董紅梅+董懿+曹雅欣

【摘要】目的 分析臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2016年1月我院收治的腦出血患者95例作為研究對象，按照不同的護理措施分為研究組42例和對照組53例。研究組行臨床護理路徑，而對照組行常規(guī)性護理，比對兩組護理滿意度評分及FIM與Fugl-Meyer評分。結(jié)果 對照組護理前FIM與Fugl-Meyer評分為（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，護理后FIM與Fugl-Meyer評分為（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究組護理前FIM與Fugl-Meyer評分為（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，護理后為（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。護理后對照組FIM與Fugl-Meyer評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者行臨床護理路徑模式可提高功能獨立性與運動功能，并提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；腦出血；護理滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21..02

腦出血可稱腦溢血，主要為腦實質(zhì)血管破裂引起，該病具致殘率高、病情進展迅速以及起病急的特點，醫(yī)治過程復雜且醫(yī)治時間長[1]。醫(yī)治期間多給予腦出血患者臨床護理路徑護理，為明確臨床護理路徑的護理效果，可針對性選取本院收治的95例腦出血患者臨床資料加以分析，并作相應(yīng)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年1月我院收治的腦出血患者95例作為研究對象，按照不同的護理措施分為研究組42例和對照組53例。研究組女21例，男21例，年齡21～69歲，平均年齡（56.44±8.31）歲，出血位置：丘腦或其它位置8例、內(nèi)囊或基底核18例、外囊7例、腦葉9例；對照組女26例，男27例，年齡21～68歲，平均年齡（54.97±8.33）歲，出血位置：丘腦或其它位置12例、內(nèi)囊或基底核25例、外囊10例、腦葉6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)性護理，予以患者入院介紹、用藥指導、生活護理、生命體征監(jiān)測、出院指導。在此基礎(chǔ)上研究組行臨床護理路徑。

（1）創(chuàng)建護理小組

小組由康復科醫(yī)師、主管醫(yī)師、護士長、責任護士以及科室主任組成，查閱相關(guān)資料以及按照國際護理標準擬定以患者為主的臨床護理模式，內(nèi)容包括心理護理、疾病常識健康教育、功能康復、對癥用藥、飲食護理、生活護理以及入院介紹等；同時按照醫(yī)治過程與時間順序施行護理。

（2）護理流程

醫(yī)治過程中要求責任護士按照擬定好的護理步驟進行護理，時刻監(jiān)測其生命體征，同時詳細記錄當日護理重點與患者反應(yīng)，護理過程中多與患者或家屬溝通交流，詢問其對護理模式有無意見，以便補充并完善臨床護理模式。

（3）護理內(nèi)容

每日由責任護士與主管護師一同進行查房，探查患者病情以及責任護士護理落實狀況，建立考核制度，依據(jù)護理狀況記錄每個責任護士的護理成績，并糾正護理過程中出現(xiàn)的護理缺陷，完善護理模式。出院前幾日需詳細記錄臨床護理效果，并調(diào)查患者對此次護理的滿意度。

1.3 觀察指標及評定標準

兩組護理滿意度評分，包括服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、健康教育、病房環(huán)境以及服務(wù)及時，每項維度為1～4個問題，問題答案分成5級，5分非常滿意、極不滿意1分[2]。兩組護理前后FIM與Fugl-Meyer評分，采?。‵IM）功能獨立量表與（Fugl-Meyer）運動功能量表評定其疾病改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度評分

對照組護理滿意度評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后FIM與Fugl-Meyer評分

對照組護理前FIM與Fugl-Meyer評分為（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，護理后FIM與Fugl-Meyer評分為（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究組護理前FIM與Fugl-Meyer評分為（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，護理后為（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。護理后對照組FIM與Fugl-Meyer評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血為急危重癥性疾病，具病情嚴重、起病驟急的特點，疾病預后效果不良，腦出血多見于中老年群體，目前主要以藥物醫(yī)治為主，但是醫(yī)治時間較長。為研究臨床護理路徑的護理效果，可針對性選取本院收治的95例腦出血患者臨床資料加以分析。

臨床護理路徑為低成本、高品質(zhì)的護理方式，主要以患者為主，擬定針對性地護理路徑表，同時于醫(yī)治期間嚴格落實。此次研究中，護理后對照組FIM與Fugl-Meyer評分以及滿意度評分均低于研究組，與蔡月梅的分析結(jié)果類似[3]，表明患者行臨床護理路徑模式能提高功能獨立性與運動功能。入院當日責任護士需向家屬與患者介紹主治醫(yī)師、相關(guān)科室以及院內(nèi)環(huán)境，并說明相關(guān)注意事項與醫(yī)院管理制度，使患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，為患者設(shè)立靜脈通道，使用吸氧機。第2日安排患者檢查身體，責任護士應(yīng)提前向患者說明檢查目的與相關(guān)注意事項，并告知其具體的檢查時間[4]。醫(yī)治3～6日后責任護士需多和患者溝通，談?wù)摶颊弑容^關(guān)注的話題，取得患者全身心信任；此外組織宣教講座，向患者講解護理流程、護理優(yōu)勢、疾病知識、飲食禁忌以及疾病預后等，以此提高患者對高血壓的了解程度，消除其恐懼、不安心理。對部分昏迷患者，責任護士需對患者親屬施行健康教育與心理疏導，教授親屬準確的日常護理方法，并與其說明相應(yīng)地注意事項，合理指導患者飲食、用藥以及預防并發(fā)癥[5-6]。醫(yī)治7～14日后責任護士根據(jù)高血壓患者病情，指導其進行康復鍛煉，向其說明康復鍛煉方法與注意事項。出院當日告誡患者需按時服藥、合理飲食，并堅持康復鍛煉。關(guān)于給予患者臨床護理路徑的護患關(guān)系，有待后期探析。關(guān)于兩組患者的遠期效果，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，高血壓患者行臨床護理路徑模式既能提高功能獨立性與運動功能，而且還能提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮秀娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（12）：2313-2314.

[2] 謝利華.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥，2015，8（4）：157-158.

[3] 蔡月梅.探索臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：226-227.

[4] 張俊英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（16）：87-90.

[5] 李燕艷.臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用體會[J].臨床合理用藥，2014，7（5）：140-142.

[6] 楊初蔚，劉 輝.高血壓性腦出血患者院前急診治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（14）：40-42.