        (廣東第二師范學院,廣東廣州 510303)

        近年的大學生身體素質(zhì)調(diào)查報告顯示我國大學生身體素質(zhì)呈逐年下降趨勢,大學生中長跑猝死事件時有報道,部分高校甚至取消了3000 m以上長跑比賽[1]。本文對大學生容易發(fā)生的意外傷害進行探討,提出相應(yīng)的院前救治措施,以減少病殘率的發(fā)生,同時幫助大學生建立長跑運動的信心,增強大學生的體質(zhì)。

        1 大學生長跑運動發(fā)生意外傷害的院前緊急救治

        1.1 局部的損傷

        皮膚磨損是屬于最常見的意外傷害。一旦發(fā)生水泡要在無菌條件下穿刺排出,注意保持皮膚完整.指甲下的血腫(黑指甲)等可以通過加熱針穿刺排出。

        其他運動性損傷如擦傷、肌肉肌腱拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位,處理方式主要是止血和防止感染,一般進行傷口消毒后包扎即可,如擦傷;多采用加壓包扎、冷敷、抬高患肢等方法防止淤血、腫脹和疼痛,輕微肌肉拉傷或關(guān)節(jié)扭傷也可貼止痛膏,嚴重的應(yīng)終止運動,及時送醫(yī)院觀察和治療。

        1.2 抽筋

        抽筋是常見的肌肉骨骼傷害,單痙攣可以通過伸展相關(guān)肌肉和輔助步行來處理。如果反復(fù)抽筋需要首先用液體和碳水化合物(通常是口服的)來治療,否則按摩是沒有用的。如果發(fā)生非常嚴重的抽筋,則需要靜脈輸液和注射安定1~5 mg,同時注意觀察呼吸,還可用硫酸鎂1 g靜脈滴注,時間超過10~20 min,最多可達5 g靜脈滴注。

        1.3 運動性崩潰

        運動性崩潰是長時間運動后缺乏姿勢肌性張力,包括疲勞、肌肉痙攣、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,感覺熱或非常冷。

        運動性崩潰的救助措施:(1)病人仰臥舉腿,促進淤積在下肢的血液回流心臟;(2)補充液體,以改善大腦和體循環(huán),如果病人有意識且能夠飲水,則鼓勵口服液體,口服液體必須是常溫的,不能喝剛從冰箱里拿出來的液體。如患者精神狀態(tài)改變、不能飲水或是過度嘔吐則需要提供靜脈輸液治療,靜脈輸液前要評估并排除低鈉血癥的存在;(3)補充身體能量,對不嘔吐的可以口服含糖飲料或能量棒;(4)結(jié)合體溫過低和過高來治療;⑤結(jié)合低鈉血癥來治療血漿鈉。

        1.4 體溫過低

        核心溫度在35℃以下定義為體溫過低。主要發(fā)生在緩慢跑步的人群里,通過臨床表現(xiàn)和測量核心溫度來進行診斷。

        體溫過低的緊急救助措施:(1)脫掉跑步的人的濕衣服,使之干燥,并用毛毯和溫暖的衣服裹住身體,把人并放置在溫暖的環(huán)境里;(2)在輕度低血糖的時候給喝葡萄糖水來抑制顫抖,嚴重昏迷病例用靜脈注射葡萄糖液;③給他們喝熱的飲料。

        1.5 體溫過高誘發(fā)中暑

        連續(xù)勞累性體溫過高一般定義為跑步后核心溫度高于40℃超過10 min,如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,則診斷為中暑。如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療,會導致漸進性器官功能衰竭和死亡。

        體溫過高的緊急救助措施:(1)散熱和吹風 將病人安置在陰涼通風處,脫掉他的濕衣服,擦干身上的汗液,背下墊一大毛巾,不能讓病人直接躺在水泥地或草地上;(2)用浸在冰水中的毛巾擦拭腋下、頸部和腹股溝,只能用于大動脈波動的部位,其他部位的皮膚不能用冰水擦拭,防止大面積表皮毛孔收縮,阻礙汗液的排出。

        1.6 低鈉血癥(水中毒)

        對于中長跑運動員,如果過量攝入液體,在運動開始后,會出現(xiàn)頭痛、精神混亂、嘔吐,有水腫和體液過多的臨床表現(xiàn)。

        在癲癇發(fā)作或精神狀態(tài)變化嚴重到有跡象顯示正在惡化腦水腫的情況下,應(yīng)該用高滲鹽水治療運動性低鈉血癥(糾正鈉水平到125 mmol/L,時間 1~2 h以上,到正常水平135 mmol/L的時間超過2~4 h).建議用一瓶2.7%鹽水100 mL迅速提升鈉含量,防止腦水腫。如果沒有臨床改善,進一步用2.7%的鹽水兩瓶100 mL來提升鈉含量,每瓶之間隔10 min,并刻不容緩地快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。

        1.7 心臟驟停

        心臟驟停后,4 min內(nèi)進行心臟復(fù)蘇者,可有50%的人被救活,4~6 min開始心臟復(fù)蘇者,僅有10%的人被救活,超過6 min進行心臟復(fù)蘇者存活率僅為4%,10 min以上進行心臟復(fù)蘇者,幾乎無存活者[2]。

        正確的急救處理:首先把患者頭部后仰,松開衣褲,清除口腔的異物,保持氣道通暢,做人工呼吸時,救護者一手托起患者下頜,掌根輕壓環(huán)狀軟骨,壓迫食道防止空氣進入胃中,另一手捏住鼻孔防漏氣,深吸一口氣后對準患者口部吹入,吹完氣后,松開捏鼻孔的手,如此反復(fù),16~18次/min,直至患者恢復(fù)呼吸。

        2 結(jié)語

        在校大學生進行中長跑鍛煉可有效的提高其身體素質(zhì),培養(yǎng)堅強的意志品質(zhì),為將來工作生活學習打下堅實的基礎(chǔ),不能因為極少數(shù)的嚴重的意外傷害取消中長跑運動項目,高校應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)工作人員、體育老師、學生進行中長跑運動意外傷害院前救治的培訓,當意外傷害發(fā)生時能夠采取正確的方法進行救治,防止傷情惡化,減少病殘傷亡事件的發(fā)生,為參加中長跑運動的大學生提供生命保障,讓更多的大學生愿意參加中長跑運動。

        [1] 陳楚杰,潘華山,汶希,等.大學生運動性猝死防控機制探討[J].中國健康教育,2016,32(8):765-767.

        [2] 新快網(wǎng).黃金4min挽救生命成功率50% [EB/OL].(2011-09-20)[3] [2016-09-20] .http://epaper.xkb.com.cn/view/724517.

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