賈永鷺

（上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院口腔科，江蘇蘇州 215000）

牙種植術(shù)屬于口腔科常用的一類治療方式，雖然具有一定的利用價(jià)值性，但容易引起不同程度的骨量不足現(xiàn)象，從而出現(xiàn)側(cè)方穿孔，進(jìn)而影響整體療效[1]。其中引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)能夠保證骨缺損區(qū)的修復(fù)，主要是指在骨缺損部位覆蓋一層高分子生物膜，但近年來(lái)，隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療水平提出更高要求，傳統(tǒng)的生物膜已無(wú)法滿足機(jī)體需求，為了提高整體療效，需合理選擇口腔修復(fù)膜材料，其中濃縮生長(zhǎng)因子屬于新型生物材料，內(nèi)含有多種生長(zhǎng)因子血液制品，由于其特殊結(jié)構(gòu)性，存在較強(qiáng)的可膜制性，但近年來(lái)，其療效不佳的爭(zhēng)議也頻繁出現(xiàn)[2]。而本文旨在探索在牙種植中引導(dǎo)骨再生實(shí)施不同修復(fù)膜的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為牙種植中引導(dǎo)骨再生患者，共有80例，抽簽分為觀察組和對(duì)照組各40例，均在2014年9月15日—2017年9月15日收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為單顆牙缺損現(xiàn)象；（2）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；（3）患者均無(wú)嚴(yán)重全身疾病現(xiàn)象；（4）患者均無(wú)本次植入材料過(guò)敏現(xiàn)象。

觀察組患者中19例為男性，21例為女性，平均年齡（43.95±2.11）歲；缺損部位：6例為前牙，19例為磨牙，15例為前磨牙。

對(duì)照組患者中18例為男性，22例為女性，平均年齡（43.16±2.25）歲；缺損部位：8例為前牙，18例為磨牙，14例為前磨牙。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)方法：（1）手術(shù)準(zhǔn)備：術(shù)前需進(jìn)行神經(jīng)血管、鄰牙情況、缺牙區(qū)骨量等情況的觀察，且加強(qiáng)抗生素的服用，預(yù)防感染；（2）具體方法：常規(guī)消毒、鋪巾后，實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉，利用阿替卡因麻醉藥，首先預(yù)備種植體洞形，方便植入體置入，首先可將BIO-OSS骨粉浸潤(rùn)（利用生理鹽水），隨后放置于缺損部位，根據(jù)患者缺損情況，選擇相應(yīng)的修復(fù)材料；（3）本次所有患者使用的“天博齒固”骨粉均由北京市意華建科貿(mào)易有限責(zé)任公司生產(chǎn)，并在術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。

對(duì)照組采用博特醫(yī)用膠原膜（福建省博特生物科技有限公司）修復(fù)。

觀察組采用海奧口腔修復(fù)膜（海奧口腔修復(fù)膜生產(chǎn)）修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的植骨厚度、骨厚度、治療成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療成功率[3]：患者缺損區(qū)域有新生骨形成，且能夠完好的與自體骨結(jié)合，種植體穩(wěn)定性較為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組骨厚度、植骨厚度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的植骨厚度和骨厚度

觀察組治療成功率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的治療成功率[例（%）]

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[例（%）]

3 討論與結(jié)論

牙齒種植在本質(zhì)上不屬于真正意義的自然牙齒，因此又稱之為人工牙齒種植，目前隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，其治療方案逐漸完善化，且近年來(lái)能夠與牙缺損區(qū)域形狀完全符合，且通過(guò)放入植入物，能夠促使人工牙根和牙槽骨完全緊密結(jié)合，確保人體咀嚼功能的恢復(fù)[4]。引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)分為不可吸收和可吸收兩類，其各存在優(yōu)劣，但均可保證骨缺損的修復(fù)。早期臨床上常將肽膜作為保護(hù)膜，其能夠維持較好控制，屬于不可吸收膜，能夠利于骨生長(zhǎng)，且質(zhì)地較硬，而近年來(lái)，隨著相關(guān)報(bào)道增多，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)其可阻礙植骨對(duì)血液的吸收，且限制了血液循環(huán)，導(dǎo)致預(yù)后較差[5-6]。

海奧口腔修復(fù)膜屬于一種新型修補(bǔ)生物材料，具有獨(dú)特的三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能夠促使新的生成骨組織貼于生物膜上，維持空間穩(wěn)定性，發(fā)揮良好的隔離功能和穩(wěn)定血液功能，促使自體膜和新生骨的緊密結(jié)合，改善增強(qiáng)組織再生的獨(dú)特性質(zhì)[7]。而海奧口腔修復(fù)膜治療原理為：由于成纖維細(xì)胞和上皮細(xì)胞遷移速度較快，可形成較慢的骨細(xì)胞遷移特質(zhì)，海奧口腔修復(fù)膜能夠創(chuàng)造出一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，并將膜材料覆蓋于骨缺損部位，利于骨組織優(yōu)先生長(zhǎng)，促進(jìn)骨缺損部位的再生和修復(fù)，稱為保護(hù)屏障，且能夠加速局部創(chuàng)傷的愈合，誘導(dǎo)軟組織的生長(zhǎng)[8]。分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療成功率高于對(duì)照組，骨厚度、植骨厚度均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，海奧口腔修復(fù)膜具有良好的生物相容性，能夠避免感染、牙局部腫脹等現(xiàn)象的發(fā)生，提高骨缺損區(qū)的骨愈合質(zhì)量。

總而言之，海奧口腔修復(fù)膜治療具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、作用價(jià)值強(qiáng)等特點(diǎn)，用于牙種植中引導(dǎo)骨再生患者中，能夠提高治療成功率，恢復(fù)骨厚度。

[1] 馬杰.兩種不同口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生的作用及效果分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（1）：87-90.

[2] 周春峰，管玉新，張?zhí)旆?，?口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（9）：102-103.

[3] 趙愛(ài)萍.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，45（5）：95-96.

[4] 張華，孟志勇，武東輝，等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生效應(yīng)分析[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2016，21（3）：113-115.

[5] 張藝平.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（20）：197-199.

[6] 于世德.牙種植中口腔修復(fù)膜材料引導(dǎo)骨再生的效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（3）：198-199.

[7] 葉華，徐勇.不同口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生的效果評(píng)價(jià)及其機(jī)制分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（26）：53-55.

[8] 侯玉一，侯玉澤.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)分析 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）：2038-2039.