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        大學(xué)生中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外傷害的院前緊急救治

        2017-03-13 20:47:40寧利霞陳曉春
        大醫(yī)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥中長(zhǎng)跑

        寧利霞 陳曉春

        (廣東第二師范學(xué)院,廣東廣州 510303)

        近年的大學(xué)生身體素質(zhì)調(diào)查報(bào)告顯示我國(guó)大學(xué)生身體素質(zhì)呈逐年下降趨勢(shì),大學(xué)生中長(zhǎng)跑猝死事件時(shí)有報(bào)道,部分高校甚至取消了3000 m以上長(zhǎng)跑比賽[1]。本文對(duì)大學(xué)生容易發(fā)生的意外傷害進(jìn)行探討,提出相應(yīng)的院前救治措施,以減少病殘率的發(fā)生,同時(shí)幫助大學(xué)生建立長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)的信心,增強(qiáng)大學(xué)生的體質(zhì)。

        1 大學(xué)生長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外傷害的院前緊急救治

        1.1 局部的損傷

        皮膚磨損是屬于最常見(jiàn)的意外傷害。一旦發(fā)生水泡要在無(wú)菌條件下穿刺排出,注意保持皮膚完整.指甲下的血腫(黑指甲)等可以通過(guò)加熱針穿刺排出。

        其他運(yùn)動(dòng)性損傷如擦傷、肌肉肌腱拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位,處理方式主要是止血和防止感染,一般進(jìn)行傷口消毒后包扎即可,如擦傷;多采用加壓包扎、冷敷、抬高患肢等方法防止淤血、腫脹和疼痛,輕微肌肉拉傷或關(guān)節(jié)扭傷也可貼止痛膏,嚴(yán)重的應(yīng)終止運(yùn)動(dòng),及時(shí)送醫(yī)院觀察和治療。

        1.2 抽筋

        抽筋是常見(jiàn)的肌肉骨骼傷害,單痙攣可以通過(guò)伸展相關(guān)肌肉和輔助步行來(lái)處理。如果反復(fù)抽筋需要首先用液體和碳水化合物(通常是口服的)來(lái)治療,否則按摩是沒(méi)有用的。如果發(fā)生非常嚴(yán)重的抽筋,則需要靜脈輸液和注射安定1~5 mg,同時(shí)注意觀察呼吸,還可用硫酸鎂1 g靜脈滴注,時(shí)間超過(guò)10~20 min,最多可達(dá)5 g靜脈滴注。

        1.3 運(yùn)動(dòng)性崩潰

        運(yùn)動(dòng)性崩潰是長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后缺乏姿勢(shì)肌性張力,包括疲勞、肌肉痙攣、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,感覺(jué)熱或非常冷。

        運(yùn)動(dòng)性崩潰的救助措施:(1)病人仰臥舉腿,促進(jìn)淤積在下肢的血液回流心臟;(2)補(bǔ)充液體,以改善大腦和體循環(huán),如果病人有意識(shí)且能夠飲水,則鼓勵(lì)口服液體,口服液體必須是常溫的,不能喝剛從冰箱里拿出來(lái)的液體。如患者精神狀態(tài)改變、不能飲水或是過(guò)度嘔吐則需要提供靜脈輸液治療,靜脈輸液前要評(píng)估并排除低鈉血癥的存在;(3)補(bǔ)充身體能量,對(duì)不嘔吐的可以口服含糖飲料或能量棒;(4)結(jié)合體溫過(guò)低和過(guò)高來(lái)治療;⑤結(jié)合低鈉血癥來(lái)治療血漿鈉。

        1.4 體溫過(guò)低

        核心溫度在35℃以下定義為體溫過(guò)低。主要發(fā)生在緩慢跑步的人群里,通過(guò)臨床表現(xiàn)和測(cè)量核心溫度來(lái)進(jìn)行診斷。

