寧利霞 陳曉春

（廣東第二師范學院，廣東廣州 510303）

近年的大學生身體素質(zhì)調(diào)查報告顯示我國大學生身體素質(zhì)呈逐年下降趨勢，大學生中長跑猝死事件時有報道，部分高校甚至取消了3000 m以上長跑比賽[1]。本文對大學生容易發(fā)生的意外傷害進行探討，提出相應(yīng)的院前救治措施，以減少病殘率的發(fā)生，同時幫助大學生建立長跑運動的信心，增強大學生的體質(zhì)。

1 大學生長跑運動發(fā)生意外傷害的院前緊急救治

1.1 局部的損傷

皮膚磨損是屬于最常見的意外傷害。一旦發(fā)生水泡要在無菌條件下穿刺排出，注意保持皮膚完整.指甲下的血腫（黑指甲）等可以通過加熱針穿刺排出。

其他運動性損傷如擦傷、肌肉肌腱拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位，處理方式主要是止血和防止感染，一般進行傷口消毒后包扎即可，如擦傷；多采用加壓包扎、冷敷、抬高患肢等方法防止淤血、腫脹和疼痛，輕微肌肉拉傷或關(guān)節(jié)扭傷也可貼止痛膏，嚴重的應(yīng)終止運動，及時送醫(yī)院觀察和治療。

1.2 抽筋

抽筋是常見的肌肉骨骼傷害，單痙攣可以通過伸展相關(guān)肌肉和輔助步行來處理。如果反復(fù)抽筋需要首先用液體和碳水化合物（通常是口服的）來治療，否則按摩是沒有用的。如果發(fā)生非常嚴重的抽筋，則需要靜脈輸液和注射安定1～5 mg，同時注意觀察呼吸，還可用硫酸鎂1 g靜脈滴注，時間超過10～20 min，最多可達5 g靜脈滴注。

1.3 運動性崩潰

運動性崩潰是長時間運動后缺乏姿勢肌性張力，包括疲勞、肌肉痙攣、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，感覺熱或非常冷。

運動性崩潰的救助措施：（1）病人仰臥舉腿，促進淤積在下肢的血液回流心臟；（2）補充液體，以改善大腦和體循環(huán)，如果病人有意識且能夠飲水，則鼓勵口服液體，口服液體必須是常溫的，不能喝剛從冰箱里拿出來的液體。如患者精神狀態(tài)改變、不能飲水或是過度嘔吐則需要提供靜脈輸液治療，靜脈輸液前要評估并排除低鈉血癥的存在；（3）補充身體能量，對不嘔吐的可以口服含糖飲料或能量棒；（4）結(jié)合體溫過低和過高來治療；⑤結(jié)合低鈉血癥來治療血漿鈉。

1.4 體溫過低

核心溫度在35℃以下定義為體溫過低。主要發(fā)生在緩慢跑步的人群里，通過臨床表現(xiàn)和測量核心溫度來進行診斷。

體溫過低的緊急救助措施：（1）脫掉跑步的人的濕衣服，使之干燥，并用毛毯和溫暖的衣服裹住身體，把人并放置在溫暖的環(huán)境里；（2）在輕度低血糖的時候給喝葡萄糖水來抑制顫抖，嚴重昏迷病例用靜脈注射葡萄糖液；③給他們喝熱的飲料。

1.5 體溫過高誘發(fā)中暑

連續(xù)勞累性體溫過高一般定義為跑步后核心溫度高于40℃超過10 min，如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，則診斷為中暑。如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會導致漸進性器官功能衰竭和死亡。

體溫過高的緊急救助措施：（1）散熱和吹風 將病人安置在陰涼通風處，脫掉他的濕衣服，擦干身上的汗液，背下墊一大毛巾，不能讓病人直接躺在水泥地或草地上；（2）用浸在冰水中的毛巾擦拭腋下、頸部和腹股溝，只能用于大動脈波動的部位，其他部位的皮膚不能用冰水擦拭，防止大面積表皮毛孔收縮，阻礙汗液的排出。

1.6 低鈉血癥（水中毒）

對于中長跑運動員，如果過量攝入液體，在運動開始后，會出現(xiàn)頭痛、精神混亂、嘔吐，有水腫和體液過多的臨床表現(xiàn)。

在癲癇發(fā)作或精神狀態(tài)變化嚴重到有跡象顯示正在惡化腦水腫的情況下，應(yīng)該用高滲鹽水治療運動性低鈉血癥（糾正鈉水平到125 mmol/L，時間 1～2 h以上，到正常水平135 mmol/L的時間超過2～4 h）.建議用一瓶2.7%鹽水100 mL迅速提升鈉含量，防止腦水腫。如果沒有臨床改善，進一步用2.7%的鹽水兩瓶100 mL來提升鈉含量，每瓶之間隔10 min，并刻不容緩地快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。

1.7 心臟驟停

心臟驟停后，4 min內(nèi)進行心臟復(fù)蘇者，可有50%的人被救活，4～6 min開始心臟復(fù)蘇者，僅有10%的人被救活，超過6 min進行心臟復(fù)蘇者存活率僅為4%，10 min以上進行心臟復(fù)蘇者，幾乎無存活者[2]。

正確的急救處理：首先把患者頭部后仰，松開衣褲，清除口腔的異物，保持氣道通暢，做人工呼吸時，救護者一手托起患者下頜，掌根輕壓環(huán)狀軟骨，壓迫食道防止空氣進入胃中，另一手捏住鼻孔防漏氣，深吸一口氣后對準患者口部吹入，吹完氣后，松開捏鼻孔的手，如此反復(fù)，16～18次/min，直至患者恢復(fù)呼吸。

2 結(jié)語

在校大學生進行中長跑鍛煉可有效的提高其身體素質(zhì)，培養(yǎng)堅強的意志品質(zhì)，為將來工作生活學習打下堅實的基礎(chǔ)，不能因為極少數(shù)的嚴重的意外傷害取消中長跑運動項目，高校應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)工作人員、體育老師、學生進行中長跑運動意外傷害院前救治的培訓，當意外傷害發(fā)生時能夠采取正確的方法進行救治，防止傷情惡化，減少病殘傷亡事件的發(fā)生，為參加中長跑運動的大學生提供生命保障，讓更多的大學生愿意參加中長跑運動。

[1] 陳楚杰，潘華山，汶希，等.大學生運動性猝死防控機制探討[J].中國健康教育，2016，32（8）：765-767.

[2] 新快網(wǎng).黃金4min挽救生命成功率50% [EB/OL].（2011-09-20）[3] [2016-09-20] .http：//epaper.xkb.com.cn/view/724517.