        體溫過(guò)低的緊急救助措施:(1)脫掉跑步的人的濕衣服,使之干燥,并用毛毯和溫暖的衣服裹住身體,把人并放置在溫暖的環(huán)境里;(2)在輕度低血糖的時(shí)候給喝葡萄糖水來(lái)抑制顫抖,嚴(yán)重昏迷病例用靜脈注射葡萄糖液;③給他們喝熱的飲料。

        1.5 體溫過(guò)高誘發(fā)中暑

        連續(xù)勞累性體溫過(guò)高一般定義為跑步后核心溫度高于40℃超過(guò)10 min,如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,則診斷為中暑。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,會(huì)導(dǎo)致漸進(jìn)性器官功能衰竭和死亡。

        體溫過(guò)高的緊急救助措施:(1)散熱和吹風(fēng) 將病人安置在陰涼通風(fēng)處,脫掉他的濕衣服,擦干身上的汗液,背下墊一大毛巾,不能讓病人直接躺在水泥地或草地上;(2)用浸在冰水中的毛巾擦拭腋下、頸部和腹股溝,只能用于大動(dòng)脈波動(dòng)的部位,其他部位的皮膚不能用冰水擦拭,防止大面積表皮毛孔收縮,阻礙汗液的排出。

        1.6 低鈉血癥(水中毒)

        對(duì)于中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員,如果過(guò)量攝入液體,在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后,會(huì)出現(xiàn)頭痛、精神混亂、嘔吐,有水腫和體液過(guò)多的臨床表現(xiàn)。

        在癲癇發(fā)作或精神狀態(tài)變化嚴(yán)重到有跡象顯示正在惡化腦水腫的情況下,應(yīng)該用高滲鹽水治療運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥(糾正鈉水平到125 mmol/L,時(shí)間 1~2 h以上,到正常水平135 mmol/L的時(shí)間超過(guò)2~4 h).建議用一瓶2.7%鹽水100 mL迅速提升鈉含量,防止腦水腫。如果沒(méi)有臨床改善,進(jìn)一步用2.7%的鹽水兩瓶100 mL來(lái)提升鈉含量,每瓶之間隔10 min,并刻不容緩地快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。

        1.7 心臟驟停

        心臟驟停后,4 min內(nèi)進(jìn)行心臟復(fù)蘇者,可有50%的人被救活,4~6 min開(kāi)始心臟復(fù)蘇者,僅有10%的人被救活,超過(guò)6 min進(jìn)行心臟復(fù)蘇者存活率僅為4%,10 min以上進(jìn)行心臟復(fù)蘇者,幾乎無(wú)存活者[2]。

        正確的急救處理:首先把患者頭部后仰,松開(kāi)衣褲,清除口腔的異物,保持氣道通暢,做人工呼吸時(shí),救護(hù)者一手托起患者下頜,掌根輕壓環(huán)狀軟骨,壓迫食道防止空氣進(jìn)入胃中,另一手捏住鼻孔防漏氣,深吸一口氣后對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入,吹完氣后,松開(kāi)捏鼻孔的手,如此反復(fù),16~18次/min,直至患者恢復(fù)呼吸。

        2 結(jié)語(yǔ)

        在校大學(xué)生進(jìn)行中長(zhǎng)跑鍛煉可有效的提高其身體素質(zhì),培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì),為將來(lái)工作生活學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),不能因?yàn)闃O少數(shù)的嚴(yán)重的意外傷害取消中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,高校應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)工作人員、體育老師、學(xué)生進(jìn)行中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)意外傷害院前救治的培訓(xùn),當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)能夠采取正確的方法進(jìn)行救治,防止傷情惡化,減少病殘傷亡事件的發(fā)生,為參加中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)的大學(xué)生提供生命保障,讓更多的大學(xué)生愿意參加中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)。

        [1] 陳楚杰,潘華山,汶希,等.大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死防控機(jī)制探討[J].中國(guó)健康教育,2016,32(8):765-767.

        [2] 新快網(wǎng).黃金4min挽救生命成功率50% [EB/OL].(2011-09-20)[3] [2016-09-20] .http://epaper.xkb.com.cn/view/724517.

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